Due to the Russian invasion, which started on 24 February 2022, the Ukrainian healthcare system is facing multiple challenges. A great number of healthcare facilities have been destroyed, while availability of other ones is often limited due to a lack of qualified medical staff. Certain services, e.g. cancer therapies, have been seriously disrupted. Moreover, millions of Ukrainians with chronic conditions are also suffering as due to war-related problems with execution of their long-term therapies. Availability of drugs is particularly limited in the occupied regions. According to the national statistics, as of 18 August 2022, about 505 pharmacies were damaged in Eastern Ukraine and 47 completely ruined. Moreover, the invaders have been blocking humanitarian aid provided to these territories by the Ukrainian government or other countries. Fortunately, in the areas controlled by the Government of Ukraine, the acute shortage of medicines, observed at the beginning of the war, has already been eliminated. Nevertheless, not all drugs are now fully available, even in the areas where no military attacks occur. The economic availability of drugs is also profoundly influenced by the significant increase in the cost of medications and the fall in average salaries. The Government of Ukraine is trying to minimise the impact of these war-related challenges by adopting a new legislation. This includes, among others, simplification of procedures for licensing, quality control and import of medicinal products to Ukraine. Other measures involve securing displaced people with the option of benefiting from local healthcare facilities, broadening the scope of the ePrescription system, authorizing primary care doctors to issue prescriptions to refugees, increasing the number of drugs reimbursed for long-term therapies, etc. These solutions, however, cannot balance all the harmful consequences the war in Ukraine brings in terms of maintenance of long-term therapies. Therefore, in order to minimise this negative impact, Ukraine still needs urgent international support in this area.
Мета роботи – дослідити зв’язок фізичних властивостей слини з резистентністю емалі й інтенсивністю карієсу в наркозалежних хворих.
Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 70 пацієнтів, яких поділили на три групи: основна група (1) – 28 наркозалежних осіб, у яких діагностовано карієс; група порівняння (2) – 22 хворих на карієс твердих тканин зуба, в анамнезі яких не зафіксовано вживання наркотичних речовин; група контролю (3) – 20 осіб, у яких не виявили каріозне ураження зубів. Оцінили швидкість слиновиділення (обрахували за формулою Шс = V / Т), показник рН ротової рідини встановили за допомогою лакмусових тест-смужок (Kelilong Instruments, Китай), структурну та функціональну стійкість емалі зуба – за експрес-методом TER-test (В. Р. Окушко, Л. І. Косарева, 1983), здійснили клінічне оцінювання швидкості мінералізації за КОШРЕ-тестом (за Т. Л. Редіновою, В. К. Леонтьєвим і Г. Д. Овруцьким, 1982 р.), визначили інтенсивність карієсу зубів, використавши індекс КПВ.
Для діагностики стану твердих тканин зуба використали Міжнародну систему виявлення та оцінювання карієсу зубів – ICDAS.
Результати. У наркозалежних осіб, хворих на карієс твердих тканин зубів, швидкість слиновиділення найбільше сповільнена, а рН ротової рідини змінений у кислий бік (5,50 ± 0,09 од.) порівняно з пацієнтами з інших груп. У наркозалежних середній показник TER-test становив 9,1 ± 0,4 бала, суттєво перевищуючи параметри ненаркозалежних хворих із каріозними ураженнями зубів (5,4 ± 0,2 бала) й осіб, у котрих каріозні ураження твердих тканин зубів не діагностували (1,9 ± 0,2 бала). Результат КОШРЕ-тесту наркозалежних хворих (6,1 ± 0,3 дні) також значно вищий від показників ненаркозалежних осіб із карієсом та осіб групи контролю. Індекс КПВ у наркозалежних хворих (16,4 ± 0,2 бала) свідчив про дуже високу інтенсивність карієсу з великою часткою глибоких вогнищ уражень твердих тканин зуба.
Висновки. Результати дослідження показали зміщення рН ротової рідини в кислий бік на 23 % у наркозалежних хворих порівняно зі здоровими. Крім того, в них зафіксували зниження швидкості слиновиділення на 22 % порівняно зі здоровими особами. Ці результати пов’язані з погіршенням стійкості емалі зубів в узалежнених пацієнтів (на 79 %) і ремінералізувальної здатності ротової рідини (на 66 %) порівняно зі здоровими без каріозних порожнин. Індекс КПВ у хворих 1 групи на 50 %
відрізнявся від показника хворих 2 групи, на 98 % – від параметрів обстежених із 3 групи. У наркозалежних хворих зафіксували на 78 % більшу кількість каріозних порожнин у межах дентину порівняно з ненаркозалежними пацієнтами з карієсо
Монографія присвячена вивченню структурно-метаболічних порушень, які виникають в порожнині рота при гепатобіліарній патології як в експерименті так і в клініці.В монографії представлені результати дослідження, котрі дозволили розробити та запропонувати в клініці засоби для профілактики структурнометаболічних змін в тканинах порожнини рота у хворих з гепатобіліарною патологією.
ABSTRACT
Pregnancy-associated renal thrombotic microangiopathy is a rare condition with poor maternal outcome. Pregnancy may trigger atypical hemolytic uremic syndrome or thrombotic thrombocytopenic purpura. The article describes the clinical case of a 37-year-old woman who developed acute renal failure following complicated delivery. A turn-based differential diagnosis of atypical hemolytic uremic syndrome was performed. Unwarranted discontinuation of the targeted therapy with Eculisumab led to the development of chronic renal failure. Pregnancy-associated atypical hemolytic uremic syndrome is a life-threatening condition rarely seen in pregnancy making its early recognition difficult. As thrombotic microangiopathies require urgent treatment, plasmapheresis should be started as soon as they are suspected, followed by Eculisumab after the confirmation of the diagnosis of atypical hemolytic uremic syndrome. This may contribute to reducing maternal morbidity and mortality rates.
KEY WORDS: acute kidney injury, hemorrhage, atypical hemolytic-uremic syndrome
ILLUSTRATED STUDENT GUIDE is a study guide on histology, cytology and embryology for students of medical universities and academies of Ukraine. Its main purpose is to help students in self-preparing and in practical classes in studying microscopic slides of cells, tissues and organs, interpreting the obtained images and mastering specific histological and embryological terminology. The guideline was discussed and approved by Profile Methodological Commission for Medico-Biological Subjects. Protocol № 2, March 23, 2023.