УДК 616.12-009.72-06:[616.988:578.834]-036.8:613.81/.84:178.1/.7]-073.43
Мета роботи – оцінити особливості структурно-функціонального стану міокарда пацієнтів із нестабільною стенокардією та постковідним синдромом залежно від статусу куріння.
Матеріали і методи. У дослідження залучено 147 пацієнтів віком 35–76 років із нестабільною стенокардією. Пацієнтів поділили на групи: до І групи залучили 88 хворих із постковідним синдромом (PACS), до ІІ – 59 обстежених без PACS. Залежно від статусу куріння сформовано підгрупи: ІА, ІІА – курці, ІБ, ІІБ – некурці. Усім хворим виконано трансторакальну ехокардіографію з оцінюванням стандартних показників структурно-функціонального стану серця та визначено рівні натрійуретичного пептиду (NT-proBNP). Статистично результати опрацювали з використанням параметричних і непараметричних методів, виконали кореляційний і регресійний аналіз.
Результати. У пацієнтів із PACS зафіксовано більш виражені ознаки ремоделювання серця порівняно з обстеженими без PACS, зокрема нижчу фракцію викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ) – 50,48 ± 9,11 % (І) проти 53,15 ± 9,14 % (ІІ), p < 0,05), а також більші розміри лівого передсердя – 4,09 ± 0,42 см (І) проти 3,93 ± 0,48 см (ІІ), p < 0,05. Найбільш несприятливі зміни виявлено у курців із PACS, у яких встановлено найнижчі значення ФВ ЛШ, більший індекс маси міокарда лівого шлуночка та вищі рівні NT-proBNP. Концентрація NT-proBNP достовірно вища у групі з PACS порівняно з пацієнтами без PACS: 621,8 (370,0; 1500,0) нг/мл (І) проти 254,9 (92,0; 394,0) нг/мл (ІІ), p < 0,005. У структурі геометричного ремоделювання лівого шлуночка у пацієнтів із PACS частіше виявляли патологічні типи, зокрема ексцентричну гіпертрофію, і найчастіше
у курців. Встановлено статистично значущі кореляційні зв’язки між інтенсивністю куріння, рівнем NT-proBNP, показниками ремоделювання міокарда та гематологічними маркерами запалення. Лінійний регресійний аналіз підтвердив зв’язок між збільшенням інтенсивності куріння та підвищенням рівня NT-proBNP.
Висновки. Постковідний синдром у пацієнтів із нестабільною стенокардією асоціюється з помірними, але достовірними розладами структурно-функціонального стану серця. Фактор куріння істотно погіршує ці зміни, про що свідчать і надвисокі рівні NT-proBNP, і більш виражені ознаки патологічного ремоделювання міокарда, за даними ехокардіографії.