Хронічна серцева недостатність із помірно зниженою або збереженою фракцією викиду лівого шлуночка залишається актуальною медико-соціальною проблемою через високу поширеність, складність діагностики, значний тягар коморбідності та несприятливий прогноз. У цьому консенсусі експертів узагальнено сучасні підходи до діагностики серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка, зокрема поетапний діагностичний пошук із використанням клінічної оцінки, ехокардіографічних показників і натрійуретичних пептидів. Окрему увагу приділено обмеженості доказової бази для більшості традиційних медикаментозних стратегій у пацієнтів із фракцією викиду лівого шлуночка ³ 40 % та потребі в додаткових патогенетично обґрунтованих підходах. Розглянуто роль патологічної гіперактивації мінералокортикоїдних рецепторів у розвитку запалення, фіброзу та ремоделювання міокарда. Представлено клінічні дані щодо фінеренону - інноваційного нестероїдного антагоніста мінералокортикоїдних рецепторів, який у дослідженні FINEARTS-HF продемонстрував зниження на 16 % ризику серцево-судинної смерті та подій, пов’язаних із погіршенням серцевої недостатності, в пацієнтів із фракцією викиду лівого шлуночка ³ 40 % при сприятливому профілі безпечності. Обґрунтовано доцільність включення фінеренону в майбутній стандарт сучасного лікування серцевої недостатності з помірно зниженою або збереженою фракцією викиду лівого

шлуночка в Україні.

While stroke risk and burden vary across Europe, the combined impact of sex and socioeconomic context on stroke care and recovery remains poorly understood. Patients and methods. This observational multicentre cohort study analyzed prospectively collected registry data from patients with acute ischemic stroke from three tertiary care hospitals in different socioeconomic settings: Bern/Switzerland (high-income region; women = 128/293(43.7%)), Gdansk/Poland (high-income region; women = 54/139(38.8%)), and Lutsk/Ukraine (low-income region; women = 86/188(45.7%)). Results. We analyzed the data of 620 patients (median age CH-W/M:77.4/71.2;PL-W/M:75.5/67.0;UA-W/M:73.0/67.0;p-all = 0.051/p-W = 0.434/p-M = 0.130) admitted between 7 and 12/2019. There were significant differences between countries in women’s pre-stroke mRS: 0–1 (women: Switzerland: 73.6%/Poland: 62.9%; p-all/women < 0.001) and BMI (women: Switzerland: 24.2/Poland: 27.9/Ukraine: 29.3; p-women < 0.001). Stroke severity differed overall and between sexes (median NIHSS women: Switzerland: 4/Poland: 13/Ukraine: 7, men: Switzerland: 4/Poland: 9/Ukraine: 7; p-all < 0.001; p-women/men = 0.005). Atrial fibrillation was more common in women (women: Switzerland: 31.3%/Poland: 57.4%/Ukraine: 47.7%) vs. men (men: Switzerland: 26.1%/Poland: 31.8%/Ukraine: 32.4%; p-all = 0.006/p-women = 0.002), as was arterial hypertension (p-all/women/men < 0.001), with the highest rates in Ukraine (all: 87.2%). Smoking status differed significantly overall (p-all < 0.001), with the lowest rates in Ukrainian women (never smokers: 96.5%) and highest in Swiss men (active smokers: 40.7%). Initial neuroimaging differed significantly by country, with the highest MRI use in Swiss women (women: Switzerland: 49.6%/Poland: 14.8%/Ukraine: 16.3%), highest CT use in Ukrainian men (men: Switzerland: 25.8%/Poland: 45.9%/Ukraine: 72.5%) and lowest use of both modalities in Ukraine (p-all/women/men < 0.001). Therapy (IVT/EVT/craniectomy/conservative) also differed significantly (p-all/women/men < 0.001), with conservative therapy most common in Ukraine (women: 96.5%/men: 94.1%). 3-month excellent outcome was significantly higher in Swiss vs. Ukrainian women (adjusted-OR-Swiss–Ukrainian-women = 2.96; adjusted-p-women = 0.015). 3-month mortality did not differ significantly. 3-month smoking rates were higher in Switzerland vs. Ukraine (adjusted-OR-Swiss–Ukrainian-women = 9; adjusted-p-Swiss–Ukrainian-women = 0.05; adjusted-OR-Swiss–Ukrainian-men = 9.75; adjusted-p-Swiss–Ukrainian-men = 0.004).

Swiss versus Ukrainian women were three times more likely to achieve excellent 3-month outcomes, associated with disparities in prevention strategies. These findings highlight the need for sex-, gender-, and socioeconomic-specific approaches to stroke prevention, with tailored interventions to reduce inequalities.

УДК: 614.253.8:616-058.8:364.28

Насильство є глобальною проблемою громадського здоров’я та серйозним психосоціальним стресовим чинником для постраждалих, їхніх родин і громад. Медичні працівники первинної ланки відіграють ключову роль у ранньому виявленні ознак насильства та наданні першої допомоги, включно з оцінкою фізичного й психічного стану, стабілізацією здоров’я, тестуванням на інфекції, профілактикою та координацією соціально-правових ресурсів. Методика LIVES (Listen, Inquire, Validate, Enhanching, Support) дозволяє системно організувати комунікацію з постраждалою особою, забезпечити психологічну підтримку та планування подальших кроків, включно з гарантуванням безпеки й створенням довірливого середовища. Комплексний підхід, що базується на принципах добровільної згоди, поваги, безпеки та конфіденційності, дозволяє мінімізувати наслідки травми, підвищити ефективність допомоги й сприяти відновленню фізичного, психічного та соціального здоров’я постраждалих. 

УДК 616.12-008.313-085.222

Мета  роботи  –  підсумувати  світовий  досвід  використання  ранолазину  при  фібриляції  передсердь  та  про-демонструвати  власні  клінічні  результати  терапії  ранолазином  у  поєднанні  з  аміодароном  для  усунення  паро-ксизму  фібриляції  передсердь.  Ранолазин  –  це  похідне  піперазину,  що  рекомендується  як  додаткова  терапія  для пацієнтів із хронічним коронарним синдромом та неконтрольованими симптомами або непереносимістю стандартних  антиангінальних  препаратів  першої  лінії.  Пізніше  було  показано,  що  він  зменшує  проаритмічні  субстрати  та  тригери  аритмії,  можливо,  надаючи  подвійний  захист  від  фібриляції  передсердь.  Проведені  за  останні роки дослідження довели ефективність і безпечність використання ранолазину в профілактиці рециди-вів фібриляції передсердь у пацієнтів із хронічним коронарним синдромом. У статті також продемонстровано власний клінічний досвід авторів щодо використання ранолазину додатково до інфузійної терапії аміодароном для усунення пароксизмів фібриляції передсердь.

УДК 616.12-008.331.1- 085.225.2:061.231(083.13

Підходи до діагностики та цільових рівнів артеріального тиску (АТ) у пацієнтів із артеріальною гіпертензією (АГ) в Україні, країнах Європи та США мають свої особливості, ключові з яких — критерії встановлення діагнозу та цільові рівні АТ. При веденні пацієнтів із підвищеним АТ необхідно керуватися факторами ризику. В Європі та Україні для оцінки 10-річного ризику фатальних та нефатальних серцево-судинних ускладнень у людей віком 40–69 років слід використовувати шкалу SCORE2, а віком 70 років і старше — SCORE2-ОР. Американські експерти запровадили нову шкалу оцінки ризику — PREVENT. Препаратами 1-ї лінії для лікування АГ залишаються інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту або сартани, до яких додають або антагоністи кальцію, або діуретики. Блокатори β-адренорецепторів вивели з препаратів 1-ї лінії для лікування АГ. Усі настанови з АГ рекомендують надавати перевагу фіксованій комбінації, оскільки вона дозволяє швидше та ефективніше досягти цільових показників АТ.