Репозитарій

УДК 616.33/.34-005.1-02-073.48-08

Hemosuccus pancreaticus (НР) є небезпечним для життя станом, і його слід враховувати у пацієнтів з болем у животі, шлунково-кишковою кровотечею та високим рівнем амілази в сироватці крові. Різноманітність проявів HP та обмеженість літературних даних через його рідкість ускладнюють діагностику. Діагностичні методи включають КТ з контрастуванням, ендоскопічні процедури, такі як езофагодуоденоскопія та ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, і ангіографію. Терапевтичне втручання за допомогою інтервенційного радіологічного підходу з використанням спіральної емболізації є безпечним та ефективним у гемодинамічно стабільних пацієнтів із НР. Ендосонографія може бути інноваційним підходом до діагностики та лікування пацієнтів, яким неможливо ввести контрастну речовину; однак його безпека та ефективність мають бути підтверджені майбутніми дослідженнями. У цьому огляді наведені сучасні погляди на діагностику і лікування хворих із hemosuccus pancreaticus.

УДК 616.149.1-007.64-089.819.7:542.97:546.276]-073.48

Шлункова варикозна кровотеча супроводжується високою летальністю. Ендоскопічна ін’єкція ціаноакрилату є стандартною терапією, однак рецидивна кровотеча та побічні ефекти, такі як виразки в місці ін’єкції та дистальна емболія, є підводним каменем цієї терапії. Ендоскопічне лікування варикозного розширення вен шлунка під ендосонографічним контролем має кілька можливих переваг перед сучасними методами лікування. Воно дозволяє детально оцінити анатомію судин, подібну ефективність і безпеку поточних методів лікування, а також дає змогу оцінити ефект лікування за допомогою ультразвукової допплерівської візуалізації. Ми розглядаємо методи лікування варикозного розширення вен шлунка, включаючи ендоскопічну ін’єкцію ціаноакрилату та спіралей під контролем ендосонографії, окремо або в комбінації, ін’єкцію тромбіну та желатинової губки, що розсмоктується. Відповідний відбір пацієнтів для цих процедур має першорядне значення для забезпечення отримання корисних клінічних даних і безпеки пацієнтів. Ми шукали літературу в базі даних MedLine на платформі PubMed.

The spleen has several important functions in the human body, the leading of which is protective Therefore, its removal is often not safe, but is accompanied by various complications, primarily infectious and vascular, which can occur even 20 years after surgery. The most serious consequence of asplenia is the development of instant sepsis, which is accompanied by mortality of up to 70%. Therefore, it is important, first of all, to prevent infection in these patients. Using the literature from the MedLine database, modern ideas about the immunological function of the spleen, the pathogenesis of complications and the main ways of prevention, including the use of vaccines, antibiotics, are described. Particular attention is paid to the awareness of people with asplenia or hyposplenism.

In recent decades, the role of hydrogen sulfide (H2S), a gas mediator and signaling agent, has been studied in the regulation of intercellular signaling and intracellular signal transduction pathways with various physiological and pathophysiological effects in cells and tissues. These cellular pathways are responsible for changes in metabolism, epigenetic, and cellular behavior. There are enzymatic and non-enzymatic pathways of endogenous hydrogen sulfide biosynthesis. Numerous studies have shown the diverse effects of H2S on the physiological processes of neurotransmission in the brain, vascular smooth muscle relaxation in synergy with nitric oxide (NO), apoptosis, autophagy, angiogenesis, aging, inflammation, redox system, manifestations of oxidative stress, protein, as well as bioenergetic effects and systemic bioregulatory effects, including ANS. Recently, it was shown that H2S signaling is often dysregulated in different dysfunctions. The effect of H2S on insulin secretion and protection of the heart, kidneys, and brain from ischemic damage, and hypoxia is known. The availability of H2S as a bioregulator has led to changes in cytoprotection, scavenger’s function, and antiinflammatory activities in the digestive system, as well as it could be a molecular target for the creating new safe hybrid compounds, esp., H2S-realized nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Our recent research has shown a cytoprotective effect on the mucous membrane of the esophagus and stomach. Thiosulfate sulfurtransferase (TST, EC 2.8.1.1)-derived H2S plays an important role in maintaining redox balance but its effects on mesenteric integrity in aspects of age-related changes and during stress response or high-carbohydrate diet are still limited.

УДК: 616-089-053.82:378.1

Відомо, що через пандемію, викликаною COVID-19, у закладах вищої медичної освіти України було запроваджено дистанційну форму навчання. Разом з тим, на сьогодні практично відсутні матеріали, присвячені вивченню успішності студентів при різних формах навчального процесу. Це спонукало нас виконати дослідження, метою якого стало вивчення результатів навчання студентів на кафедрі загальної хірургії при дистанційній формі навчального процесу та порівняння їх з відповідними, що були отримані при традиційному навчанні. У дослідження були включені вітчизняні студенти ІІІ (508 студентів) і ІІ (244 студентів) курсів Вінницького національного медичного університету ім. М. І. Пирогова, що проходили навчання з дисциплін "Загальна хірургія", "Сестринська практика", "Догляд за хворими" з використанням різних форм навчального процесу: дистанційної та традиційної. Для порівняння були застосовані такі параметри як: традиційна оцінка, кількість балів за підсумковий модульний контроль, загальна кількість балів, отримана після закінчення вивчення навчальної дисципліни, кількість пропусків практичних занять, кількість незадовільних оцінок, оцінка за відпрацьоване заняття. Статистичну обробку даних проводили з використанням пакета ліцензійної програми для статистичного аналізу Statistica 6.0 з використанням непараметричних методів оцінки отриманих результатів (використовували критерій χ2 з рівнем значущості р<0,05). Проведений аналіз показників успішності після застосування різних форм навчання показав, що дистанційна форма навчального процесу суттєво не впливає на кінцеву успішність вітчизняних студентів, зокрема з дисциплін "Загальна хірургія", "Сестринська практика". Однак, при дистанційній формі навчання, за відсутності особистого контролю з боку викладача, за опрацюванням практичних навичок студентами, а також можливості їх реального виконання, визначена тенденція до завищення студентам їх кінцевої оцінки за практичне заняття.