Ресинхронізаційна терапія – сучасний метод лікування пацієнтів із серцевою недостатністю та систолічною дисфункцією лівого шлуночка в поєднанні з порушеннями внутрішньошлуночкової провідності. Суть ресинхронізаційної терапії полягає у відновленні передсердно шлуночкової, внутрішньошлуночкової та міжшлуночкової синхронії, що дає змогу забезпечити координацію роботи шлуночків та покращити їх систолічну функцію. Існує два основних методи ресинхронізаційної терапії – бівентрикулярна кардіостимуляція та стимуляція провідної системи серця. «Класичним» методом ресинхронізаційної терапії з найбільшою доказовою базою є бівентрикулярна кардіостимуляція. Проте останнім часом велика увага приділяється стимуляції провідної системи, що є відносно новим методом ресинхронізації. За багатьма критеріями стимуляція провідної системи, а особливо зони лівої ніжки пучка Гіса, не лише зіставна з бівентрикулярною кардіостимуляцією, а навіть має переваги порівняно з нею. У деяких випадках для
досягнення кращого ресинхронізаційного ефекту застосовують методи оптимізації ресинхронізаційної терапії, які полягають в одночасній стимуляції більшої кількості локусів, а також у поєднанні бівентрикулярної кардіостимуляції та стимуляції провідної системи (LOT CRT, HOT CRT). У цьому огляді проаналізовано клінічні аспекти та особливості застосування різних методик ресинхронізації, їх переваги і недоліки.
Conduction system pacing (CSP), which includes His bundle pacing (HBP) and left bundle branch area pacing (LBBAP), is
increasingly recognized as a physiological and clinically effective alternative to conventional right ventricular pacing
(RVP) and biventricular pacing (BiVP). The 2023 EHRA consensus provided a detailed overview of implantation
techniques and procedural endpoints, while the 2025 EHRA/ESC clinical consensus expands the discussion to clinical
decision-making and patient selection across various scenarios.
This review highlights the evolving role of CSP specifically in the context of bradycardia management and cardiac
resynchronization therapy (CRT). We focus on how recent recommendations guide the choice of pacing strategy or
resynchronization modality depending on individual clinical scenarios.