Екзогенний алергічний альвеоліт – це імунно-алергічне захворювання, яке викликане інгаляцією дрібнодисперсних частин органічного пилу і характеризується дифузним ураженням альвеол та термінальних бронхіол. Як самостійне захворювання, воно вперше було описане під назвою "легені фермера" або сінна лихоманка у робітників сільського господарства, які контактували з сіном, льоном, зерном. Пізніше, у зв’язку з ростом числа відомих алергенів та прогресивним розвитком пульмонології та алергології, описані інші види ЕАА.
У даний час відомо понад 30 видів екзогенного алергічного альвеоліту, у числі яких "легені пташника" займають одне з провідних місць. Нині існує більше як двадцять професій, серед яких виникає це захворювання. Середня поширеність ЕАА — до 42 випадків на 100 тис. загального населення. Переважають жителі сільської місцевості.
Хворіють 1-5% осіб, які мають контакт з алергеном. Поряд з цим більшість людей, які отримали експозицію антигенного чинника, не хворіють на ЕАА, що свідчить про вірогідність участі Інших (окрім екзогенних) досі не вивчених факторів (Охотнікова ОМ, Усова ОІ., 2017).
За даними Muller-Wening D. (1990) різні форми екзогенного алергічного альвеоліту складають 2,3 % від числа захворювань бронхолегеневого апарату. Ця патологія набула соціального значення, оскільки вона призводить до економічних збитків, спричиняє періоди непрацездатності. У зв’язку з цим екзогенний алергічний альвеоліт входить у пакет проблем, які розробляються алергологами, імунологами, пульмонологами та профпатологами. Діагностика цього захворювання є складною через відсутність чітких клінічних ознак хвороби та подібність клінічної картини з пневмонією, бронхітом, бронхіальною астмою, туберкульозом, саркоїдозом. Дуже показовими у цьому відношенні є дані НДІ захворювань легень та туберкульозу (НДР, 1982), які свідчать про те, що первинні діагнози ЕАА у 54 % випадків були помилковими.
В даний час, не дивлячись на інтенсивний розвиток пульмонології та алергології, кількість видів екзогенного алергічного альвеоліту зростає. З цього питання існує мало фундаментальних експериментальних та клінічних досліджень. Крім цього практично відсутні сучасні видання з цієї тематики і, очевидно, через те лікарі практичної охорони здоров’я мають недостатні знання. У зв’язку з цим виникла необхідність на основі результатів власних, вітчизняних та закордонних досліджень написати цю книгу. Вона має за мету дати лікарям-терапевтам, профпатологам, пульмонологам нову інформацію щодо етіології, патогенезу, діагностики, лікування та профілактики екзогенного алергічного альвеоліту.
Третє видання (перше вийшло у 2001 році, друге у 2007 році) зазнало суттєвих змін і доповнень. Написані нові 9, 10, 11 глави, в яких висвітлюються експериментальні дослідження на морських свинках, що присвячені процесам перекисного окиснення ліпідів і стану антиоксидантної системи в крові і в міокарді тварин та змін показників імунної системи і ендогенній інтоксикації при експериментальному алергічному альвеоліті та адреналіновому пошкодженні міокарда (АПМ) до та після застосування препарату тіотриазоліну та доповнена 1 глава.
Автори сподіваються і будуть щиро вдячні за те, що ця книга дозволить ширше познайомити практичних лікарів та студентів з актуальною проблемою екзогенного алергічного альвеоліту.
УДК 616.311.2-002-053.2-08-06:616.899]-078-079
Abstract. The aim of the study was to analyze the dynamics of immunological and microbiological changes in the oral cavity of children with oligophrenia during the treatment of chronic catarrhal gingivitis. It was observed 54 children of 12 years old with І stages of oligophrenia to assess these changes. The main group included 26 children and a comparison group was formed from 28 children. Treatment of HCG in children of the main group was carried out according to the worked out scheme, which included the local application of anti-inflammatory gel “Holisal”, rinsing the oral cavity with anti-inflammatory and antibacterial agents. Askorutin, Echinacea-Lubnipharm and vitamin-mineral complex were prescribed as endogenous agents. Nutrition correction was also performed. In children of the comparison group, HCG treatment was carried out in accordance with regional protocols for dental care (professional oral hygiene, antiseptic treatment of the gingival mucosa, use of therapeutic and prophylactic pastes, oral hygiene training). Therapeutic measures in children with HCG and oligophrenia were used twice a year. The content of immunoglobulins A, M, G, secretory immunoglobulin A and interleukin spectrum in oral fluid, also changes in the biocenosis of the oral cavity at different periods of observation (after 1 and 6 months) were studied in the dynamics to assess the immunological and microbiological status of children during the treatment of HCG. Analysis of the results of the study of immunological and microbiological parameters of the oral cavity in children with oligophrenia in the treatment of HCG shows an improvement in local immunity, that evidenced about stabilization of immunological parameters of oral fluid (reduction of proinflammatory cytokines IL-1β, IL-6, TNF-α anti-inflammatory cytokines IL-4, TGF-β1, increased levels of IgA, G, M, sIgA in the oral fluid), and the normalization of the biocenosis, that indicate on the positive dynamics of the microbial landscape of dental plaque.
The results of clinical observations also confirm the effectiveness of the proposed complex for the treatment of HCG in children with oligophrenia.
Key words: HCG, children, oligophrenia, microbiological and immunological changes.