УДК 616.71-007.234-036.1-089.87

У статті подано досвід використання комбінованої терапії у пацієнтів із системним остеопорозом та фіксованими компресійними переломами поперекового відділу хребта. Лікування включало корекцію дефіциту вітаміну D протягом 60 днів з подальшою підтримувальною корекцію вітаміну Д відповідно до рівня у крові, застосування ібандронової кислоти протягом 6 місяців та осеїн-гідроксиапатитного комплексу. Результати продемонстрували суттєве покращення клінічних, лабораторних та денситометричних  показників. Отримані результати є проміжними, оскільки повний терапевтичний ефект формується протягом не менше 3 років. Мета роботи. Дослідити ефективність комбінованої схеми лікування пацієнтів із системним остеопорозом та фіксованими компресійними переломами поперекового відділу хребта. Матеріали і методи. Обстежено 10 пацієнтів (4 чоловіки та 6 жінок, середній вік 63±2 роки). Діагноз остеопорозу виставляли за критерієм T-score ≤ −2,5 та сучасними клінічними рекомендаціями. Компресійні переломи підтверджували на КТ або МРТ. Досліджували вітамін Д (25(OH)D), фосфор, йонізований кальцій, С-реактивний білок (СРБ). Усім пацієнтам була проведена денситометрія. Клінічні показники до призначення лікування: ВАШ 7,3±1,1; ранкова скутість 25–40 хв. Лікування –  вітамін D 5600 МО на добу (60 днів), ібандронова кислота 150 мг 1 раз на місяць (6 місяців), осеїн-гідроксиапатитний комплекс 1 табл 2 рази на добу  60 днів. Результати. Через 6 місяців комбінованої терапії системного остеопорозу спостерігалося достовірне покращення клінічних, лабораторних та денситометричних показників у більшості пацієнтів. Інтенсивність больового синдрому зменшилася в середньому на 57%, ранкова скутість суттєво скоротилася, а показники функціональної мобільності (TUG та швидкість ходьби) покращилися, що свідчить про зниження ризику падінь. Рівень вітаміну D досягнув цільових значень у 9 із 10 пацієнтів, поряд з нормалізацією йонізованого кальцію та фосфору і зменшенням рівня С-реактивного білка. На денситометрії зафіксовано значне підвищення МЩКТ: T-score шийки стегнової кістки покращився з –2,8±0,1 до –1,9±0,1, а T-score L1–L4 — з –2,5±0,1 до –1,7±0,1; аналогічну позитивну динаміку продемонстрували й Z-score. Лікування добре переносилося всіма пацієнтами, побічних реакції не спостерігалося. Висновки. Комбінована терапія системного остеопорозу є ефективною, забезпечує суттєве покращення клінічного стану, біохімічних показників та МЩКТ вже через 6 місяців лікування. Корекція дефіциту вітаміну D та призначення осеїн-гідроксиапатитного комплексу є ключовою умовою ефективності антирезорбтивної терапії, однак тривалість лікування ібандроновою кислотою повинна становити не менше 3 роки.