ЗАСТОСУВАННЯ ІНГІБІТОРІВ НАТРІЙЗАЛЕЖНОГО КОТРАНСПОРТЕРА ГЛЮКОЗИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОЇ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ ТА КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК)

Резюме. Недостатньо є даних про різні аспекти впливу на перебіг хронічної серцевої недостатності (ХСН) інгібіторів натрійзалежних котранспортерів глюкози 2 (ІНЗКГ2), а також особливості ліпідознижувальної терапії за умов клінічно значущого зниження фільтраційної здатності нирок.
Мета роботи: оцінити ефективність застосування лікування з використанням ІНЗКГ2 для пацієнтів високого кардіоваскулярного ризику.
Матеріал і методи. Огляд літератури проведений у базі Pubmed за останні 5 років та наведений опис клінічного випадку.
Результати. Встановлено, що застосування ІНЗКГ2 у пацієнтів із ХСН незалежно від наявності чи відсутності цукрового діабету (ЦД) та функціональної здатності нирок зменшувало госпіталізацію та смертність із максимальною ефективністю в межах фракції викиду 41-65%, що доведено даними доказової медицини (EMPEROR-Reserved, EMPEROR-Reduced, DAPA-HF). Механізми, завдяки яким покращувалась функція серця за умов застосування ІНЗКГ2, дотепер повністю не зрозумілі. Продовжується вивчення ефективності застосування ІНЗКГ2 для пацієнтів із серцевою патологією без ЦД із ХСН та збереженою фракцією викиду, що зустрічається приблизно в половині випадків. Гліфлозини відіграють роль у модулюванні відповіді на запалення, окисний стрес, клітинний енергетичний метаболізм, системні регулювальні процеси, контролюють гіперглікемію, кетогенез, натрійурез, гіперурикемію. Клінічний випадок застосування дапагліфлозину впродовж року проілюстрував зростання фракції викиду лівого шлуночка (ФВЛШ), зменшення вираженості гіпертрофії стінок та дилатації камер серця, покращення функціональної здатності нирок та вуглеводного метаболізму.
Висновки. Тривале застосування дапагліфлозину супроводжувалось покращенням структурно-функціонального стану серця, функціональної здатності нирок та вуглеводного метаболізму.
Ключові слова: хронічна серцева недостатність, інгібітори натрійзалежного котранспортера глюкози 2, дапагліфлозин, фракція викиду лівого шлуночка, структура серця.
Докладніше

CARDIOVASCULAR-RENAL-METABOLIC SYNDROME IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE

Cardiovascular-kidney-metabolic syndrome (CKMS) is characterized by a vicious cycle where each pathogenic link exacerbates the others, contributing to progressive deterioration in cardiac function, renal performance, and metabolic stability. The study aimed to assess kidney, heart, and metabolic functions in chronic heart failure (CHF) patients and examine these charac- teristics in dependence on endogenous intoxication severity. A number of 110 CHF patients (main group, MG) and 90 patients without CHF (control group, CG) were studied. The MG had a median age of 69.9 years, with 74.5% male patients. Echocardiographic parameters, renal function markers, and endogenous intoxication indices were measured. CKMS subgroups were stratified by estimated glomerular filtration rate (eGFR): GFR1 (>90 mL/min/1.73 m2), GFR2 (60–90 mL/min/1.73 m2), and GFR3 (<60 mL/min/1.73 m2). MG patients exhibited significantly higher serum creatinine (97.7 μmol/L versus 72.8 μmol/L) and urea levels (7.1 mmol/L vs. 5.3 mmol/L), alongside lower eGFR (67.1 vs. 87.0 mL/min/1.73 m2) compared to CG (p<0.006). Survival analysis revealed a cumulative event-free survival rate of 60.8% in patients with eGFR <60 mL/min/1.73 m2 vs. 75.2% in those with eGFR >90 mL/min/1.73 m2 (p=0.04). Structural heart abnormalities, including reduced left ventricular ejection fraction and increased left ventricle end-diastolic diameter, correlated with declining eGFR levels. Body mass index was inversely related to eGFR and positively associated with adverse cardiac remodeling, hypertension, and metabolic dysregulation. Patients with eGFR <60 mL/min/1.73 m2 demonstrated more severe lipid abnormalities and systemic inflammation, reflected in elevated fibrinogen and middle-mass molecules. CKMS in CHF patients is characterized by impaired renal filtration, metabolic instability, and cardiac dysfunction. These changes correlate with systemic inflammation and endogenous intoxication, underscoring the need for integrated therapeutic strategies targeting these interrelated pathologies.
Keywords: cardiovascular-renal-metabolic syndrome, chronic heart failure, eGFR, endogenous intoxication, systemic inflammation
Докладніше

STRUCTUTAL-FUNCTIONAL HEART STATE IN PATIENTS WITH HENOCH-SCHÖNLEIN PURPURA DEPENDING GALLBLADDER CONDITION

UDC 616.12-002.77:616.5-003.214:616.366 

Introduction. Cardiovascular complications are the common in patients with Henoch-Schönlein purpura (HSP; IgA-vasculitis). Heart condition is strictly connected with gall bladder (GB) changes. However the heart condition in patients with HSP in dependence of gallbladder status was not studied before.
Purpose. To reveal peculiarities of heart structure and function in patients with HSP in dependence of gall bladder condition.
Material and methods. We analyzed data from 75 patients with active HSP, which underwent the treatment according to guidelines of Helsinki Declaration. Investigated patients included 57% females and 43% males, middle age – 47.7±4.3 years; middle body mass index (BMI) 27,9 kg/m2. Patients were divided into 6 groups: group 0 – normal intact GB (38.7%); group 1 – sludge, polyposis and cholesterosis of GB (14.7%); group 2 – bent GB body (10.1%); group 3 – GB neck deformations and signs of chronic cholecystitis (18.7%); group 4 – cholelithiasis (10.1%); group 5 – patients with removed GB (7.7%). Digital data was processed with the statistical methods, the quantitative variables are expressed as mean ± standard deviation. Values of р<0.05 were considered statistically significant.
Results. Patients with HSP significantly more often had some GB disorders than its intact status (61.3% vs 38.7%, р<0.05). Group 1 with sludge, cholesterosis and polyposis of GB was characterized by the normal values of EchoCG parameters. Patients with bent GB body (group 2) had bigger arrhythmia frequency and heart rate close to the maximal value but the best EchoCG. Group 3 had the most often left axis deviation and quite rare arrhythmias. Group 4 of patients with HSP and cholelithiasis was characterized by the maximal frequency of arterial hypertension, the highest frequency of arrhythmias, the most often presence of both bundle branch block and the worst EchoCG parameters. Group 5 of patients with HSP and removed GB was characterized by the maximal frequency of presence of left ventricle hypertrophy, the highest heart rate and left axis deviation. Heart structure in these patients can be estimated as better than in patients with cholelithiasis.
Conclusions. The heart and GB conditions in patients with HSP are tightly connected. The worsening of GB condition was accompanied by worsening of structural and functional heart parameters. Cholecystectomy can improve heart condition. Patients with HSP and GB disorders need more thorough examination and early correction of biliary diseases.
Keywords: Henoch-Schönlein purpura, gall bladder, heart structure and function, cholelithiasis, cholecystitis, arrhythmia, heart block. 

Докладніше

ОСОБЛИВОСТІ ПРОЯВІВ ПОСТТРАВМАТИЧНОГО СТРЕСОВОГО РОЗЛАДУ У ПАЦІЄНТІВ З АМПУТАЦІЯМИ КІНЦІВОК ВНАСЛІДОК МІННО-ВИБУХОВИХ ТРАВМ

УДК 616.8-008.615:616-001]:616.8:355.11

Вступ. Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) є одним із найтяжчих станів для діагностики, оскільки на відміну від інших психосоматичних хвороб не визначено стабільне поєднання симптомів, що зумовлює доцільність вивчення клінічних проявів.
Мета. Оцінити прояви та поширеність симптомів ПТСР у поранених з мінно-вибуховими травмами та посттравматичними ампутаціями кінцівок.
Матеріал та методи. Діагностика ПТСР проведена відповідно уніфікованого клінічного протоколу. У дослідженні прийняли участь 22 військовослужбовців (чоловіки): 10 пацієнтів (середній вік – 34,90±2,60 р., час від травми – 3,96±0,98 міс.) у ранньому періоді травми та 12 пацієнтів (середній вік – 42,33±2,54 р., час від отримання травми – 6,83±2,05 міс.) з центру реабілітації. Результати опрацьовано статистично,
рівень достовірності р<0,05.
Результати. Пацієнти з мінно-вибуховими посттравматичними ампутаціями кінцівок найчастіше відмічали проблеми із засинанням або сном (68,2%), уникали згадок про травмівну подію (22,7%) та відмічали нервовість і дратівливість через звичайні подразники (22,7%). Пацієнти з ампутаціями кінцівок у гострому періоді мали більш виражені відчуття ізоляції та втрати здатності переживати прихильність до інших та більше дратувались через звичайні подразники, ніж у реабілітаційному періоді. За умов ампутації верхніх кінцівок частішими були відчуття відсторонення і ізоляції та проблеми зі сном, ніж за умов ампутації нижньої кінцівки.
Висновки. Серед проявів ПТСР у ранньому періоду найбільш частою ознакою бути проблеми із засинанням або сном. Більш виражені прояви ПТСР реєструвались у пацієнтів з посттравматичними ампутаціями кінцівок під час гострого періоду та за умов ампутації верхньої кінцівки.
Ключові слова: посттравматичний стресовий розлад, посттравматичні ампутації, ранній період,
реабілітація.

Докладніше

CHANGES IN THE CYTOKINE PROFILE IN PATIENTS WITH A COMBINATION OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS, HYPERTENSION, CORONARY HEART DISEASE AND HEPATIC STEATOSIS UNDER CONDITIONS OF OBESITY

The problem of the cytokine balance in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM), arterial hypertension (AH), coronary heart disease (CHD) and hepatic steatosis (LS) requires further study. This study aims to evaluate the content of cytokines in patients with named diseases depending on obesity. We examined 24 outpatients and divided them into 3 groups (overweight, class I obesity, and class II obesity). In addition to standard examinations, the levels of insulin, C-peptide, glycated hemoglobin, oral glucose tolerance test, non-esterified fatty acids, leptin, resistin, tumor necrosis factor α (TNF α), selectin, interleukin (IL)-6 and IL-2 were determined; triglyceride-glucose and leptin-resistin ratios, leptin-body mass and Castelli-I,-II indices were calculated. The cytokine profile in ObI was characterized by a significant increase in selection (181.5%; p=0.07) together with a decrease in IL-6 (59.3%, p>0.05) and TNF α (74.7%, p0.05), whereas in ObII - by an increase in leptin (219%, p<0.05) and IL-2 (122%, p>0.05), a slight decrease in increased selection (145%, p>0.05) compared to overweight group. We proposed formulas for cytokine profiles. In obese patients, cytokines correlated with transaminases, lipids, and T2DM, AH,
and CHD duration. Cytokine profiles of patients with class I and II obesity are different, which can explain the obesity paradox; an exponential growth of leptin is observed in class II obesity.
Докладніше
1 2
Назад Вперід