УДК: 616.61-089.843

Вступ. Гіпотермічна машинна перфузія (ГМП) є ефективним інструментом протекції органу від ішемічно-реперфузійного ушкодження. На жаль, чітких даних про тривалість безпечного часу ішемії при трансплантації нирки з використанням ГМП обмаль. Ми презентуємо випадок першого в Україні використання ГМП при трансплантації нирки, як приклад його ролі в розширенні логістичних можливостей центру трансплантації.
Опис випадку. В центрі трансплантації у місті Львові була проведена трансплантація нирки від донора-трупа. Вилучення органів проводилось у місті Одеса. Зважаючи на тривалий час ішемії було використано ГМП. Загальний час ішемії склав 23,5 години, проте жодних симптомів ішемічно-реперфузійного ушкодження виявлено не було. Ранній післяопераційний період пройшов без ускладнень.
Висновки. Загальний час ішемії з використанням ГМП тривалістю близько 24 годин може бути безпечним, проте це питання потребує подальших досліджень.

616.61:061

Introduction. In recent years, the prevalence of dysmetabolic nephropathies (DN) in children has been increasing, constituting a significant portion of the overall structure of kidney diseases in this age group. Aim. To elucidate the role of genetic and epigenetic components in the pathogenesis of dysmetabolic nephropathy with oxalate- calcium crystalluria in children using the methods of G. Edwards and
D. Falconer.
Materials and methods. A genealogical history was collected for 108 children aged 6 to 18 years with dysmetabolic nephropathy and 65 healthy children from the Ivano- Frankivsk region. Data were collected on 1076 relatives of affected children of I-II-III degrees of relatedness and 676
relatives of healthy children. Calculation of the contribution of genetic and environmental factors to the occurrence of multifactorial diseases in children was carried out using the model proposed by G. Edwards and G. Smith, and the heritability coefficient for susceptibility to these diseases was calculated using D. Falconer’s model.
Results and discussion. In the pathogenesis of dysmetabolic nephropathy in children, the genetic component plays a significant role, being 2-3 times greater than in the general population. The heritability coefficient for susceptibility to dysmetabolic nephropathy is very high: for first- degree relatives of affected children – 24 %, for second- degree relatives – 20.9 %, and for third- degree relatives, it does not differ from the population average – 3.6 %.
Conclusions. 1. If a family has a child with dysmetabolic nephropathy or a relative with metabolic pathology, the risk of dysmetabolic nephropathy in the second child is higher according to the G. Edward’s and G. Smith’s models is very high – 36.76 % and 48.81 %. 2. For relatives of sick
children of the first degree of consanguinity, the inheritance rate of predisposition to dysmetabolic nephropathy is very high – 24 % and 22 %, respectively, in the observation groups and does not depend on the variant of the course of dysmetabolic nephropathy, nor on who is sick – parents or siblings. 3. The risk of having dysmetabolic nephropathy for relatives of the second degree of consanguinity of children with dysmetabolic nephropathy is also quite high – 20.9 %. For relatives of the third degree – 3.6 %.

Вступ. В останні роки поширеність дисметаболічних нефропатій у дітей зростає, що становить значну частку в загальній структурі ниркових захворювань цього віку [2].
Мета. З’ясувати роль генетичної та епігенетичної компонентів у патогенезі дисметаболічної нефропатії з оксалатно- кальцієвою критсталурією у дітей за методами Г. Едвардса і Д. Фальконера.

Матеріали та методи. В родинах 108 дітей віком від 6-ти до 18 років з дизметаболічною нефропатією та 65 здорових дітей з Івано-Франківської області зібраний генеалогічний анамнез. Дані зібрано про 1076 родичів хворих дітей І-ІІ-ІІІ ступеню спорідненості та 676 родичів здорових дітей. Підрахунок частки генетичних та середовищних факторів у виникненні в дітей захворювань мультифакторного генезу проводили за моделлю, запропонованою Г. Едвардсом та Г. Смітом, а коефіцієнт успадкування схильності до цих захворювань за моделлю Д. Фальконера. Результати та обговорення. У патогенезі дизметаболічної нефропатії у дітей генетична компонента відіграє суттєву, в 2-3 більшу за загально популяційну, роль. Коефіцієнт успадкування схильності до дисметаболічної нефропатії є дуже високий: для родичів І ступеню спорідненості хворих дітей – 24 %, для родичів ІІ ступеню спорідненості – 20,9 %, а для родичів ІІІ ст. спорідненості не відрізняється від середньопопуляційного – 3,6 %.

Висновки. 1. Якщо в сім’ї є дитина з дисметаболічною нефропатією або родич з метаболічною патологією, ризик розвитку дисметаболічної нефропатії у другої дитини за моделями G. Edward і G. Smith є дуже високим – 36,76 % і 48,81 %. 2. Для родичів хворих дітей першого ступеня спорідненості частота успадкування схильності до дисметаболічної нефропатії дуже висока – 24 % і 22 % відповідно в групах спостереження і не залежить ні від варіанту перебігу дисметаболічної нефропатії, ні від того, хто хворий – батьки чи брати і сестри. 3. Ризик мати дисметаболічну нефропатію для родичів другого ступеня спорідненості дітей з дисметаболічною нефропатією також досить високий – 20,9 %. Для родичів третього ступеня – 3,6 %.

616.61-053.2:575:576.5

It  should  be  noted  that  oxidative  stress,  as  a  universal  mechanism  of  tissue  hypoxia  at  the  cellular  level, accompanied by non-enzymatic free radical oxidation and accumulation of lipid peroxidation products (LPO) in the blood, has attracted particular interest among medical professionals in our time. Research in the last decade has shown that there are all reasons to consider the activation of free radical LPO as a nonspecifi c component of physiological and pathological reactions characterizing the stress of activation of homeostasis maintenance systems.The aim of stady to establish the relationship between the impact of LPO processes, antioxidant defense, and membrane destruction of renal epithelium in children with dysmetabolic nephropathy.Materials and methods. Two groups of examined children were formed from the examined group, including those  with  dysmetabolic  nephropathy  and  secondary  urinary  tract  infections:  Group  I  -  52  individuals  in  whom  dysmetabolic nephropathy was complicated by the superimposition of infl ammatory processes in the kidneys and urinary tract - complicated DN (I-UDN), and Group II - 56 children with uncomplicated course of DN (II-DN), (a total of 108 children). The control group consisted of 65 healthy children. In children of all groups, the indicator of LPO process activity and the indicator of catalase activity in blood and urine were determined as a mechanism for regulating the antioxidant system of the body.Results. Against the intensifi cation of lipid peroxidation and membrane destruction processes in the bodies of children  with  DN,  the  possibilities  of  antioxidant  protection  are  exhausted,  which,  in  turn,  leads  to  even  greater  intensity of the LPO process. The catalase activity indicator in urine is an informative, reliable, and sensitive marker not only for the result of the impact of epigenetic factors on a child’s body but also a prognostic marker for a more severe course of dysmetabolic nephropathy in children.Conclusions.The revealed facts allow us to assert that against the background of intensifi  cation of lipoperoxidation and  membrane  destruction  processes  in  the  body  of  children  with  DN,  the  possibilities  of  antioxidant  protection  are  depleted,  which  in  turn  leads  to  an  even  greater  intensity  of  the  process  of  lipid  peroxidation.  And  the  index  of  catalase  activity  in  urine  is  an  informative,  reliable  and  sensitive  marker  not  only  of  the  result  of  the  impact  of  epigenetic  factors  on  the  child’s  body,  but  also  a  prognostic  marker  of  a  more  severe  course  of  dysmetabolic  nephropathy in children.

616.61-053.2:575:576.5

The prevalence of dysmetabolic nephropathies in children is increasing from year to year, representing a significant problem in the overall structure of kidney diseases in pediatric age. Despite numerous studies dedicated to the issue of dysmetabolic nephropathies in children, the role of epigenetic factors in the pathogenesis of dysmetabolic nephropathy with calcium oxalate crystalluria remains insufficiently explored.
Aim — to identify the leading epigenetic factors in the pathogenesis of dysmetabolic nephropathy with calcium oxalate crystalluria in children. Materials and methods. The data from the medical histories and outpatient records of 173 children were studied. Each child was additionally
examined by narrow specialists of different profiles. Three groups were formed from the examined children: Group I — children with a complicated course of dysmetabolic nephropathy and a history of inflammatory processes in the urinary system (52 children), Group II — children with dysmetabolic nephropathy with persistent crystalluria (56 children) and the Control group, which included 65 healthy children.
Results. The most significant prenatal epigenetic factors are the threat of early miscarriage, gestosis of the first and second halves of pregnancy, maternal anemia during pregnancy, parental alcohol and tobacco use, mother's work on computer during pregnancy, presence of maternal
chronic diseases, parental exposure to industrial dust and noise, and heavy physical work of mother leading to fetal hypoxia.
Conclusion. The most significant postnatal epigenetic factors influencing children's susceptibility to a more severe course of dysmetabolic
nephropathy included low birth weight, early artificial feeding, frequent acute respiratory infections, atopic diathesis, and physiological jaundice
in the first year of life, as well as the presence of concomitant diseases such as chronic tonsillitis, dental caries, frequent acute respiratory infections, chronic gastritis, atopy, and chronic cholecystitis later in life. The study was carried out in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki. The study protocol was approved by the Local Ethics Committee of these institutions. The informed consent of the children's parents was obtained for the research. No conflict of interests was declared by the authors. 


УДК: 616.61-036.12-06:/616.12-008.331.1+616.379-008.64+616.61-002-036.12/-036

Резюме. Хронічна хвороба нирок (ХХН), особливо її термінальна стадія, – серйозна проблема в сучасній медицині. Певні особливості перебігу
ХХН є у пацієнтів із артеріальною гіпертензією (АГ), цукровим діабетом (ЦД) та хронічним гломерулонефритом (ХГН). Метою дослідження було вивчити перебіг ХХН на тлі АГ, ЦД та ХГН за даними клініко-лабораторних обстежень для оцінки важкості стану пацієнтів.
Матеріали та методи. Обстежено 86 пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю (ХНН) V стадії, яких було розділено на 3 групи, залежно від
наявного супутнього захворювання. У 1 групу (n – 35) увійшли пацієнти з ХНН та АГ, у 2 групу (n – 28) – пацієнти з ХНН та ЦД, у 3 групу (n – 23) –
пацієнти з ХНН та ХГН. Усім хворим проводили антропометричні, з гальноклінічні, лабораторні та інструментальні методи дослідження.
Результати досліджень та їх обговорення. Аналізуючи дані загального аналізу крові, у 100 % пацієнтів у всіх трьох групах зазначено зниження
рівнів гемоглобіну та еритроцитів. Також виявлено достовірне зниження рівня альбуміну (p < 0,05) та зростання рівнів сечовини (p < 0,001) і кре-
атиніну (p < 0,001), що вказувало на виражене зниження функції нирок і на значне їх ураження. Аналізуючи результати іонного складу крові, ви-
явлено достовірне зростання рівнів фосфору та паратгормону у пацієнтів ІІІ групи (ХНН та ХГН).
Висновки:
1. У всіх групах пацієнтів із ХНН V ст. на тлі супутніх АГ, ЦД чи ХГН зазначено стійку анемію, яка проявлялася прогресуючим падінням гемог-
лобіну до рівнів 86,22 ± 3,61 г/л, 83,89 ± 3,06 г/л та 83,22 ± 3,49 г/л відповідно.
2. У таких пацієнтів констатовано виражене зниження функції нирок, що проявлялося затримкою виділення продуктів білкового обміну з крові
через зниження рівнів альбуміну (p < 0,05), значного зростання рівнів сечовини (p < 0,001), креатиніну (p < 0,001) та падіння ШКФ.
3. У групі пацієнтів із поєднанням ХНН V ст. та ХГН виявлено достовірне зростання рівнів фосфору та паратгормону (p < 0,01). Таке підвищення
рівня паратгормону у сироватці крові може бути пов’язане з падінням рівня кальцію в крові таких пацієнтів та подальшим прогресуючим підвищенням рівня неорганічного фосфату і розвитку гіперфосфатемії.