КЛІНІЧНО-ЛАБОРАТОРНІ ОСОБЛИВОСТІ ЛАЙМ-АРТРИТУ ТА АРТРИТІВ ІНШОЇ ЕТІОЛОГІЇ У ДІТЕЙ ЛЬВІВЩИНИ

616. 98: 579.834. 114 : 616. 72- 002] 

Хвороба Лайма - одна з найпоширеніших природньотрансмісивних інфекцій, яка характеризується переважним ураженням шкіри, серцево-судинної системи, нервової системи та опорно-рухового апарату. Лайм-артрит майже вдвічі частіше розвивається у дітей, ніж у дорослих, і є найпоширенішим проявом пізньої стадії хвороби Лайма, без попередньої появи мігруючої еритеми.
Мета. Вивчити та проаналізувати клінічні та лабораторні особливості Лайм-артриту та артритів іншої етіології.
Матеріал і методи. Під спостереженням знаходилося 16 дітей, які звернулися в КНП ЛОР "Львівська обласна інфекційна клінічна лікарня" з підозрою на Лайм-артрит. Для виявлення причини суглобового синдрому використовувались IgM та імуноблот до B.burgdorferi, загальний аналіз крові, С-реактивний протеїн,
інтерлейкін-6, креатинінфосфокіназа-МВ.
Результати й обговорення. Ми сформували 2 клінічні групи: у першу увійшли пацієнти з підозрою на Лайм-артрит, другу сформували діти з підтвердженим Лайм-артритом. В групі 1 хлопчики становили 66,7%, у групі 2 - 42,9%, натомість дівчатка - 33,3% та 57,1% відповідно. СРП виявлявся у чотири рази вищим у пацієнтів групи 2, що становило 16,9 мг/л, тоді як пацієнтів групи 1 він становив 4,0 мг/л. Рівень ІЛ- 6 <1.5 пг/мл частіше (у 71,4% випадків) реєструвався у групі 2 у порівнянні із клінічною групою 1, де частка пацієнтів із такими рівнями даного показника становила 44,4%. У жодного із наших пацієнтів групи 2 та лише в 1 пацієнта групи 1 (11,1%) було виявлено рівень IgM <2 Од/мл. Достовірно (р=0,02) частіше рівні IgG >200 Од/мл виявлялись у групі 2, де частка таких пацієнтів склала 42,9%, у той час, як у групі 1 IgG не було виявлено у жодного із пацієнтів.
Висновок. Причиною Лайм-артриту у дітей є ускладнення боррелійної інфекції. Лабораторними критеріями Лайм-артриту є позитивні IgG до B.burgdorferi в імуноферментному та імуноблот-аналізах. Достовірно (р=0,02) частіше рівні IgG >200 Од/мл виявлялись у 42,9% пацієнтів з Лайм-артритом. Для виявлення причин суглобового синдрому у дітей, при відсутності даних про укус кліща та мігруючої еритеми в анамнезі, необхідний об'єктивний метод діагностики Лайм-артриту. Абревіатура: ХЛ - хвороба Лайма ЛБ - Лайм-бореліоз ЛА - Лайм-артрит МЕ - мігруюча еритема IФA - імуноферментний аналіз ВВ - Borrelia burgdorferi Ва -
Borrelia afzelii Вg - Borrelia garinii СРП - С-реактивний протеїн КФК-МВ - креатинінкіназна міокардіальна фракція ЮІА - ювенільний ідіопатичний артрит