УДК: 616. 212-006.52 + 616. 53-003. 4-002.3] – 036
Анотація. Новоутворення структур зовнішнього носа становлять окрему групу патологічних процесів, які можуть мати як доброякісний, так і злоякісний характер. Висвітлення особливостей клінічного перебігу інфікованих комбінованих новоутворень м’яких тканин; діагностичних аспектів, із якими зіштовхнулася команда лікуючих лікарів, та оптимальних методів лікування даної патології може стати корисним у повсякденній клінічній практиці. Метою публікації був аналіз та опис казуїстичного клінічного випадку комбінованого новоутворення правого крила носа: папіломи великих розмірів, що асоційована з нагноєною епідермоїдною кістою сальної залози (атеромою): особливостей клінічного перебігу та комплексного лікування. Локальний статус: на правому крилі носа пацієнтки виявляється гіперкератований бородавчастий новоутвір діаметром 2 см. Поверхня новоутвору покрита грубими, ороговілими лусочками, що типово для іперкератоїдних бородавок. В зоні розташування новоутвору спостерігається локальне почервоніння, набряк та норицевий хід з гнійними виділеннями. Це ускладнення потребувало комплексу активних інтервенцій. Першим етапом розкрито гнійник під містевою анестезією, – через уже сформовану патологічну норицю після її розширення (в товщі тканин новоутвору) евакуйовано гній, атеромний вміст та некротичний детрит; гнійну порожнину сановано розчином хлоргексидину біглюконату, повідон-йодом, також введений гумовий дренаж. Після елімінації гнійно-некротичного процесу проведена основна радикальна хірургічна інтерверція під премедикативною седацією та місцевим знечуленням. Після мобілізації у межах здорових тканин, пухлина “на ніжці” відсепарована en block гострим шляхом від крила носа зі збереженням усіх онкологічних стандартів видалення новоутворів обличчя з накладанням первинних вузлових швів. Таким чином, ургентне хірургічне втручання – розкриття гнійного вогнища, тобто інфікованої атероми забезпечило швидку елімінацію запального процесу та детермінувало можливість планового радикального видалення пухлини.
Ключові слова. Комбінований новоутвір крила носа, папілома, нагноєна атерома, хірургічні інтервенції.
Abstract. Neoplasms of the external nasal structures constitute a distinct group of pathological processes that may be either benign or malignant. Highlighting the clinical course of infected combined soft tissue tumors, the diagnostic challenges faced by the attending medical team, and the most effective treatment methods can be useful in everyday clinical practice. The aim of this publication is to analyze and describe a rare clinical case of a combined neoplasm of the right nasal wing: a large papilloma associated with a suppurative epidermoid cyst of the sebaceous gland (atheroma), focusing on the clinical features and complex treatment. Local status: a hyperkeratinized, warty neoplasm with a diameter of 2 cm was found on the right nasal wing. The surface of the lesion was covered with coarse, keratinized scales, characteristic of hyperkeratotic warts. The surrounding area exhibited local redness, edema, and a fistulous tract with purulent discharge. This complication required a set of active interventions. At the first stage, the abscess was incised under local anesthesia through the pre-existing pathological fistula after its surgical widening. Pus, atheromatous content, and necrotic debris were evacuated from within the neoplasm. The purulent cavity was irrigated with chlorhexidine bigluconate and povidone-iodine solutions, and rubber drainage was inserted. Following the resolution of the purulent-necrotic process, radical surgical intervention was performed under premedication and local anesthesia. After mobilization within healthy tissue margins, the pedunculated tumor was excised en bloc from the nasal wing using sharp dissection, with adherence to oncological standards for facial tumor removal. Primary interrupted sutures were applied. Thus, emergency surgical intervention, the drainage of the infected atheroma, ensured rapid resolution of the inflammatory process and enabled the planned radical excision of the tumor.
Keywords: Combined neoplasm of the nasal wing, papilloma, suppurative atheroma, surgical interventions.