У статті досліджено фактори ризику ускладненого перебігу ІМ у пацієнтів із нормальною масою тіла, які
курять та мають ІХС в анамнезі.
Мета роботи — проаналізувати вплив окремих чинників на ризик виникнення несприятливих подій (гостра
аневризма лівого шлуночка, гостра серцева недостатність (ІІІ-ІV ФК за Killip), порушення ритму та провідності серця, рання післяінфарктна стенокардія, тромбоз стента) у ранньому післяінфарктному періоді в пацієнтів із різною масою тіла.
Матеріал і методи. Пацієнтів (n=158) із гострим інфарктом міокарда з елевацію сегмента ST (STEMI) було розподілено на 3 групи залежно від індексу маси тіла (ІМТ): І групу становили 52 пацієнти з нормальною масою тіла (середній вік — 60,83±11,94 року); ІІ групу — 51 пацієнт із надмірною масою тіла (НМТ) (середній вік — 62,04±8,55 року); ІІІ групу — 55 пацієнтів з ожирінням І-ІІІ ступенів (середній вік — 60,96±11,31 року) (р>0,05).
Результати. Встановлено, що відносний ризик виникнення ускладнень у пацієнтів зі STEMI та нормальною масою тіла (І група), які курять, є в 1,48 раза більшим, ніж у пацієнтів без цієї шкідливої звички (RR=1,48, при 95% довірчому інтервалі (ДІ) від 0,77 до 2,82, р=0,014), а в осіб, що мають хронічну ішемічну хворобу серця в анамнезі, цей ризик є більшим на 25% (RR=1,25, при 95% ДІ від 0,55 до 2,83, p=0,050). З’ясовано, що в І групі пацієнтів за наявності одночасно 5-6 факторів ризику (ФР) ризик виникнення ускладнень зростає на 43% (RR=1,43 [0,19; 10,57], р=0,021). Запізніла госпіталізація (12 год від початку STEMI) збільшує цей ризик у пацієнтів із нормальною масою тіла на 43% (RR=1,43 [0,19; 10,57], р=0,021).
У групі осіб із НМТ відносний ризик виникнення ускладнень у 2,26 раза більший при абдомінальному ожирінні
(АО), ніж у пацієнтів без АО (RR=2,26 [0,52; 9,80], р=0,025), а в осіб, що мають дисліпідемію, цей ризик є більшим на 42% (RR=1,42 [0,87; 2,32], p=0,031). Ризик виникнення ускладнень у цій групі збільшується за наявності професійно-шкідливої праці (ПШП) у 2,15 раза (RR=2,15 [0,67; 6,87], р=0,016). Доведено (р=0,016), що за наявності в пацієнтів ІІ групи 5-6 ФР, відносний ризик виникнення ускладнень є більшим у 2,58 раза (RR=2,58 [0,61; 10,94]), а при госпіталізації після 12 годин — в 1,61 раза (RR=1,61 [0,89; 2,93], р=0,046). У пацієнтів ІІ групи відносний ризик виникнення 2 і більше ускладнень в осіб віком 60-69 років зростає на 33% (RR=1,33 [0,46; 3,91], р=0,048), а в осіб чоловічої статі — на 45% (RR=0,88 [0,35; 2,38], р=0,043).
У хворих зі STEMI та ожирінням відносний ризик виникнення ускладнень, пов’язаний із віком 60-69 років, є в
1,45 раза більшим, ніж у пацієнтів молодшого віку (RR=1,45 [0,77; 2,73], р=0,024), а в осіб, старших від 70 років,
цей ризик є більшим на 28% (RR=1,28 [0,07; 1,20], p=0,46). Також встановлено, що в цій групі пацієнтів при значенні індексу вісцерального ожиріння (ІВО) ≥1,1 ризик ускладнень зростає на 12% (RR=1,12 [0,99; 1,26], р=0,042). Доведено (p=0,017), що відносний ризик виникнення ускладнень за наявності дисліпідемії є в 1,23 раза більшим, ніж у пацієнтів без дисліпідемії (RR=1,23, при 95% ДІ від 0,91 до 1,65). Водночас наявність цукрового діабету 2-го типу збільшує цей ризик на 37% (RR=1,37 [0,83; 2,28], р=0,021), а куріння — аж у 8,37 раза (RR=8,37 [2,11; 33,16], р<0,001).
Висновки. У ранньому післяінфарктному періоді в усіх пацієнтів зі STEMI, незалежно від ІМТ, ризик виникнення
серцево-судинних ускладнень достовірно зростає за наявності поєднання 5-6 ФР. Цей ризик достовірно зростає в пацієнтів із нормальною масою тіла, які курять та мають ІХС в анамнезі. Такі чинники, як АО, госпіталізація після 12 год від початку захворювання, ПШП та дисліпідемія, достовірно збільшують ризик виникнення ускладнень в осіб із НМТ. А в пацієнтів із ожирінням І-ІІІ ступенів цей ризик достовірно зростає за наявності старшого віку, чоловічої статі, пізньої госпіталізації, ІВО ≥1,1, куріння, цукрового діабету 2-го типу та обтяженої спадковості.

Проблеми геріатричної кардіології — одні з найважливіших аспектів знань не лише для сучасного лікаря-кардіолога, але й геріатра і сімейного лікаря, особливо при високій інвалідизації внаслідок серцево-судинних захворювань (ССЗ), а саме через артеріальну гіпертензію (АГ). Частка пацієнтів похилого і старечого віку, хворих на АГ, в останні десятиріччя відповідно збільшилася. Тому стаття присвячена вивченню особливостей патогенезу, клініки, перебігу та лікування АГ у старшому віці.

The problems of geriatric cardiology are one of the most important aspects of knowledge not only for a modern cardiologist, but also for a geriatrician and a family doctor. Especially with high disability due to arterial hypertension (AH) that share of elderly and senile patients with hypertension has increased accordingly in recent decades. Therefore, the article is devoted to the study of the features of the pathogenesis, clinic, course and treatment of hypertension in the elderly.

SARS-CoV-2 and side effects of SARS-CoV-2 vaccination show tropism to nervous system structures. Neurological side effects from the central and peripheral nervous systems have been observed quite rarely after vaccination against COVID-19 compared to a large number of vaccinated individuals. The article presents a clinical case of simultaneous damage to the central and peripheral nervous systems in the form of acute autoimmune inflammatory encephalomyelopolyradiculoneuropathy, which occurred after receiving the first dose of the BNT162b2 mRNA vaccine. The severe course of encephalomyelopolyradiculoneuropathy with peripheral tetraplegia, sensory disturbances, bulbar syndrome, and dysautonomia, followed by the occurrence of pneumonia, secondary bacterial meningoencephalitis, the need for longterm mechanical ventilation led to the occurrence of pneumothorax and multiple organ failure, which caused the patient’s death after one and a half months of intensive therapy. Thus, the acute autoimmune inflammatory encephalomyelopolyradiculoneuropathy can be considered as a probable rare neurological complication of SARS-CoV-2 vaccination with mRNA-based vaccines. Encephalomyelopolyradiculoneuropathy can have a severe course, accompanied by multiple complications and leading to death. Establishing of the causal relationships of the occurrence of rare neurological pathological conditions close in time to vaccination against SARS-CoV-2 with mRNA-based vaccines requires additional further researches. 

The literature data of the last three decades on the problem of comorbidity of multiple sclerosis (MS) and epilepsy have been analyzed, such as issues of pathogenesis, clinical course, prognosis, and treatment of this dual pathology. Epileptic seizures occur in 2–3% to 5.9% of patients with MS, which is 3–6 times more common than in the general population. The incidence of epilepsy raises with increasing duration and severity of MS, with its
progressive course, and also depends on the effect of drugs for the treatment of MS. There is no unanimity in the literature on the age and gender characteristics of the occurrence of  epileptic seizures in MS. Probable mechanisms of MS comorbidity and epilepsy are analyzed. Data on certain common pathophysiology of MS and epilepsy and the concept according to which the model of epilepsy in MS is considered as a network disease are presented. Data on clinical manifestations and diagnosis of comorbid MS with epilepsy are presented. Epileptic seizures can occur at any stage of MS: before the clinical manifestations, at the onset of the disease, in the late stages, or can indicate exacerbation of MS. Types of epileptic seizures with a dual diagnosis (MS + epilepsy) are diverse. The majority of patients (up to 87.5%) have focal seizures (aware or unaware) or focal seizures to bilateral tonic-clonic, and a small share of patients have seizures of unknown origin. Most researchers believe that patients with MS and epilepsy have a more severe MS course and a worse long-term prognosis. The main directions of MS treatment and the impact of such treatment on the development of epileptic seizures are highlighted. Data on the effect of some disease-modifying drugs for the treatment of MS on the course of epilepsy and, on the other hand, on the impact of some antiseizure medications on the course of MS are presented. It is concluded that patients with MS have individual profiles and interindividual variability of epileptogenicity. The principles of treatment of epileptic
seizures/epilepsy in patients with MS are proposed.

Taras I. Pupin, Zoriana M. Honta, Ihor V. Shylivskyy, Oksana M. Nemesh, Khrystyna B. Burda

ABSTRACT

This work presents an analysis of the literature data of modern scientific research regarding the assessment of pathogenetic mechanisms of the impact of adaptive stress response on the condition of periodontal tissue. Chronic stress and depression suppress the immune system, predetermine hormonal imbalances, lead to metabolic disorders in tissues and increase the risk of dystrophic and inflammatory processes in periodontal tissues. All this leads to impaired masticatory function, tooth loss, pronounced psycho-emotional instability and significant decline in quality of life. That is why the problem of studying the adaptive stress response of the body requires further research to gain a deep understanding of its role in the etiology and pathogenesis of dental diseases and justify effective treatment and prevention measures.

KEY WORDS: periodontal tissues, generalized periodontitis, psychoemotional stress, adaptation, maladaptation, psycho-emotional disorders.