Background: Botulinum toxin type A has become an increasingly used tool in the preoperative management of giant abdominal wall hernias. Its primary objective is to “downstage” the hernia by inducing temporary paralysis of the lateral abdominal wall muscles, thereby increasing their compliance and enabling safer fascial closure. While the muscular and anatomical benefits of this approach are well documented, the potential effects on pulmonary function remain poorly studied, despite the involvement of the targeted muscles in the process of breathing.

Objective: This study aimed to evaluate the impact of botulinum toxin type A on respiratory system function, using spirometry to assess whether any observed changes reflect true improvement, mechanical compensation, or potential impairment.

Methods: This prospective, observational study included 37 patients with large abdominal wall hernias and a Loss of Domain component. All patients received 300 units of botulinum toxin type A injected bilaterally into the external, internal oblique, and transversus abdominis muscles under ultrasound guidance. Spirometry was performed before the injection and again on the day of surgery. Evaluated parameters included forced vital capacity, forced expiratory volume in one second, the ratio of forced expiratory volume to forced vital capacity, peak expiratory flow, maximum mid-expiratory flow, maximal expiratory flow at 75, 50, and 25 percent of forced vital capacity, forced inspiratory vital capacity. Results were analyzed using paired statistical tests with a significance threshold of p < 0.05.

Results: No statistically significant changes were observed in forced vital capacity or forced expiratory volume in one second. However, statistically significant increases were recorded in maximum mid-expiratory flow and maximal expiratory flow at 50 percent of lung volume. Peak expiratory flow showed a trend toward improvement but did not reach statistical significance. These changes appear to reflect altered expiratory dynamics due to increased diaphragmatic excursion, rather than improved ventilation. Forced inspiratory vital capacity decreased slightly. Only two patients reported subjective changes in breathing.

Conclusion: Botulinum toxin type A does not impair core lung volumes but induces mechanical changes that may affect airflow velocity. Standard spirometry may not fully reflect these dynamics, and further investigation is warranted to better understand respiratory outcomes in this patient group.

Introduction: Incisional hernias are prevalent complications, with significant recurrence rates and associated surgical wound complications. Giant hernias, classified by the European Hernia Society (EHS) as exceeding 10 cm (width dimension), pose a challenge due to the “loss of domain” effect. Component separation techniques (CST), including anterior component separation (ACS) and transversus abdominis release (TAR), are established interventions but have drawbacks related to the irreversible alteration of abdominal wall anatomy and associated risks. An alternative approach involves the preoperative application of Botulinum Toxin A (BTA) to reduce lateral abdominal muscle tension, facilitating hernial defect closure.

Aim: The aim was to assess the impact of BTA on reducing the necessity for CST, the occurrence of surgical site complications, and the need for further interventions.

Materials and methods: A retrospective cohort study was conducted across two reference centers specializing in hernia treatment in Poland and Ukraine. The study compared outcomes between patients undergoing elective abdominal wall reconstruction surgery for giant hernias, specifically looking at the requirement for CST following preoperative BTA application. Patients were divided into two groups – those who received BTA injections 3–4 weeks prior to surgery (BOTOX group) and those who did not (NON-BOTOX group).

Results: The study found that in the BOTOX group, a significantly lower proportion of patients required CST compared to the NON-BOTOX group (46 vs 84%, P-value = 0.000124). Additionally, the BOTOX group experienced fewer postoperative complications, suggesting a beneficial effect of BTA in simplifying surgical procedures and enhancing patient outcomes.

Conclusions: The findings support the use of preoperative BTA injections as a valuable adjunct in the management of giant abdominal hernias. This approach not only facilitates fascial closure without the need for extensive CST but also potentially reduces perioperative trauma and postoperative complications. Preoperative BTA injections significantly reduce the need for CST in giant incisional abdominal hernia repairs, offering a less invasive and more effective approach to fascial closure. The most important role of BTA is "downstaging" the hernia before surgery. This study highlights the importance of considering BTA injections in preoperative protocols, advocating for broader acceptance and reimbursement to improve surgical outcomes and patient care in hernia surgery.

In the context of developing a system of psychological support based on chaplaincy service, particular attention must be paid to the socio-demographic and religious characteristics of both chaplains and recipients of their services.

Objective. To analyze similarities and differences between chaplains and users of psychological support, with the aim of improving interaction formats and models of care delivery.

Methods. A survey was conducted among both groups, followed by quantitative and qualitative analysis of variables such as gender, age, religious identity, preferred format of support provision/receipt, resource needs, and tolerance toward differences.

Results. The majority of chaplains were male (80%) aged 26–65, while most service users were female (78%) aged 35–45. Both groups predominantly identified as Christians—87% and 92% respectively, mainly of the Orthodox tradition. Support formats were flexible: 88% of chaplains and 78% of users favored hybrid formats; readiness for crisis intervention was high (81% and 61%). Educational resources were in high demand: 98% of chaplains and 85% of users valued access to libraries of videos, books, and articles; 94% and 92%, respectively, indicated interest in thematic updates. Most respondents did not consider religious, gender, or regional alignment critical for interaction (93–95%).

Conclusions. The findings indicate strong sociocultural affinity between chaplains and service users, high tolerance toward diversity, a pronounced need for educational resources, and substantial readiness to provide or receive urgent psychological support. These features should inform the development of effective strategies for chaplaincy-based mental health care.

УДК 616.1-092:616.379-008.64

У новому консенсусному документі асоціації серцевої недостатності Європейського товариства кардіологів (ЄТК) та робочої групи ЄТК із захворювання міокарда та перикарда підсумовані сучасні уявлення щодо зв’язку між цукровим діабетом (ЦД) 2-го типу та виникненням хронічної серцевої недостатності (СН), а також розглядаються дискусійні питання, які потребують подальших досліджень. Структурні та/або функціональні порушення з боку серця, які виникли на фоні ЦД 2-го типу, раніше мали назву «діабетична кардіоміопатія», проте цей термін стосувався лише випадків виникнення СН у пацієнтів з ЦД 2-го типу, які не мали артеріальної гіпертензії (АГ), ішемічної хвороби серця (ІХС) та ожиріння в анамнезі. Європейські експерти пропонують новий термін – «diabetic myocardial disorder» (DMD, діабетичне ушкодження міокарда – ДУМ). ДУМ – систолічна або діастолічна дисфункція міокарда, що розвивається на тлі ЦД. Однак діабет рідко буває єдиною її причиною. Найчастіше ураження серця розвивається, якщо у пацієнта є ожиріння, АГ, хронічна хвороба нирок (ХХН) та ІХС, які посилюють ризик його появи. У консенсусному доку-
менті запропоновано нову шкалу для оцінки ризику виникнення СН у пацієнтів з ЦД 2-го типу – WATCH-DM. Акцентують увагу на важливості систематичної оцінки факторів ризику СН та періодичного визначення рівнів натрійуретичного пептиду (NT-proBNP) у пацієнтів із ЦД 2-го типу для профілактики та раннього виявлення пре-СН. Основні препарати для профілактики СН при діабеті – інгібітори натрійзалежного котранспортера
глюкози 2-го типу (іНЗКТГ-2), блокатори РААС, бета-адреноблокатори.
Ключові слова: діабетичне ушкодження міокарда, цукровий діабет 2 типу, хронічна серцева недостатність, діабетична кардіоміопатія

УДК 616-092

Основою патогенезу серцево-судинних, онкологічних, метаболічних захворювань, хронічного запалення низької інтенсивності (ХЗНІ) та багатьох інших розладів є дисбаланс між прооксидантами і системою антиоксидантного захисту. Вважається, що в основі зв’язку між посттравматичним стресовим розладом (ПТСР) і метаболічним синдромом (МС) є оксидантний стрес (ОС), підвищена активність вегетативної нервової системи, активація синтезу глюкокортикоїдів або імунологічна дисрегуляція. Більше того, патофізіологічні зміни шляхів системного ХЗНІ, які виникають внаслідок модифікацій у реактивності рецепторів глюкокортикоїдів (вторинних до емоційного та фізіологічного збудження), можуть бути основою для неадекватної соціальної поведінки, що відповідає ПТСР та проявам МС. Нещодавно з’явилися дані, які свідчать про те, що важлива роль в патогенезі ПТСР належить поєднанню високого рівня системного ОС із активацією ХЗНІ. З іншого боку, ПТСР — це тип рецидивуючої та довготривалої травми, яка посилює ОС і прискорює старіння клітин. ХЗНІ супроводжується вивільненням активних форм кисню та азоту, прозапальних цитокінів та інших біологічно активних речовин, що викликають ОС. Метою цього огляду було обговорити роль окремих антиоксидантів, зокрема поліфенолів, флавоноїдів, каротиноїдів, N-ацетилцистеїну, мелатоніну, L-аргініну, вітамінів С і Е, цинку, міді та селену, у профілактиці/лікуванні коморбідної патології ПТСР і МС, а також проаналізувати нові тенденції та напрямки майбутніх досліджень. Пошук проводився в Scopus, Science Direct (від Elsevier) і PubMed, включно з базами даних Medline. Використані ключові слова «посттравматичний стресовий розлад», «метаболічний синдром», «антиоксиданти». Для виявлення результатів дослідження, які не вдалося знайти під час онлайн-пошуку, використовувався ручний пошук бібліографії публікацій.