УДК: 61-579-663.1

Нозокоміальні інфекції (НКІ), або інфекції пов’язані з наданням медичної допомоги, – це інфекції, які виникають у пацієнтів під час надання медичної допомоги в стаціонарних або інших лікувально-профілактичних закладах. Згідно з офіційними даними щороку в Україні реєструють 5-7 тисяч випадків НКІ, але деякі експерти вважають, що справжня кількість випадків НКІ становить 900 тисяч на рік. Контроль НКІ в реанімаційних відділеннях – це  репрезентативний метод контролю стану НКІ в розвинених країнах. Тому центр профілактики та контролю за хворобами США рекомендує моніторинг НКІ в реанімаційних відділеннях як інструмент зменшення кількості НКІ.

 Мета роботи – дослідити видовий спектр збудників НКІ у двох комунальних клінічних лікувально-профілактичних установах міста.

У дослідження  залучили 105 клінічних матеріалів від 50-ти пацієнтів, які перебували на лікуванні в реанімаційних відділеннях двох клінічних лікарень міста Львова (Львівська обласна клінічна лікарня та Військово-медичний клінічний центр Західного регіону), протягом липня-грудня 2018 року. Було виділено 114 штамів патогенних мікроорганізмів. Діагноз НКІ поставили пацієнтам, які перебували в стаціонарі понад 48 годин після госпіталізації та не мали проявів інфекції на момент поступлення (інфекція сечового каналу (ІСК), інфекція дихальних шляхів (ІДШ), інфекція системи кровообігу (ІК) та інфекція після хірургічного втручання (ІХВ)). Діагноз встановлювали відповідно до клінічних протоколів і критеріїв НКІ Центру контролю та профілактики хвороби США. Збудників виділили й ідентифікували, використовуючи стандартні методи та хромогенні диференційно-діагностичні середовища CHROMID*S.aureusElite, CHROMID*VRE, CHROMID*MRSASMART, CHROMID*CARBASMART, CHROMID* ESBL, CHROMID*OXA-48, CHROMID*Candida (Biomerieux), також набори для біохімічної ідентифікації MIKRO-LA-TESTNEFERMtest24, ENTEROtest24, CANDIDAtest21, STAPHYtest24, STREPTOtest24 (ErbaLacema, Чеська Республіка). Чутливість патогенів до антибіотиків визначали методом Кірбі-Бауера. Мікробний спектр виділених збудників НКІ охоплював: Staphylococcus lentus (22%), Eschrichia coli (22%), Klebsiella pneumoniae subsp.ozaenae (9,8%), Pseudomonas aeruginosa (43,9%),  Klebsiella pneumoniae subsp.pneumonia (8,8%), Srreptococcus spp. (7,0%), Burkholderia pseudomallei (5,3%), Staphylococcus haemolyticus (3,5), Staphylococcus aureus (3,5%). There were several types of HAIs which are rarely founded, such as Staphylococcus lentus, Staphylococcus simulans, Staphylococcus lugdunensis, Aerococcus viridans, Pragia fontium, Aeromonasichthiosmia, Raoultella terrigena, Macrococcus caseolyticus. В еру антибіотиків НКІ залишаються неконтрольованими. Понад 90.0 % випадків НКІ в Україні не реєструються, але варто б було проаналізувати. Важливо пам’ятати це для розробки належної стратегії профілактики або контролю для зменшення частоти НКІ на рівні Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) або на рівні локального закладу охорони здоров’я.

Keywords: Klebsiella; Raoultellaterrigena; clinical case; healthcare‐associated infections; literature review; opportunists; phylogenetic analysis; rare pathogen.

УДК: 616.432+816432):612.015.31-02:616.831.34

Background. Traumatic brain injury (TBI) still remains the leading cause of death in people of working age. In Ukraine,
the frequency of TBI varies from 2.3 to 6 cases (average of 4–4.2) per 1,000 population annually depending on the regions. Patients with primary damage to the brain and hypothalamic-pituitary system are at risk of developing cerebral edema due to the water-electrolyte imbalance and, accordingly, osmolar imbalance between cellular and extracellular spaces. Water-electrolyte imbalance as a result of damage to the hypothalamic-pituitary system in traumatic brain injury is not described enough in the literature. The functioning of the central and peripheral links of the endocrine system depending on the location, nature and severity of injury is examined not enough. The question of diagnostic and prognostic values of various indicators of volume status in patients with trauma is also underinvestigated. The purpose of this study was to examine the types of disorders of sodium balance in patients with isolated TBI and hypothalamic-pituitary lesions; to clarify the influence of sodium imbalance type on mortality in patients with TBI and hypothalamic-pituitary lesions. Material and methods. We examined 74 patients (men/women = 60/14) with focal cerebral contusion and lesions of the hypothalamic region. Forty-seven of them were diagnosed with hypovolemia combined with hyponatremia. Hypernatremia with hypervolemia was found in 15 patients. Intracranial pressure monitoring was performed using a multifunction monitor (BSM-3562, Japan, 2018, Nihon Kohden Corporation) with a line for invasive pressure measurement. Continuous non-invasive measurement of organ tissue oxygenation (rSO2) was carried out using. Somanetics Invos Oximeter Cerebral/Somatic monitor (Covidien, Mansfield, MA, USA, 2020). Plasma electrolytes were evaluated inall patients. Conclusions. Patients with TBI and hypothalamic-pituitary lesion have different types of water-sodium imbalance, which demand the differentiated approach to their treatment. Given the small number of observations, we do not dare to link the type of sodium imbalance with lethality in patients with brain trauma and hypothalamic-pituitary lesions. We consider this requires further researches

The purpose of the study is to analyze the results of managing pregnant women and newborns with COVID-19. Under observation were 208 pregnant women who were admitted to the municipal non-profit enterprise "Maternity Hospital №1 in Lviv». The department of extragenital pathology was specially equipped for patients. Based on clinical examination, epidemiological history and laboratory tests, a diagnosis of COVID-19 was made. COVID-19 was diagnosed in 179 (86.1%) pregnant women. 29 (16.2%) women were admitted to the intensive care unit and 1 (0.6%) woman required non-invasive mechanical ventilation. 74 women gave birth, of which 35 (47.3%) women - by caesarean section, the rest of the pregnant women after COVID-19 treatment were discharged under the supervision of a antenatal clinic doctor with the progression of pregnancy. The most common indication for caesarean section was fetal distress - 19 (54.2%) women. In 14 (18.9%) cases, the delivery was premature. The epidemic of severe acute respiratory syndrome (SARS - severe acute respiratory syndrome) caused by SARS-CoV showed that coronaviruses can cause not only mild and moderate respiratory diseases, but also severe, and even fatal, primary viral pneumonias, mortality from which, according to the WHO, worldwide was 17.6%. The risk of severe illness in pregnant women with SARS-CoV-2 does not increase compared with the general population, according to our observations was 15.1%, which corresponds to the data of international experts. There is currently no evidence of miscarriage, fetal malformations, spontaneous preterm birth, and vertical transmission of the virus. Thromboprophylaxis is carried out for hospitalized women who have had a symptomatic course of COVID-19. In the treatment, cephalosporins II-III generation and macrolides are used. Corticosteroids are used to treat COVID-19 in women requiring oxygen support.

Objective: The aim: To find out whether diaphragm dysfunction might lead to unsuccessful weaning from MV.

Patients and methods: Materials and methods: We provided prospective observational cohort study and included 105 patients and divided them in the study and the control groups. To consider diaphragm function, we check amplitude of its movement and diaphragm thickening fraction (Dtf). The primary outcome was the incidence of successful weaning from MV. The secondary outcomes were changes in diaphragm function parameters.

Results: Results: In the current study, there were found that the incidence of successful weaning from MV was 100% for the day 1 in the control group, while in study group the incidence was significantly lower. Successfully weaned from MV in the study group among children 1 month - 1 year old on day 14 were 20 out 28 patients (71%), in children 1 - 3 years old - 9 out 11 patients (82%), in children 3 - 5 years old - 15 out 15 (100%). However, on day 1 - no one from the study group was weaned (0%), on day 7 - 5 out 28 patients 1 month - 1 year old (18%), 6 out 11 patients (55%) 1 - 3 years old, and 8 out 15 patients (53%) 3 - 5 years old (p<0.05).

Conclusion: Conclusions: Diaphragm dysfunction might alter weaning from MV.