Introduction. Previous researches and the bitter experience of other countries affected by armed conflicts show that at least one in five people will have negative consequences for mental health, and one in ten will experience these consequences at the level of moderate severity or severe illness. In recent decades, much attention has been paid to mental health problems around the world, primarily due to their high prevalence and medico-social consequences, which leads to an increase in demand for psychotropic drugs. Therefore, it is advisable to conduct a marketing research of psychotropic drugs, the results of which will make it possible to establish trends in the development of the market of the investigated group of drugs and assess the mental health of young people in wartime.

Порушення гомеостазу, зокрема зсув показників кислотно-ос-новної рівноваги, які часто діагностують у хворих ВАІТ, усклад-нюють перебіг основної патології, маскують клінічну симптомати-ку і вимагають проведення чіткої диференціальної діагностики.

УДК: 616.12-008-06:616.1: 616.153.3]-07

Частина пацієнтів, які потребують проведення планових некардіальних операцій, мають підвищений ризик розвитку серцево-судинних (СС) ускладнень. Для виокремлення таких осіб розроблені рекомендації та алгоритми, які включають комплексне фізикальне, лабораторне та інструментальне обстеження. Рівень
NT-proBNР визнано маркером серцевої недостатності (не завжди клінічно вираженої), загального стану СС системи та прогнозу несприятливих кардіальних подій. Ехокардіографічне обстеження є доступним методом оцінки стану серця, а індекс міокардіальної спроможності (ІМС, індекс Tei) відображає водночас систолічну та
діастолічну функції лівого шлуночка (ЛШ), має унікальну здатність в оцінці глобальної функції серця навіть при геометрично скомпроментованих шлуночках. Зростання ІМС свідчить про порушення
як систолічної, так і діастолічної функції ЛШ. Аналіз зазначених показників може мати вагоме значення для вибору тактики периопераційного менеджменту та прогнозування ускладнень.

Background: Surgical intervention is associated with psychological and physical stress for the patient. The severity of surgical stress is also influenced by anesthetics, analgesics, and the choice of anesthesia method. Heart rate variability (HRV) is a universal reaction of the entire body to any impact.

Methods: 92 patients aged 67.47±14.39 years (23% women) who underwent surgical treatment of hernias of the anterior abdominal wall took part in the study. Patients were divided into 3 groups according to the method of anesthesia: 1st group (n= 32) operated under general multicomponent anesthesia, 2nd group (n= 30) with neuraxial (spinal or epidural) anesthesia, 3rd group (n= 30)–regional blockades (the rectus abdominis sheath and transverse abdominal plane). A multidisciplinary decision was made on the specifics of planned surgical intervention and anesthetic support. The 3rd group included the majority of …

УДК 616-089.5-031.83

ВСТУП. За даними різних досліджень частота хронізації болю після операцій абдомінальних гістеректомій становить від 10 до 50 % пацієнтів, при тому, що достеменно невідомо, наскільки сама операція та якість анестезії викликають чи попереджують її.
МЕТА РОБОТИ: дослідити вплив передопераційних гіповітамінозу кобаламіну і підвищеної концентрації глікозильованого гемоглобіну на формування хронічного післяопераційного болю та вивчити можливості профілактики хронізації болю після абдомінальної гістеректомії.
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ. Проведено ретроспективно-проспективне когортне дослідження та проаналізовано дані
54 медичних карт стаціонарних хворих, яким була проведена абдомінальна гістеректомія з доступом за Пфанненштилем. Медичні карти розділили на дві групи відповідно до того, яку анестезію було використано періопераційно. В обох групах була застосована загальна анестезія з ШВЛ. Додатково до цього передопераційно у I групі виконували епідуральну анестезію з катетеризацією, у II групі – регіонального компоненту не було. Етапи дослідження: 24 години (h24), 48 годин (h48), 72 години (h72) після операції, 90 днів (d90) і 120 днів (d120) після закінчення операції.
Досліджували ймовірність формування хронічного нейропатичного болю за шкалою LANSS і DN4, добову потребу в морфіні, дозування декскетопрофену та парацетамолу, а також оцінювали передопераційний рівень кобаламіну та глікозильованого гемоглобіну.
РЕЗУЛЬТАТИ І ОБГОВОРЕННЯ. Встановлено, що потреба у морфіні на етапі h24 була вищою в II групі та становила в I групі 2,5 [0; 10,0], а в IІ групі – 7,5 [5,0; 10,0] мг/добу. На етапі дослідження h48 виявлено тенденцію до призначення вищих доз декскетопрофену в II групі – 100 [75; 150] мг/добу, в той час як в I групі – 50 [0; 150] мг/добу (p>0,05). Ймовірність формування нейропатичного хронічного болю була вищою в II групі – на етапах дослідження d90 і d120 у 7 і 6 пацієнток у I групі; та в 13 і 12 пацієнток – у II групі, відповідно, (p<0,05). Виявлено, що чотири пацієнтки (в І та ІІ групах разом) мали водночас дефіцит кобаламіну і/або високий рівень глікозильованого гемоглобіну та ознаки хронізації болю на етапах d90 і d120. (p>0,05).
ВИСНОВКИ. Хронічний біль з більшою частотою виникав у групі II, а у всіх пацієнток з гіповітамінозом кобаламіну і/або високим рівнем глікозильованого гемоглобіну були ознаки хронізації болю, що вказує на можливі альтернативні додаткові шляхи профілактики хронізації болю з допомогою контролю над рівнем глікемії та корекції гіповітамінозу В12 на додачу до застосування реґіонарної анестезії при абдомінальних гістеректоміях.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: абдомінальна гістеректомія, епідуральна аналгезія, мультимодальна аналгезія, хронічний біль.