УДК 614.21:616.1/.4]:303.62(477.83)

Вступ. З часу появи Концепції епідеміологічного переходу» (Abdel R. Omran, 1971) домінування неінфекційних хвороб (НІХ) серед населення держав-членів Європейського регіону є реальністю, що явилася тяженною ношою для населення, як в контексті стану індивідувального, так і громадського здоров'я, а також тривалості його життя, та економічного і оборонного ресурсу для країн. Важливим у цьому є і те, що, НІХ є наслідком поведінки самої людини, що окреслює її спосіб життя через наявні фактори ризику.

З огляду на ріст НІХ в Україні за період незалежності в n_ніх=+1,5 рази та їх вплив на зменшення чисельності людності країни (М_ніх=80,3±0,9% від загального числа померлих), мета дослідження передбачає з’ясування рівня обізнаності з теоретичним рівнем знань у керівників органів та закладів охорони здоров’я Львівщини у контексті наявних НІХ та їх наслідків.

Матеріали й методи. Виконане загальне, прикладне, аналітично-описове, монографічне/разове, середньострокове, суцільне соціологічне дослідження згідно опрацьованого інструменту «Анкета вивчення стану обізнаності лікарів щодо наявності НІХ в Україні» серед слухачів циклів удосконалення кафедри Громадського здоров’я ФПДО ЛНМУ імені Д. Галицького в 2022 році (∑_{курсантів} n=327) із числа (∑n=392) керівників органів та закладів медичної допомоги та охорони здоров’я Львівщини. Методи дослідження базувалися на принципах системності та відповідають Паспорту спеціальності 14.02.03 - соціальна медицина.

Результати. Встановлено, що М=80,4±0,3% (n=263) респондентами розуміють сутність поняття «НІХ»; М=40,1± 0,2% (n=131) опитаних розкрили зміст епідеміологічного переходу від інфекційних до хронічних захворювань, що радикально змінило структуру смертності за причинами; 2/3 анкетованих правильно вказали перелік хвороб, віднесених до групи НІХ; М=68,2±0,3% (n=223) досліджених засвідчили ступінь розуміння причин, котрі провокують виникнення НІХ; М=76,8%±0,3% (n=251) респондентів вказали на наявність факторів ризику, котрі піддаються корекції у стані здоров’я людини; М=69,4±0,3% (n=227) анкетованих зазначили розпорядження КМ України від 26 липня 2018 р. за № 530-р «Про затвердження Національного плану заходів щодо неінфекційних захворювань для досягнення глобальних цілей сталого розвитку» як регламентуючий документ у повсякденній діяльності органів та закладів медичної допомоги та охорони здоров’я; М=22,3±0,1% (n=73) опитаних посвідчили, що знайомі з проведеним національним дослідження STEPS (2019), тоді як тільки М=14,1±0,1% / n=46) анкетованих – знайомі з його деякими результатами; М=85,9±0,3% (n=281) анкетованих зазначили, що НІХ є провідними причинами смертності серед населення, тощо.

Висновок. Результати засвідчують про недостатній наявний рівень знань з теоретичних основ НІХ серед управлінців медичних закладів та органів охорони здоров’я Львівщини. Це вимагає впровадження до навчального процесу наявних кафедр медичних внзів організаційно-управлінського та клінічного спрямування як на до дипломному, так і після дипломному навчанні впровадження навчальних тем / факультативів / циклів тематичного удосконалення щодо змісту неінфекційної патології з метою мінімізації її наслідків.

Ключові слова. Україна, концепція, епідеміологічний перехід, соціологічне дослідження, неінфекційні хвороби, керівники, медична допомога, охорона здоров’я, смертність, причини, мінімізація

Introduction. Since the emergence of the concept of epidemiological transition" (Abdel R. Omran, 1971), the dominance of non-communicable diseases (NCDs) among the population of the member states of the European region is a reality that has been a heavy burden for the population, both in the context of the individual state and public health, as well as its life expectancy, and an economic and defense resource for countries. Important in this is the fact that NCDs is a consequence of the behavior of the person himself, which outlines his lifestyle due to existing risk factors.

In view of the growth of NIH in Ukraine during the period of independence by nnih=+1.5 times and their influence on the decrease in the number of the country's population (Nnih=80.3±0.9% of the total number of dead), the purpose of the study is to elucidating the level of awareness of the theoretical level of knowledge among the heads of health care bodies and institutions of the Lviv Region in the context of existing NCDs and their consequences.

Materials and methods. Conducted general, applied, analytical-descriptive, monographic/one-off, medium-term, continuous sociological research by the developed tool "Questionnaire for studying the state of awareness of doctors regarding the presence of noncommunicable diseases in Ukraine" among students of specialization cycles and thematic improvement in the specialty "Organization and Management in health care" of the Department of Public Health of  FPGE of Danylo Halytskyi LNMU in 2022 (∑ cadets n=327/Р=100%) among the heads of medical aid bodies and institutions and health care of the Lviv region (∑n=392).

The survey, compilation and processing of the available sociological material was carried out by the author, and the research methods used were based on the principles of systematicity and correspond to the Passport of the specialty 14.02.03 - social medicine.

Results. It was established that М=80.4± 0.3% (n=263) of respondents understand the essence of the concept of «NCDs»; М=40.1± 0.2% (n=131) of the respondents disclosed the content of the epidemiological transition from infectious to chronic diseases, which radically changed the structure of mortality by causes;

 The obtained results in this matter indicate that М=98.2±0.3% (n=321) of the respondents associated the NCDs group with diseases of the circulatory system [I00-I99], while classes of neoplasms [С00-D48] and mental and behavioral disorders [F01-F99] were attributed respectively to М=85.0±0.3% (n=278) of respondents and М=75.2±0.3% (n=246) of respondents, diabetes [E10-E14] was associated with M=85.0±0.3% (n=278) of respondents, while chronic diseases of the lower respiratory tract [J40-J47] were counted by M=63.6±0.2% (n=208) of the total number of subjects (n=327).

Conclusion. The results testify to the low existing level of knowledge of the theoretical foundations of NCDs among the managers of medical institutions and health care bodies of the Lviv region. This requires the introduction to the educational process of the existing departments of organizational, management and clinical direction, both in pre-diploma and post-diploma education of medical higher educational institutions, of educational topics/electives/cycles of thematic improvement regarding the content of noncommunicable pathology to minimize its consequences.

Keywords. Ukraine, concept, epidemiological transition, sociological research, non-infectious diseases, leaders, medical care, health care, mortality, causes, minimization.

УДК: 616-084:001.5:[615.9:615.015.13:577.1]

Пріоритетним напрямом профілактичної медицини є встановлення безпечного рівня вмісту хімічних речовин у різних об’єктах довкілля. Навіть, якщо окремо взята речовина потрапляє в організм нижче допустимого рівня, то вся сукупність ксенобіотиків може суттєво збільшити загальне токсичне навантаження. Тому, особливої актуальності набувають дослідження щодо виявлення механізмів формування хімічної патології при впливі різноманітних сполук на низьких та надзвичайно низьких дозах або адаптації до їх впливу.

В останні роки сформувався новий самостійний напрямок профілактичної токсикології – вивчення токсичних ефектів в умовах дії малих та надмалих доз та концентрацій ксенобіотиків.

Ефекти малих доз токсичних речовин як хімічних чинників малої інтенсивності (низького рівня впливу) найбільш виражені при комбінованій та комплексній дії у поєднанні з іншими хімічними, фізичними (іонізуюче випромінювання, різні види хвильової енергії), клімато-географічними та іншими факторами. При цьому важливе значення мають тимчасові параметри впливу на організм негативних факторів і прояви їх ефектів у часі. Синергізм в дії різних хімічних токсикантів і фізичних факторів несе відповідальність за розвиток екологічних хвороб. Вчені доводять, що наявність сильних синергічних ефектів підтверджує факт сумісної дії фізичних і хімічних факторів, які посилюють чутливість біооб'єктів до дії інших (або тих самих) агентів у високих дозах.

Питання природи ефектів надмалих доз (концентрацій), трактування механізми взаємодії ксенобіотиків з біомішенями, а також питання вибору «оптимальних» альтернативних біологічних моделей для різних типів речовин та перенесення цих даних на людину представляють самостійну, ще до кінця невивчену медико-біологічну проблему

Оцінка ефектів малих та надмалих доз представляє інтерес у зв'язку з можливою роллю низькоінтенсивних факторів хімічної та фізичної природи в індукції таких патологічних проявів, як «множинна хімічна чутливість» (Multiple Chemical Sensitivity) або «хвороба довкілля» (Environmental illness). Це вимагає нового погляду на токсичність, яка залежить не так від величини дози, як від особливостей взаємодії доза-біооб'єкт.

Із практичної точки зору дослідження проблеми малих та надмалих доз є важливим завданням, вирішення якого може призвести до уточнення поглядів на токсичність хімічних сполук, зміни підходів до їх нормування та відкриття нових напрямів їх оцінки.

Вступ. Аксіомою в духовному житті вірян були і лишаються наявність божественної природи у створенні Богом Адама й Єви та їх буття як в Раю, так і після гріхопадіння на необробленій землі.

Усвідомлення сутності цього божественного в людини в XXI столітті, а також наданої Богом їй можливості корегувати духовний стан у часі її гріха та покаяння завдяки певним моральним, фізичним та біологічним негараздам у власному бутті, доречно розглядати, в тому числі, і лікарям, поряд з тілесним, як єдину гармонічну божественно-ціліснісну систему людини, чим і має собі людина в  земному житті прокласти дорогу у життя вічне.   

Мета. Наукове усвідомлення Божої природи у творінні людини та концепту її способу життя в земному періоді між тілесним й духовним (згідно зі свідченнями про єство Богом Адама і Єви та життя і харчування перших людей на землі, в період від гріхопадіння й до народження у них дітей).

Матеріали й методи. Виконано епідеміологічне одномоментне, суцільне дослідження Святого Письма та доступних апокрифів і псевдоепіграфів Старого Завіту з використанням низки наукових епідеміологічних та історичних методів дослідження з врахуванням принципів системності.

Результати. Встановлено, що створена за образом та власною подобою Богом розумна, премудра, безсмертна, з вільною волею та двоякою божественною природою: внутрішнім станом – душею та зовнішнім – тілом/матеріальним людина, явила собою єдину гармонічну божественну систему для існування.

Доведено, коли гріх Єви й Адама приніс відповідні зміни у цілісність як їх єства, так і наступним поколінням, через що відбулося переформатування сутності Божої природи людини від повної духовності в Едемі у світ тіла людини-споживача на землі.

З’ясовано, що усвідомлене розуміння людиною сутності гріха та покаяння перед Господом через молитву, піст, сповідь, покуту, смирення й віру в Господа Бога та життя Вічне, дозволяє людині XXI століття скорегувати власний гріховний спосіб життя в сторону внутрішньої божественної природи людини – душі, що і було, є і буде на планеті земля Божою суттю буття людини - визволити її від рабства гріха, хвороби та смерті.

Аргументовано, що фатальним, на сьогодні в практичній та науковій медицині, а також здоровохороні був, є і лишається той факт, коли в преамбулі Конституції України (1996) визнано існування Бога і Його зверхність над усіма людьми і, де, майже 80% українців екзистенціюють себе з православ’ям, а лікарі як лікували, так і у часі хвороби, лише фізичне тіло людини та нехтують, при цьому, її духовною складовою, не надаючи значення наявній єдиній гармонічній божественно-цілісній системі людини та не розуміючи змісту Божого слова, що  «…лікар, …існує з Господньої установи: від Всевишнього - здатність лікаря…» (Сир.38:1,2).

Висновки. Результати дослідження потверджують еволюційний шлях, створеного Богом, з духовною та тілесною природою, єства людини, а також слугують свідченням спроможності самої людини до переформатування сутності Божої природи людини від повної духовності в Едемі у світ тіла людини-споживача на землі після гріхопадіння.

Мотивованим в даній науковій роботі є і те, що усвідомлення сутності гріха дозволяє людині через покаяння перед Господом - молитву, піст, сповідь, покуту, смирення й віру в Господа Бога та життя Вічне, скорегувати власний гріховний спосіб життя в сторону внутрішньої божественної природи людини – душі, що і було, є і буде на планеті земля Божою квінтесенцією для буття людини - визволити її від рабства гріха, хвороби та смерті.

Ключові слова: Бог, Адам і Єва, людина, божественна природа, душа і тіло, гріх, Божі настанови, їстівні продукти, каяття, друга модель, спосіб життя, життя вічне, конституція України, медична практика.

Introduction. An axiom in the spiritual life of believers was and remains the presence of a divine nature in God's creation of Adam and Eve and their existence both in Paradise and after the fall on uncultivated earth.

Awareness of the essence of this divine in humans in the 21st century, as well as the opportunity given by God to correct spiritual state at the time of sin and repentance due to certain moral, physical and biological troubles in his being, should be considered, including by doctors, along with the physical, as a single harmonious divine and holistic system of man, with which a person must pave the way to eternal life in earthly life.   

Purpose. Scientific awareness of God's nature in the creation of humans and the concept of way of life in the earthly period between the physical and spiritual (according to the evidence about the existence of God of Adam and Eve and the life and nutrition of the first people on earth, in the period from the fall to the birth of their children).

Materials and methods. An epidemiological one-time, continuous study of the Holy Scriptures and available apocrypha and pseudo-epigraphs of the Old Testament was carried out using several scientific epidemiological and historical research methods, taking into account the principles of systematicity.

Results. It has been established that intelligent, wise, immortal, with free will and a dual divine nature: an internal state – soul and external – body/material human, created by God in the image and likeness of God, was a single harmonious divine system for existence.

It is proved when the sin of Eve and Adam brought corresponding changes in the integrity of both their being and the following generations, due to which the essence of God's nature of man was reformatted from full spirituality in Eden to the world of the body of a human-consumer on earth.

It is clarified when a person's conscious understanding of the essence of sin and repentance before the Lord through prayer, fasting, confession, penance, humility and faith in the Lord God and Eternal life, allows a person of the 21st century to correct his  sinful way of life in the direction of the inner divine nature of man – the soul, what was, is and will be on the planet earth God's essence of human existence – to free him from the slavery of sin, disease and death.

It is argued that the fact that the existence of God and His supremacy over all people is recognized in the preamble of the Constitution of Ukraine (1996) was and remains fatal today in practical and scientific medicine, as well as in health care. Almost 80% of Ukrainians associate themselves with Orthodoxy, and doctors both treated and during illness only the physical body of a person and neglected, at the same time, its spiritual component, not giving importance to the existing single harmonious divine-holistic system of a person and not understanding the meaning of God's word, which "...the doctor, ...exists from the Lord's instructions: from God – the ability of the doctor..." (Sir.38:1,2).

Conclusions. The results of the study confirm the evolutionary path created by God, with the spiritual and physical nature of the human being, and also serve as evidence of the ability of man himself to reformat the essence of God's human nature from full spirituality in Eden to the world of the body of a human consumer on earth after the fall.

Motivated in this scientific work is the fact that awareness of the essence of sin allows the person through repentance before the Lord – prayer, fasting, confession, penance, humility and faith in the Lord God and Eternal life, to correct his sinful way of life in the direction of the inner divine nature of man – to the soul, what was, is and will be on the planet earth God's quintessence for the existence of man – to free him from the slavery of sin, disease and death.

Keywords: God, Adam and Eve, human, divine nature, soul and body, sin, God's instructions, edible products, repentance, second model, way of life, eternal life, constitution of Ukraine, medical practice.

УДК: 616.9-053.2(07)С95

У навчальному посібнику стисло викладено класичні та сучасні відомості про етіологію, патогенез, клінічну маніфестацію та методи діагностики; лікування найпоширеніших інфекційних захворювань дитячого віку в Україні; імунізацію, враховуючи протоколи  України та загальноєвропейські. До кожної теми додаються  тести для самоконтролю набутих знань.

Для студентів та інтернів вищих медичних навчальних закладів.

The textbook briefly describes classic and modern information about etiology, pathogenesis, clinical manifestation and diagnostic methods; treatment of the most common childhood infectious diseases in Ukraine; immunization, taking into account Ukrainian and European guidelines. Tests for self-monitoring of acquired knowledge are added to each topic.

For students and interns of higher medical educational institutions.