Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with Severe Acute Respiratory Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) usually develops 1-1.5 months after mild or asymptomatic COVID-19 in countries with high incidence. MIS-C has a polymorphism of clinical manifestations, which include prolonged fever, polymorphic rash, non-purulent conjunctivitis, pneumonia complicated by distress syndrome, myocarditis, coronary artery disease, toxic shock syndrome, limb edema, polyserositis, severe abdominal syndrome with diarrhea and others. Establishing this diagnosis requires significant efforts to rule out diseases of other etiology. The aim of our study was to analyze the clinical and laboratory features of children with MIS-C associated with SARS-CoV-2 and severe abdominal syndrome. Six children with MIS-C associated with SARS-CoV-2 and severe abdominal syndrome were hospitalized in Lviv Regional Children’s Clinical Hospital “OHMATDYT”, Ukraine, from April 2020 to September 2021. For differential diagnosis IgM, IgG to SARS-CoV-2 by ELISA, RNA to SARS-CoV-2 by PCR, bacteriological tests of blood, urine and feces were performed. Furthermore, the diagnostic work up included chest radiography, echocardiography, ultrasound of the lungs and abdominal organs. Laboratory findings revealed an increase in the normal value of inflammatory markers and high levels of IgG to SARS-CoV-2. Administration of intravenous immunoglobulin at a dose of 1 to 2 g/kg body weight per day prevented further coronary artery disease in patients and provided regression in already affected coronary arteries. At the same time, regression of abdominal syndrome was observed. Early diagnosis of MIS-C in patients with SARS-CoV-2 and severe abdominal syndrome allows to define the appropriate treatment strategy.

Since March 11, coronavirus infection has become an intercontinental problem - a pandemic has developed.Ukraine (until December 2019) ranks 17th in the world in the number of Covid-19 cases. Although according to statistics, the children are the least vulnerable group for coronavirus infection, unfortunately, severe and serious complications such as pneumonia, Kawasaki disease and Kawasaki-like syndrome, Multisystem inflammatory syndrome in children, toxic shock syndrome, myocarditis occur in children, too. As of the end of November, according to the Ministry of Health in Ukraine, 732,625 cases of coronavirus were laboratory- confirmed, including 13,720 children. According to the Lviv Regional Laboratory Center of the Ministry of Health, in the Lviv region since the beginning of the Covid-19 pandemic, among 46078 of all infected were about 5-6% of children. To analyze clinical, laboratory features of severe coronavirus infection complicated by bilateral pneumonia with acute respiratory distress syndrome (ARDS) in a three-year-old girl who was on V-V ECMO for one week and mechanical ventilation of the lungs for 28 days. The diagnosis was confirmed by detection of SARS-CoV-2 virus RNA by PCR, X-ray and ultrasound examination of the lungs. The disease had a dramatic course but a successful outcome. Life-threatening conditions associated with COVID-19 in children are much less common than in adult patients. However, in some cases, when critical hypoxemia is not eliminated by traditional methods of respiratory support, ECMO can become a life-saving technology and with its timely usage in pediatric patients.

Наприкінці 2019 року новий коронавірус з Китаю швидко поширився, і у світі стрімко зростала кількість хворих. Найменш уразливими до даної інфекції були діти. З початком епідемії COVID-19 у дітей не викликав тривоги у лікарів, оскільки спостерігався легкий або безсимптомний перебіг хвороби. На початку епідемії коронавірусу у дітей приділялася менша увага, оскільки він за клінічними характеристиками схожий на ГРВІ і загрозливим для педіатричної групи не був. Очевидно, що педіатрів постійно турбувало питання: «Чи не оманливим є твердження про легкий перебіг хвороби, не маючи результатів наслідків асоційованих з коронавірусною інфекцією?» Відповідь не змусила довго чекати. Надалі частіше з’являлися повідомлення закордонних колег про ширший клінічний спектр дитячого COVID-19: від безсимптомного до критично важкого захворювання. Найпоширенішими симптомами у дітей і підлітків є лихоманка та кашель, біль голови, біль у горлі, міалгія, задишка, нудота, біль у животі, блювання та діарея. Інші клінічні особливості, такі як ниркові, шкірні, нюхові, смакові, неврологічні та очні особливості, рідше зустрічаються у педіатричній популяції COVID-19. Не виявлено суттєвих розбіжностей за демографічними та клінічними показниками у пацієнтів з фоновими алергічними захворюваннями та без них, однак важкі форми коронавірусної інфекції у дітей зустрічалися частіше серед дітей з ожирінням. Вірус уражає всі вікові групи. Згодом у країнах з високим рівнем захворюваності на COVID-19 з’явилися повідомлення про незвичний перебіг лихоманки та запального синдрому у дітей. У дітей спостерігалася тривала фебрильна гарячка і неспецифічні симптоми, включаючи блювання, біль у животі та діарею, висипання, ін’єкції кон’юнктиви. Лабораторна оцінка відповідала помірному запаленню, наприклад, С-реактивний білок та феритин. У частини дітей розвивався шок з біохімічними ознаками дисфункції міокарда. Лікарі з різних континентів повідомляють про віддалені наслідки перенесеної коронавірусної інфекції, такі як хвороба Кавасакі, Кавасакі-подібний синдром та мультисистемний синдром запальної відповіді (МЗС) у дітей, Вони виникають у середньому через 25 днів (5-51день). 

УДК 616.988:578.834]-053.4-036-07-08

COVID-19 у дітей не викликав занепокоєння у лікарів, оскільки діти є менш уразливими до нової коронавірусної інфекції. Незважаючи на те, що, за даними статистики, у пацієнтів дитячого віку спостерігався легкий перебіг COVID-19, на жаль, пневмонія, Кавасакі-подібний синдром, мультисистемний запальний синдром (МЗС), інфекційно-токсичний шок, міокардит розвиваються й у дітей. Го-стрий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС), синдром мультисистемного запалення та поліорганна недостат-ність – основні причини тяжкого ступеня хвороби та летальності у дітей. Описано випадок стрімкого розви-тку дихальної недостатності, що потребував різних методів респіраторної підтримки, в тому числі екстра-корпоральної мембранної оксигенації (ЕКМО). У наведеному клінічному випадку описано тяжкий перебіг COVID-19, ускладненої двобічною пневмонією з дихальною недостатністю III ступеня у трирічної дівчин-ки, яка перебувала на ЕКМО впродовж одного тижня. Діа-гноз підтверджено виявленням РНК SARS-CoV-2 методом ПЛР, рентгенологічним та ультразвуковим дослідженням легень.Хвороба мала тяжкий драматичний перебіг, супро-воджувалася ускладненнями під час терапії. Відчайдушна боротьба медиків за життя дитини завершилася пере-могою – повним одужанням дитини.Висновки. Загрозливі для життя стани пов’язані з COVID-19 у дітей, спричинені не тільки розвитком го-строго респіраторного дистрес-синдрому та геморагіч-ними ускладненнями внаслідок гепаринотерапії при ви-користанні екстракорпоральної мембранної оксигенації, а й розвитком Clostridium difficile-інфекції при антибіоти-котерапії та тривалій госпіталізації