Оцінка ризику і профілактика венозних тромбозів та емболій у хірургії гострого холециститу і його ускладнень

АНОТАЦІЯ

Кавка М. Р. Оцінка ризику і профілактика венозних тромбозів та емболій у хірургії гострого холециститу і його ускладнень. – Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису.

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії за спеціальністю 222 Медицина галузь знань 22 Охорона здоров’я – Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького МОЗ України, Львів, 2023.

Відтак, опрацьовано об’єктивізовані прогностичні моделі для випадків ускладненого та неускладненого гострого калькульозного холециститу, які містять перелік факторів ризику венозних тромбозів та емболій перед операційним втручанням і в післяопераційному періоді, а їх прогностичну значимість виражено у відсотках.

Достовірність цих методик перевірено за допомогою методу ксі-квадрат, значення якого 181,2 вказало на те, що отримані моделі є достовірними з вірогідністю помилки менше 0,1% (p < 0,001). Точність опрацьованих моделей склала 91,5% і 93,3%, специфічність – 92,3% і 92,9%, чутливість – 83,3% і 93,8% відповідно до відсутності ускладнень захворювання чи їх наявності.

Впровадження в клініці опрацьованих об’єктивізованих прогностичних моделей визначення індексу виникнення венозних тромбозів та емболій і, відповідно, застосування способу профілактики у пацієнтів гострим калькульозним холециститом дало змогу сигніфікантно знизити частоту цих ускладнень загалом з 32,7% до 11,5%, при неускладнених випадках з 12,1% до 5,1% та при ускладнених – з 43,8% до 15,4% (р < 0,05).

ANNOTATION

Mariya Kavka. Assessment of the risk and prevention of venous thrombosis and embolism in surgery of acute cholecystitis and its complications. –Manuscript.

Thesis for obtaining the academic degree “Candidate of medical sciences” (doctor of philosophy) in speciality 14.01.03 „Surgery” (222. Medicine). – Lviv Danylo Halytsky National Medical University, Ministry of Health Care of Ukraine, Lviv, 2023.

Оbjectified prognostic models were developed for cases of complicated and uncomplicated acute calculous cholecystitis, which contain a list of risk factors for venous thrombosis and embolism before surgery and in the postoperative period, and their prognostic significance is expressed as a percentage.

The reliability of these techniques was tested using the chi-square method, the value of which was 181.2, indicating that the obtained models were reliable with a probability of error of less than 0.1% (p < 0.001). The accuracy of the developed models was 91.5% and 93.3%, specificity - 92.3% and 92.9%, sensitivity - 83.3% and 93.8%, respectively, according to the absence of complications of the disease or their presence.

The implementation in the clinic of developed objective prognostic models for determining the index of occurrence of venous thrombosis and embolism and, accordingly, the use of a method of prevention in patients with acute calculous cholecystitis made it possible to significantly reduce the frequency of these complications in general from 32,7% to 11,5%, in uncomplicated cases from 12,1% to 5,1% and in complicated cases - from 43,8% to 15,4% (p < 0.05).