Репозитарій

Introduction. The use of basal implantation permitted to perform prosthetic rehabilitation of patients with defects of the upper jaw, where traditional dental implantation could not be used. Materials and methods. We present the clinical case of a patient with a subtotal defect of the right half of the  maxilla after removal of a benign tumor, for prosthetic rehabilitation through basal dental implantation.Results and discussion. According to the significant post-resection deficit of the bone, it was decided to create a fixed prosthetic construction with support on 3 dental implants located in “strategic” areas – floor of the nose, tubero-pterygoid area and zygomatic body. The treatment was uneventful. No complications were detected during 9 years of follow-up observation.

Conclusions. This clinical case successfully demonstrates the possibility of rehabilitation of patients with post-resection defects of the upper jaw trough basal dental implants with fixed prosthetic bridge-like constructions.

Keywords: upper jaw, post-resection defects, basal dental implants, prosthetic rehabilitation.

УДК 616.12-008.318-036.8"450.3"

Мета роботи – проаналізувати виживання пацієнтів з тріпотінням передсердь (ТП) після індексної госпіталізації протягом трирічного спостереження та визначити його незалежні предиктори.
Матеріали і методи. До одноцентрового проспективного дослідження залучили 126 пацієнтів з різними формами ТП, зокрема 86 (68,3 %) чоловіків і 40 (31,7 %) жінок, медіана віку – 65,5 (квартилі 55–73) року. Медіана тривалості спостереження становила 26 (квартилі 1–46) місяців з моменту індексної госпіталізації. Аналіз впливу на виживання проводили методом регресії Кокса для неперервних характеристик, шляхом оцінки кривих Каплана – Мейєра з допомогою модуля «порівняння кількох груп» і розрахунку χ2 для рангових характеристик (при кількості рангів більше 2) та з допомогою F-критерію Кокса для альтернативних (бінарних) характеристик.
Результати. За трирічний період померли 22 (17,5 %) пацієнти. Кумулятивна частка виживання на 36-й місяць спостереження становила 80,9 %. Незалежні предиктори фатальних виходів у пацієнтів з ТП за даними багатофакторного аналізу за методом регресії Кокса: зниження фракції викиду лівого шлуночка, гіпертрофія стінок лівого шлуночка, наявність попередніх епізодів ТП, порушення гемодинаміки на тлі пароксизму та хронічна хвороба нирок (p<0,05).
Висновки. Кумулятивна частка виживання пацієнтів з ТП на 36-й місяць спостереження становила 80,9 %. Незалежними предикторами гіршого виживання є зниження фракції викиду лівого шлуночка та гіпертрофія його стінок, повторні епізоди ТП, порушення гемодинаміки на тлі пароксизму та наявність хронічної хвороби нирок.
Ключові слова: тріпотіння передсердь, прогноз, предиктори, виживання. 

УДК 616.832-004.2-073.756.8-053.2(048.8)

У статті наведено клінічний випадок пацієнтки ТО років з розсіяним склерозом (РО), використання у діагностиці РС однієї з передових методик  магнітно-резонансної томографії (МРТ), а самепротонної магнітно-резонансної спектроскопії (ПІМРС). МРТ є невід'ємною частиною діагностичного.
алгоритму у хворих із розсіяним склерозом згідно з критеріями МеРопайа, останній перегляд яких відбувся у 2017році. Крім того, МРТ дозволяє оцінити перебіг захворювання, слугуючи критерієм підтвердження загострення патологічного процесу. Хоча критерії Ме Фопа/а стосуються дорослих, вони також використовуються для діагностики РС у дітей, водночас РС у дітей має свої особливості. Критерії МеРопаїд
включають традиційні (звичайні) МРТ-послідовності: Т2-зважені зображення, ТІ-зважені зображення, постконтрастні ТІ-зважені зображення. Із стрімким розвитком МРТ з'явилися передові (просунуті) її методики, які дозволяють краще зрозуміти зміни у мозковій речовині при РС: волюметрія головного мозку, зображення із перенесенням намагніченості, зображення для візуалізації кори, дифузно-тензорні зображення, протонна МР-спектроскопія; зображення, зважені за чутливістю. Зокрема, ПМРС дозволяє оцінити ступінь цілісності білої речовини шляхом виявлення підвищеного резонансу метаболітів розпаду мієліну. Проведені дослідження показали, що зміни при РС мають свою специфічність, однак консенсусу у цьому питанні немає. На сьогодні не існує погоджених рекомендацій, які включали б передові методики МРТ, проте саме вони, на нашу думку, довалять краще зрозуміти перебіг РС та прогнозувати розвиток захворювання. Такий підхід дозволить поліпшити менеджмент РС як у дорослих, так і у дітей та поліпшити якість їхнього життя.

According to the WHO estimates, severe periodontal disease affects about 19% of the world's adult population, accounting for more than one billion cases worldwide. The main risk factors for periodontal disease are poor oral hygiene and tobacco use. Oral diseases cover a range of diseases and conditions that include dental caries, periodontitis (gum disease), tooth loss, oral cancer, orodental injuries, nomas and birth defects such as cleft lip and palate. The relevance of conducting a study of structural and functional disorders of gingival microcirculation in generalized periodontitis is substantiated. Synchronous changes in indicators of the functional state of the periodontal vessels and the microcirculatory bed are observed in the periodontium. The study of structural and functional parallels of the hemomicrocirculatory channel of the periodontium shows that one of the links of the pathogenetic theory of generalized periodontitis is vascular. This study can be used for effective, targeted, comprehensive treatment of generalized periodontitis during pharmacotherapy using drugs of various clinical and pharmacological, nomenclature and legal, classification and legal groups; study of pharmacoeconomic indicators regarding the availability of medicines to this contingent of patients. It has been proven that ultrastructural changes in the plasmolemma of endotheliocytes, both on the side of the vessel lumen and on the side of the basal membrane, indicate a violation of vascular permeability.

Важливим досягненням у вирішенні патогенезу генералізованого пародонтиту стало вивчення дисфункцій ендотелію судин мікроциркуляторного русла пародонта, яка характеризується порушеною ендотелій залежною релаксацією судин і підвищеною адгезивністю ендотелію [2, 3, 4, 11]. Особлива увага приділяється вивченню гемомікроциркуляторних порушень, які ведуть до розвитку в пародонті метаболічних порушень, дистрофічних, дегенеративних змін, ініціюють запальні реакції [1, 5, 6, 7, 9, 12]. Оцінка ендотеліальної дисфункції є новим і перспективним напрямком сучасної медицини і розглядається не тільки як маркер судинних порушень. Встановлено її важливе значення в ініціюванні, прогресуванні і клінічних проявах чисельних захворювань [2, 4, 8, 10, 11]. В пародонтології механізми розвитку ендотеліальної дисфункції вивчені недостатньо, що вказує на необхідність глибокого вивчення цієї проблеми на сучасному медичному рівні.