УДК: 616.9-053.2(07)С95

У навчальному посібнику стисло викладено класичні та сучасні відомості про етіологію, патогенез, клінічну маніфестацію та методи діагностики; лікування найпоширеніших інфекційних захворювань дитячого віку в Україні; імунізацію, враховуючи протоколи  України та загальноєвропейські. До кожної теми додаються  тести для самоконтролю набутих знань.

Для студентів та інтернів вищих медичних навчальних закладів.

The textbook briefly describes classic and modern information about etiology, pathogenesis, clinical manifestation and diagnostic methods; treatment of the most common childhood infectious diseases in Ukraine; immunization, taking into account Ukrainian and European guidelines. Tests for self-monitoring of acquired knowledge are added to each topic.

For students and interns of higher medical educational institutions.

616. 98: 579.834. 114 : 616. 72- 002] 

Хвороба Лайма - одна з найпоширеніших природньотрансмісивних інфекцій, яка характеризується переважним ураженням шкіри, серцево-судинної системи, нервової системи та опорно-рухового апарату. Лайм-артрит майже вдвічі частіше розвивається у дітей, ніж у дорослих, і є найпоширенішим проявом пізньої стадії хвороби Лайма, без попередньої появи мігруючої еритеми.
Мета. Вивчити та проаналізувати клінічні та лабораторні особливості Лайм-артриту та артритів іншої етіології.
Матеріал і методи. Під спостереженням знаходилося 16 дітей, які звернулися в КНП ЛОР "Львівська обласна інфекційна клінічна лікарня" з підозрою на Лайм-артрит. Для виявлення причини суглобового синдрому використовувались IgM та імуноблот до B.burgdorferi, загальний аналіз крові, С-реактивний протеїн,
інтерлейкін-6, креатинінфосфокіназа-МВ.
Результати й обговорення. Ми сформували 2 клінічні групи: у першу увійшли пацієнти з підозрою на Лайм-артрит, другу сформували діти з підтвердженим Лайм-артритом. В групі 1 хлопчики становили 66,7%, у групі 2 - 42,9%, натомість дівчатка - 33,3% та 57,1% відповідно. СРП виявлявся у чотири рази вищим у пацієнтів групи 2, що становило 16,9 мг/л, тоді як пацієнтів групи 1 він становив 4,0 мг/л. Рівень ІЛ- 6 <1.5 пг/мл частіше (у 71,4% випадків) реєструвався у групі 2 у порівнянні із клінічною групою 1, де частка пацієнтів із такими рівнями даного показника становила 44,4%. У жодного із наших пацієнтів групи 2 та лише в 1 пацієнта групи 1 (11,1%) було виявлено рівень IgM <2 Од/мл. Достовірно (р=0,02) частіше рівні IgG >200 Од/мл виявлялись у групі 2, де частка таких пацієнтів склала 42,9%, у той час, як у групі 1 IgG не було виявлено у жодного із пацієнтів.
Висновок. Причиною Лайм-артриту у дітей є ускладнення боррелійної інфекції. Лабораторними критеріями Лайм-артриту є позитивні IgG до B.burgdorferi в імуноферментному та імуноблот-аналізах. Достовірно (р=0,02) частіше рівні IgG >200 Од/мл виявлялись у 42,9% пацієнтів з Лайм-артритом. Для виявлення причин суглобового синдрому у дітей, при відсутності даних про укус кліща та мігруючої еритеми в анамнезі, необхідний об'єктивний метод діагностики Лайм-артриту. Абревіатура: ХЛ - хвороба Лайма ЛБ - Лайм-бореліоз ЛА - Лайм-артрит МЕ - мігруюча еритема IФA - імуноферментний аналіз ВВ - Borrelia burgdorferi Ва -
Borrelia afzelii Вg - Borrelia garinii СРП - С-реактивний протеїн КФК-МВ - креатинінкіназна міокардіальна фракція ЮІА - ювенільний ідіопатичний артрит

УДК 616.315+616.317)]-007.254–036–089–053.2

Щілина губи і піднебіння залишається однією з найпоширеніших вроджених вад розвитку. Двобічна щілина вважається найскладнішою формою вади. Немає одностайної думки у виборі часу і методу оперативного лікування. Проте більшість публікацій присвячені двоетапному методу закриття дефекту і рекомендують проводити повну корекцію до 24 місяців. Цей клінічний випадок відрізняється від загальноприйнятого підходу лікування дітей з двобічними розщелинами губи та піднебіння, оскільки пацієнт звернувся по медичну допомогу в пізньому віці, зокрема в 11 років, через ряд суб’єктивних і об’єктивних причин

УДК: 616.411-089.12-053.2

На сьогодні хірургія селезінки є досить актуальною проблемою дитячої хірургії. Існують захворювання, при яких тільки спленектомія дозволяє дитині жити повноцінним життям. До таких відносять: серповидно- клітинну анемію, ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру, спадковий мікросфероцитоз (хвороба Мінковського- Шоффара), таласемію, аутоімунну гемолітичну анемію. Селезінка вражається при тупій травмі живота у дітей в 25 % – 30 % випадків. Втрата більше 45 % обʼєму циркулюючої крові призводить до нестабільного гемодинамічного стану дитини. Питання хірургічного лікування і збереження селезінки при гемоперитонеумі внаслідок її ушкодження є життєво необхідними.