Glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1-RA) are recommended for the management of type 2 diabetes as well as for obesity treatment. They have multiple effects, including stimulation of insulin secretion, inhibition of glucagon release, gastric emptying delay, and food intake suppression. Type I diabetes melitius (DMT1) requires life-long insulin therapy. However, obesity is caused by overeating; thus, additional insulin injections pose a risk for cardiovascular events, osteoarthritis, and obstructive sleep apnea. In this case report, we inform about a patient with DT1 and binge-eating behavior who used liraglutide 3.0 mg for 3 months for obesity management with significant improvement in HbA1c level (7.5% vs. 6.9%), weight (82.6 vs. 75.2 kg), BMI (32.3 vs. 29.4 kg/m2), waist circumference (94 vs. 88 cm), and leptin level (24.5 vs. 10.3 ng/ml). Further studies of GLP-1-RA in DT1 management can help to reduce the risks of obesity-related conditions and decrease the daily insulin dose requirement.

УДК: 616.2+616.1+616.3)-06.379-00864-056.52]-092-07-08

Ланюш Ф.В. Порушення харчової поведінки у хворих на цукровий діабет 2 типу: дис. ... д-ра філософії : [спец.] 222, 22 / Ф. В. Ланюш - Львів, 2023. - 180 с. - Бібліогр.: с. 131-158 (234 назв). 

АНОТАЦІЯ

Ланюш Ф.В. Порушення харчової поведінки у хворих на цукровий діабет 2 типу. – Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису.

Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії в галузі знань 22 Охорона здоров’я за спеціальністю 222 Медицина. – Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького МОЗ України, Львів, 2023.

У дисертаційній роботі наведено нове рішення і теоретичне обґрунтування важливого завдання – покращення діагностики та лікування гіперфагічних ПХП в осіб із ЦД 2 типу та ожирінням/НМТ шляхом удосконалення діагностичних та лікувальних заходів на основі вивчення змін гормонально-метаболічних показників, які контролюють ХП, під впливом ЦЗП.

1. За даними опитувальників (ОВКП та ОСНП) в осіб із ЦД 2 типу та ожирінням/НМТ поширеність КП становить 18 %, СНП – 13,1 %. У більшості випадків (62,7 %) дані ПХП виникають ще до початку ЦД 2 типу, у 42,2 % - в дитинстві чи підлітковому періоді. У 38,2 % осіб триґерним фактором початку ПХП є стрес, а третина осіб із ПХП (29,4 %) обирають прості вуглеводи при нападах переїдання.
2. В осіб із ЦД 2 типу з ожирінням/НМТ та супутніми ПХП спостерігається вищий рівень лептину (13,7 ± 9 нг/мл, p < 0,05) порівняно із пацієнтами з ЦД 2 типу із ожирінням/НМТ, проте без ПХП (6,51 ± 4,3 нг/мл) або ж особами із ожирінням/НМТ без будь-яких порушень вуглеводного обміну та без ПХП (9,2 ± 5 нг/мл). В осіб із ЦД 2 типу з ожирінням/НМТ та супутніми ПХП визначається найнижчий рівень греліну (17,1 ± 7,7 нг/мл, p < 0,05) порівняно із особами з ЦД 2 типу та ожирінням/НМТ, проте без ПХП (24,6 ± 15,8 нг/мл) та людьми із ожирінням/НМТ без будь-яких порушень вуглеводного обміну та без ПХП (23,9 ± 7,2 нг/мл), а також вищий індекс лептин/грелін (0,32 vs 0,78, p < 0,05).
3. Зниження маси тіла призводить до нормалізації ПХП у 12,5 % пацієнтів, а також зменшення рівня лептину з 13,1 ±7,8 нг/мл до 11,6 ± 6,5 нг/мл, p < 0,05 та підвищення рівня греліну з 17,8 ± 10,5 нг/мл до 20,2 ± 11,4 нг/мл, p < 0,05.
4. Дапагліфлозин в комбінації з метформіном позитивно впливає на масу тіла та ІМТ, що відображається статистично значущим зниженням вищевказаних показників (зниження маси тіла в середньому на 2,6 кг та ІМТ на 1,5 % від початкового, p < 0,05 для обох показників). Застосування ліраглутиду та метформіну впродовж 3-х місяців знижує масу тіла в середньому на 6,3 кг (p < 0,05) та ІМТ на 2,2 % від початкового рівня (p < 0,05). Ліраглутид в комбінації із метформіном знижує рівень лептину в середньому на 3,1 нг/мл (p < 0,05), підвищує рівень греліну (на 5,3 нг/мл, p < 0,05) та знижує індекс лептин/грелін (0,81 vs 0,47, p < 0,05) впродовж 3-х місяців застосування.
5. Комбінація ліраглутиду із метформіном покращує гіперфагічну ХП, оскільки результати ОВКП та ОСНП продемонстрували відсутність нападів КП у 40 % осіб та СНП у 50 % випадків після 3-х місяців застосування вищезгаданих препаратів.

Binge eating disorder (BED) and night eating syndrome (NES) are common eating disorders (EDs) in individuals with diabetes type 2 (DT2). They worsen metabolic control, have a negative impact on physical and mental health and reduce quality of life. The roles of appetite-controlling hormones – leptin and ghrelin – is not clear enough in EDs and need to be investigated in order to establish new approaches and markers of EDs. Aim: To assess the difference in leptin and ghrelin levels in DT2 patients with and without EDs. 57 patients with DT2 were involved in the study. After physical examination and screening
for EDs, blood samples for leptin and ghrelin measuring were obtained.
Results: 19 participants (33.3%) were screened positively for ED (BE or NES). Leptin levels were higher in participants with ED (p<0.05). Conversely, ghrelin levels were lower in those with BE or NES (p<0.05). Leptin level is increased in DT2 individuals with BED and NES, whereas ghrelin is decreased. Leptin and ghrelin alterations maintain emotional eating, increase the frequency of binge and night eating episodes. In screening for EDs, assessing leptin and
ghrelin levels will facilitate obesity reduction and improve metabolic control in diabetic patients.