УДК : 616.12-009.72-06:616.12-008.6]-085.22

Мета. Розкрити сучасні підходи до лікування стабільної стенокардії з використанням оптимальної медикаментозної терапії (ОМТ) одночасно висвітлюючи нові методи лікування та зростаючу клінічну значущість коронарної мікросудинної дисфункції (КМД).

Матеріали і методи. Використано методи: бібліографічний, аналітичний, системного підходу. Об’єкт дослідження: міжнародні європейські (2024) та американські рекомендації (2023), сучасні іноземні джерела щодо оптимальної медикаментозної терапії стабільної стенокардії. Предмет дослідження: сучасні  медикаментозні методи лікування стабільної стенокардії

Результати та обговорення. Незважаючи на доведену ефективність, ОМТ залишається інструментом, який недостатньо використовується у реальній клінічній практиці. Аналіз даних великих реєстрів і клінічних досліджень виявляє істотні проблеми в призначенні та титрації антиангінальних препаратів. Цей оглядовий опис синтезує результати існуючих досліджень та ключових клінічних випробувань, щоб окреслити як усталені, так і нові підходи до лікування хронічної стабільної стенокардії. Бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів залишаються основою лікування симптомів, тоді як нітрати, ранолазин, івабрадин та триметазидин можуть розглядатися при рефрактерних симптомах. За останні десятиліття з'явилося мало нових фармакологічних методів лікування, що підкреслює критичну потребу в інноваціях, особливо в лікуванні КМД, яка все частіше визначається окремою патофізіологічною сутністю, що потребує цілеспрямованої терапії. Висновки. Сучасне ведення пацієнтів із стабільною стенокардією потребує переходу від традиційного ієрархічного підходу до індивідуалізованої, пацієнторієнтованої стратегії. Оптимальна медикаментозна терапія має бути гнучкою, з урахуванням супутніх захворювань, переносимості препаратів та, що особливо важливо, особистих переваг пацієнта. Бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів залишаються основою лікування, тоді як ад'ювантні препарати, такі як ранолазин та івабрадин, нікорандил відіграють важливу роль у специфічних клінічних ситуаціях.

УДК 616.12-008.313-085.222

Мета  роботи  –  підсумувати  світовий  досвід  використання  ранолазину  при  фібриляції  передсердь  та  про-демонструвати  власні  клінічні  результати  терапії  ранолазином  у  поєднанні  з  аміодароном  для  усунення  паро-ксизму  фібриляції  передсердь.  Ранолазин  –  це  похідне  піперазину,  що  рекомендується  як  додаткова  терапія  для пацієнтів із хронічним коронарним синдромом та неконтрольованими симптомами або непереносимістю стандартних  антиангінальних  препаратів  першої  лінії.  Пізніше  було  показано,  що  він  зменшує  проаритмічні  субстрати  та  тригери  аритмії,  можливо,  надаючи  подвійний  захист  від  фібриляції  передсердь.  Проведені  за  останні роки дослідження довели ефективність і безпечність використання ранолазину в профілактиці рециди-вів фібриляції передсердь у пацієнтів із хронічним коронарним синдромом. У статті також продемонстровано власний клінічний досвід авторів щодо використання ранолазину додатково до інфузійної терапії аміодароном для усунення пароксизмів фібриляції передсердь.

УДК 616.12-008.331.1- 085.225.2:061.231(083.13

Підходи до діагностики та цільових рівнів артеріального тиску (АТ) у пацієнтів із артеріальною гіпертензією (АГ) в Україні, країнах Європи та США мають свої особливості, ключові з яких — критерії встановлення діагнозу та цільові рівні АТ. При веденні пацієнтів із підвищеним АТ необхідно керуватися факторами ризику. В Європі та Україні для оцінки 10-річного ризику фатальних та нефатальних серцево-судинних ускладнень у людей віком 40–69 років слід використовувати шкалу SCORE2, а віком 70 років і старше — SCORE2-ОР. Американські експерти запровадили нову шкалу оцінки ризику — PREVENT. Препаратами 1-ї лінії для лікування АГ залишаються інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту або сартани, до яких додають або антагоністи кальцію, або діуретики. Блокатори β-адренорецепторів вивели з препаратів 1-ї лінії для лікування АГ. Усі настанови з АГ рекомендують надавати перевагу фіксованій комбінації, оскільки вона дозволяє швидше та ефективніше досягти цільових показників АТ.

УДК: 616.1+616.61+616-056.5)]-082(083.13)

Резюме. Огляд Рекомендацій Президіуму Американської асоціації cерця 2023 року: кардіо-рено-метаболічне здоров’я містить настанови щодо визначення, стадійності, парадигми прогнозування та комплексних підходів до надання медичної допомоги пацієнтам із кардіо-рено-метаболічним синдромом (КРМС), а також деталізує ба- гатокомпонентне бачення ефективного й справедливого зміцнення кардіо-рено-метаболічного здоров’я (КРМЗ) серед населення. Окрім того, документ враховує соціальні детермінанти здоров’я в моделях надання медичної допомоги при КРМС та зменшує фрагментацію медичної допомоги, сприяє впровадженню міждисциплінарних підходів до надання пацієнт-орієнтованої допомоги. Основна мета документа — створити основу для цілісного і справедливого поліпшення здоров’я пацієнтів із КРМС в усьому світі. У першій частині огляду дається визначення КРМС, висвітлено 10 головних настанов Рекомендації Президіуму з питань КРМЗ та подана характеристика нової моделі, яка класифікує КРМС за стадіями, описується структура стадій.

Ключові слова: кардіо-рено-метаболічне здоров’я, кардіо-рено-метаболічний синдром, серцево-судинні захво- рювання, хронічна хвороба нирок, фактори ризику.

Безсимптомна ГУ, захворювання серцево-судинної системи часто поєднуються і погіршують перебіг одне одного. Водночас УЗТ отримують лише 36,8% пацієнтів із безсимптомною ГУ, а ефективну терапію – 20,4% з них, що свідчить про недостатню інформованість лікарів і пацієнтів щодо її негативної ролі у формуванні позасуглобової патології, а також потенційно негативний вплив на тривалість та якість життя. Під час ведення хворих із безсимптомною ГУ слід виокремити 3 основні підходи: призначення УЗТ усім хворим із високим серцево-судинним ризиком; розглянути питання про УЗТ за рівня СК >8-9 мг/дл (≈480-535 мкмоль/л) і при ХХН й уролітіазу; відмова від додаткового призначення УЗТ до отримання переконливих результатів великомасштабних рандомізованих контрольованих досліджень.