Репозитарій

ЛНМУ імені Данила Галицького

УДК 616.31+617-089
Вступ. У хворих із м’язово-суглобовою дисфункцією СНЩС у спазмованих жувальних м’язах фор-муються спазматичні вузлоподібні ділянки ущільнень й тяжі, у яких локалізуються тригерні точки, які здатні спонтанно провокувати появу больового синдрому. Ефективне лікування міофасціального больо-вого синдрому базується на ліквідації загальних і місцевих етіологічних чинників цього захворювання, медикаментозному й фізіотерапевтичному впливі на його патофізіологічні механізми. Нестероїдні протизапальні засоби не повністю купірують запальний процес (не перешкоджають його хронізації) у жувальних м’язах, повільно усувають спазматичні вузли й латентні тригерні точки в спазмованих м’я-зових волокнах. Для вирішення цієї проблеми нами запропоновано місцеве застосування біорегуляцій-ного препарату «Траумель С».Мета дослідження – провести оцінку клінічної ефективності ультрафонофорезу біорегуляційного препарату «Траумель С» у комплексному лікуванні міофасціального больового синдрому у хворих із дисфункцією скронево-нижньощелепних суглобів.Матеріали та методи дослідження. У клінічних спостереженнях узяли участь 35 хворих віком від 30 до 60 років (18 жінок та 17 чоловіків) із гострими проявами міофасціального больового син-дрому в щелепно-лицевій ділянці на тлі дисфункції скронево-нижньощелепних суглобів різної важкості. Хворим загально призначали антистресорну терапію: препарат «Гамалате В6», нестероїдний протиза-пальний препарат «Індометацин» та міорелаксант пролонгованої дії «Міорикс», виготовляли релаксуючі назубні шини. Після купірування гострих проявів міофасціального больового синдрому хворих залежно від місцево застосованих фармакологічних препаратів для лікування ушкоджених жувальних м’язів було поділено на дві клінічні групи. В основній групі (18 осіб) проводили щоденні сеанси ультрафонофорезу мазі «Траумель С» на ділянки спазмованих жувальних м’язів та їхні тригерні точки. У групі порівняння (17 осіб) аналогічно здійснювали сеанси ультрафонофорезу 10% мазі «Індометацин». Результати. Уперше вивчено клінічну ефективність поєднаного впливу ультразвуку й місцевої біо-регуляційної терапії на вогнище нейрогенного запалення у спазмованих жувальних м’язах і порівняно з локальною дією на цей патологічний процес нестероїдного протизапального засобу. На тлі ультрафоно-форезу лікарських засобів відбувався поступовий регрес місцевих клінічних симптомів реактивного міо-зиту жувальних м’язів. У 15 хворих (83,3 %) основної групи та у 10 хворих (58,8 %) групи порівняння, які мали дисфункцію СНЩС середньої важкості за індексом Helkimo M., після 5–6 сеансів ультрафоно-форезу спостерігалася повна редукція клінічних проявів запального процесу в жувальних м’язах: зни-кала болюча напруженість, розсмоктувалися вузлові ущільнення й тяжі, тригерні точки. В одужуючих хворих у скронево-нижньощелепних суглобах під час руху нижніх щелеп зменшувалась інтенсивність шумових проявів дислокації суглобового диска (клацання, хлопання). У хворих із важкою дисфункцією СНЩС локальне застосування «Траумелю С» є більш ефективним (χ2 – 2,574, р = 0,109) порівняно з уль-трафонофорезом мазі «Індометацин». На тлі місцевої біорегуляційної терапії лікування міофасціального больового синдрому в середньому триває 6,3 доби, за місцевої терапії нестероїдним протизапальним засобом – 8,5 доби.Висновки. Під час комплексного лікування хворих із дисфункцією СНЩС середньої важкості під впливом ультрафонофорезу мазей «Траумель С» та «Індометацин» відбувається стійкий регрес місце-вих клінічних симптомів запального процесу в жувальних м’язах (міозиту) в однакові терміни – після 5–6 сеансів фізіотерапевтичних процедур. Під час комплексного лікування хворих із важкою дисфунк-цією СНЩС місцеве застосування «Траумелю С» є більш ефективним порівняно з ультрафонофорезом мазі «Індометацин» – у середньому на дві доби скорочується термін лікування міофасціального больо-вого синдрому в щелепно-лицевій ділянці.

УДК 611.716.4-018.4:611.716.4-018.4-001:611.716.4-018.4-003.93:612.015.31]-08

   Пошук ефективних методів лікування травм та дефектів щелеп із забезпеченням відновлення не тільки об’єму, але і якісних властивостей їх кісткової тканини належить сьогодні до першочергових завдань хірургічної стоматології, щелепно-лицевої хірургії та травматології.
Мета дослідження - вивчення особливостей посттравматичного відновлення мінерального складу кісткової тканини нижньої щелепи після експериментального нанесення кісткового дефекту та заповнення його різними остеопластичними матеріалами.
Матеріал і методи. Дослідження виконане на 145 статевозрілих, безпородних кроликах-самцях, масою 2,5-3,0 кг, віком 6-7 місяців.
Кістковий дефект моделювали в міжзубній ділянці коміркової частини нижньої щелепи. Стоматологічним бором формували трепанаційний отвір діаметром 3,0 мм та до 4 мм у глибину. Тварин розподілено на 7 груп (по 20 кроликів залежно від заповнення дефекту: кров’яним згустком; ОКФ-Н; ОКФ-Н-Хітозан-Ампіцилін; β-ТКФ; Хітозан-A; Кол-К; Кол-К-Лінкоміцин. П’ять інтактних тварин використано для вивчення вмісту досліджуваних мінеральних елементів у кістковій тканині нижньої щелепи кролика в нормі. Мінеральний склад кісткової тканини вивчали шляхом проведення атомно-абсорбційного та емісійного спектрального аналізу. Контроль здійснювали на 84-ту добу після нанесення травми.
   Результати. Дослідження мінерального складу КТ НЩ тварин контрольної та експериментальних груп через 84 доби після нанесення кісткової травми засвідчило різний вміст досліджуваних мінеральних елементів та різне їх співвідношення, залежно від матеріалу, використаного для заповнення кісткового дефекту. Отримані результати дослідження засвідчили, що мінеральний склад кісткової тканини нижньої щелепи кролика після нанесення кісткоруйнівної травми та заповнення кісткового дефекту різними кістковопластичними масами через 84 доби залишається дещо відмінним від норми і має характерні особливості, що залежать від використаного матеріалу. При цьому показники вмісту кальцію залишаються вищими від норми в усіх експериментальних групах, хоча при використанні ОКФ-Н, ОКФ-Н-Хітозан-Ампіцилін та Кол-К-Лінкоміцин є нижчими, ніж у контролі. Показник фосфору повертається до норми лише при використанні матеріалу Кол-К, показник магнію – при використанні ОКФ-Н-Хітозан-Ампіцилін та Хітозан-A, показник натрію – при застосуванні β-ТКФ та Хітозан-A, а показник калію – при заповненні дефекту ОКФ-Н-Хітозан-Ампіцилін та у групі контролю.
   Висновки. Мінеральний склад кісткової тканини змінюється після нанесення кісткоруйнівної травми за рахунок істотного збільшення показників вмісту кальцію, фосфору та магнію, які залишаються вищими, ніж в інтактних тварин до 84-ї доби експерименту. Менше вираженою є динаміка вмісту натрію та калію, їх показники на 84-ту добу експерименту істотно не різняться від норми. При використанні для заповнення кісткового дефекту остеопластичних матеріалів динаміка вмісту в кістковій тканині досліджуваних мінеральних елементів є іншою і відмінною від контролю. Найменш істотно різнились кількісні показники вмісту досліджуваних елементів з нормою при заповненні кісткового ефекту матеріалом ОКФ-Н та ОКФ-Н-Хітозан-Ампіцилін.

УДК 616.716.4 - 089.843 - 073.7-018

   Ефективність методів регенерації кісткової тканини є важливим фактором успіху в лікуванні дефектів щелепно-лицевої ділянки. Хітозан, завдяки своїй біосумісності, має потенціал для покращення процесів загоєння. Проте дослідження щодо його впливу на регенерацію кісток щелепно-лицевої ділянки, зокрема, механізмів та динаміки відновлення тканини, залишаються недостатньо вивченими. Дана робота спрямована на розкриття детальної картини взаємодії хітозану з кістковою тканиною та його ролі в процесі регенерації. Мета дослідження. Визначити та порівняти морфологічні, рентгенологічні та лектиногістохімічні особливості остеорегенерації після трансплантації в експериментальний дефект нижньої щелепи кролика активованого хітозану (Хітозан-А). Матеріали і методи. Для дослідження використовували статевозрілих кроликів-самців віком 6-7 місяців, вагою 2,5-3 кг. До контрольної групи увійшли тварини з дефектом кісткової тканини, який загоювався під кров’яним згустком. Експериментальну групу складали кролики, у яких кістковий дефект заповнювали активованим хітозаном (Хітозан-А). Контроль посттравматичного стану кісткової тканини в ділянці дефекту здійснювали впродовж 84 діб. Серед застосованих методик були наступні: моделювання кісткового дефекту, оцінка макроструктури щелеп, рентгенографічне дослідження, радіовізіографічне дослідження, вивчення мікропрепаратів шліфів кістки та лектиногістохімічні дослідження зрізів декальцинованої кістки. Результати. Дослідження макроструктури експериментального кісткового дефекту нижньої щелепи після імплантації в його порожнину хітозану, активованого оцтовою кислотою (Хітозан-А), дозволило виявити численні регенераційні зміни, що відбувалися після нанесення травми та корелювали з даними рентгенографічного, радіовізіографічного дослідження. Вивчення мікропрепаратів шліфів кістки дозволило встановити фазовий характер динаміки досліджуваних регенеративних змін та склад регенерату.

   Висновки. Встановлено, що за умов застосування матеріалу Хітозан-А відбувалося обмеження розвитку і тканинних перебудов на всіх термінах експерименту, щільність кісткової тканини тварин експериментальної групи максимально наближалась до норми і була на 10,2% нижчою, ніж у контролі наприкінці експерименту. Мікроскопічне вивчення шліфів засвідчило ремоделювання кісткової тканини з ознаками неповноцінної геометрії новостворених остеонів із залишками матеріалу Хітозан-А.
   Ключові слова: нижня щелепа, зубощелепний апарат, регенерація кісткової тканини, хітозан, остеопластичні матеріали, морфологічне дослідження, рентгенографічний метод, радіовізіографія, лектиногістохімія, шліфи.

Restoration of the motor function of the musculoskeletal system impaired due to innervation damageis an important clinical problem. In the study the potential therapeutic effect of C60 fullerene application was estimated in the Wistar rat model of neurogenic muscle atrophy caused by nervus ischiadicus injury. The animals were divided into the following: control, injury, injury+С60 groups. C60 fullerene aqueous solution was administrated orally for 30 days after ischiadicus injury at a daily dose of 1 mg/kg. Biomechanical parameters of gastrocnemius muscle contraction and biochemical indices (creatinine, lactate, reduced glutathione content as well as creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase, catalase and superoxide dismutase activity) in the blood of rats were estimated on day 30 after nerve transection. It has been found that muscle strength response in the injury+С60 group was significantly enhanced, in particular, the muscle force impulse was increased by more than 30 ± 2% compared to the injury group. The studied biochemical indices of the muscle
fatigue and oxidative stress in the blood of experimental animals had a pronounced tendency to increase after the initiation of the muscle neurogenic atrophy, while under the influence of C60 fullerene they decreased compared with the injury group. In our opinion, C60 fullerene prevented significant dysfunction of the gastrocnemius muscle after neurogenic atrophy by exerting an antioxidant effect and improving its contractile activity.
K e y w o r d s: C60 fullerene, muscle gastrocnemius, neurogenic atrophy, muscle contraction, biochemical indicators.

УДК: 616.716.4-001-089.843-018
   Відновлення кісткової тканини залишається складним завданням для сучасної медицини. Унікальні властивості хітозану, його вплив на регенерацію кісток щелепно-лицевої ділянки, механізми та динаміка залишаються не до кінця вивченими, потребують уточнення і деталізації. Мета дослідження – визначити динаміку морфологічних, рентгенологічних, та лектиногістохімічних характеристик кістково-керамічного регенерату після трансплантації октакальційфосфату з додаванням хітозан-ацетату з ампіциліном в експериментальний дефект нижньої щелепи кролика. Матеріали і методи. Для дослідження використовували статевозрілих кролів-самців віком 6-7 місяців, вагою 2,5-3 кг. До контрольної групи увійшли тварини з дефектом кісткової тканини, який загоювався під кров’яним згустком. Експериментальну групу складали кролі, у яких кістковий дефект заповнювали остеотропним матеріалом з октакальційфосфатом з додаванням хітозан-ацетату з ампіциліном (ОКФ-Н-Хітозан-Ампіцилін). Контроль посттравматичного стану кісткової тканини в ділянці дефекту здійснювали впродовж 84 діб. Серед методик були використані: моделювання кісткового дефекту, оцінка макроструктури щелеп, рентгенографічне дослідження, радіовізіографічне дослідження, вивчення мікропрепаратів шліфів кістки та лектиногістохімічні дослідження зрізів декальцинованої кістки. Результати. Дослідження макроструктури експериментального кісткового дефекту нижньої щелепи після імплантації матеріалу з октакальційфосфатом, хітозан-ацетатом та ампіциліном (ОКФ-Н-Хітозан-Ампіцилін) дозволило виявити регенераційні зміни, що відбувалися після нанесення травми та корелювали з даними рентгенографічного, радіовізіографічного дослідження. Вивчення мікропрепаратів шліфів кістки дозволило встановити фазовий характер динаміки досліджуваних регенеративних змін та складу регенерату.
   Висновки. Встановлено, що в експериментальній групі тварин, у яких пластику дефекту проводили з використанням матеріалу ОКФ-Н-Хітозан-Ампіцилін, спостерігалося скорочення реактивної фази посттравматичного запального процесу, що забезпечило активний початок остеорегенерації. Застосування даної комбінації препаратів засвідчило пришвидшену репаративну регенерацію нижньої щелепи та прилеглої слизової.
   Ключові слова: нижня щелепа, зубощелепний апарат, кісткова тканина, регенерація, остеопластичні матеріали, хітозан, морфологічне дослідження, рентгенографічний метод, лектиногістохімія.

Популярні наукові праці, статті та інше