УДК 616.24-008.6-089.5-085.835

Операції у дітей з аномаліями ротової порожнини та верхніх дихальних шляхів створюють труднощі як для хірурга так і для анестезіолога, оскільки виникає ситуація, коли ділянка операції є спільним місцем зацікавлення оператора і анестезіолога. Забезпечення прохідності дихальних шляхів та запобігання гіпоксії є головним приорітетом для анестезіолога у гарантуванні безпеки пацієнта. Це стосується в першу чергу таких нозологій  як папілома то з гортані, пухлини гортані та ротової порожнини, рубцеві стенози підзв’якового відділу трахеї, посттраматичні ушкодження лицевого скилету іт.п

617.55-007.43-089:616-009:616.12-009.3

Хірургічне втручання пов’язане з психологічним і фізичним стресом для пацієнта. Зменшити стрес
дозволяє адекватний вибір методу знеболення. Універсальною реакцією організму на будь-який вплив є варіабельність серцевого ритму (ВСР). Аналіз динаміки ВСР є доступним методом оцінки
вегетативної нервової системи, що дозволяє активно використовувати його в клінічній практиці.

УДК 616-001-085.38-053.2(083.74)(73)

Abstract: A full-scale russian-Ukrainian war has been going on for about nine months. Almost every day, Ukrainian cities suffer from enemy raids of missiles and drones, as a result, civilians become victims of hostilities. The prevalence of mine blast injury in these conditions is extremely high. Unfortunately, this type of injury is often accompanied by massive bleeding,which forces to make amendments in a treatment strategy. According to world standards, the first infusion solution for this category of patients should be whole blood, because of its numerous advantages. At the Multidisciplinary Clinical Hospital of Emergency and Intensive Care in Lviv, this strategy has been used almost since the first days of the war for patients of all age groups. In the article, we present a convincing evidence base of the advantages of using whole blood, as well as a clinical case of using whole blood infusion in a pediatric patient.

Резюме: Близько дев’яти місяців на теренах України точиться повномасштабна російсько-українська війна. Майже щодня українські міста потерпають від ворожих нальотів ракет та дронів, внаслідок чого стають жертвами мирні жителі. Мінно-вибухова травма – діагноз, з яким доводиться відтепер працювати постійно. На жаль, даний вид травми часто супроводжується масивною кровотечею, що змушує змінювати тактику надання медичної допомоги. Відповідно до світових стандартів першим інфузійним розчином для даної категорії пацієнтів повинна бути цільна кров, адже вже неодноразово були доведені її численні переваги. У КНП «Перше територіальне медичне об’єднання м. Львова» дана тактика застосовується ледь не з перших днів війни для пацієнтів усіх вікових груп. У статті наводимо переконливу доказову базу переваг використання цільної крові, а також особистий досвід на основі опису клінічного випадку пацієнта з педіатричної групи

616-089.163:617.55-007.43

Вступ. Спосіб життя, погана фізична форма, шкідливі звички, недоїдання та несприятливі психологічні фактори знижують стійкість організму до подолання фізіологічного стресу операції. Пластика гриж черевної стінки є однією з найпоширеніших хірургічних операцій. Високий індекс маси тіла, куріння, діабет та імуносупресія є факторами ризику розвитку післяопераційної грижі, а також, у випадку її хірургічної корекції, ці фактори значно погіршують періопераційний прогноз. Оцінка ризику розвитку серйозних ускладнень та смерті протягом періопераційного періоду є вирішальною для пацієнта.
Мета. Оцінити роль та необхідність проведення скринінгу та стратифікації ризиків у комплексі передопераційної підготовки пацієнтів з грижами передньої черевної стінки.
Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 91 пацієнт, яким проводили хірургічне лікування гриж черевної стінки. Їх розділили на 3 групи за видом анестезії (загальна, нейроакcіальна та фасціальні блоки черевної стінки). Проводився аналіз за супутньою патологією, наявністю ризиків пов’язаних зі способом життя, ризику серцево-судинних ускладнень (індекс ЛІ), ризик анестезії за шкалою ASA (American Society of Anesthesiologist’s) і ризику тромбоемболічних ускладнень за шкалою Caprini, факторів, які впливають на частоту післяопераційної нудоти, блювання та їх профілактики.
Результати і обговорення. Визначено, що найбільш поширеною супутньою патологією у пацієнтів 1, 2 і 3 груп
дослідження була гіпертонічна хвороба. Ішемічна хвороба серця найчастіше спостерігалася у пацієнтів 3 групи. Пацієнти, що перенесли гострий коронарний синдром в анамнезі, превалювали у 3 групі спостереження. Відзначали у пацієнтів наявність цукрового діабету, хронічного обструктивного захворювання легень та порушення мозкового кровообігу в анамнезі. Визначено, що у багатьох пацієнтів досліджуваних груп не було факторів додаткового ризику, але все ж дехто палив та мав ожиріння. Переважна кількість пацієнтів мали анестезіологічний ризик ASA ІІ або ІІІ. Пацієнти отримували комбіновану профілактику післяопераційної нудоти і блювоти.
Висновки. У всіх групах переважали пацієнти з середнім і високим ризиком розвитку періопераційних ускладнень. Ретельне обстеження, виявлення потенційних факторів ризику, пов’язаних із супутніми захворюваннями та способом життя є важливими для зниження ризику ускладнень у пацієнтів з грижами черевної стінки в комплексі передопераційної підготовки. Пацієнтам з високим ризиком розвитку періопераційних ускладнень рекомендовано вибір нейроаксіальної або реґіонарної анестезії для попередження розвитку післяопераційних ускладнень.

Introduction. Lifestyle, poor physical condition, bad habits, malnutrition and adverse psychological factors reduce the body's resistance
to overcome the physiological stress of surgery. Abdominal wall hernia repair is one of the most common surgical operations. A high body
mass index, smoking, diabetes and immunosuppression are risk factors for the development of postoperative hernia, and in the case of its
surgical correction, these factors significantly worsen the perioperative prognosis. Assessing the risk of serious complications and death
during the perioperative period is crucial for the patient.
Aim. To assess the role and necessity of patient screening and risk stratification in the complex of preoperative preparation of patients
with anterior abdominal wall hernias.
Materials and methods. In the research took part 91 patients who underwent surgical treatment of abdominal wall hernias. They were
divided into 3 groups according to the type of anesthesia (general, neuraxial and fascial blocks of the abdominal wall). The analysis was
carried out according to comorbidity, the presence of lifestyle risks, the risk of cardiovascular complications (LI index), the risk of anesthesia
according to the ASA (American Society of Anesthesiologist's) scale and the risk of thromboembolic complications according to the
Caprini scale, factors that affect the frequency postoperative nausea, vomiting and their prevention.
Results and discussions. It was determined that the most common concomitant pathology in patients of 1, 2 and 3 study groups was
arterial hypertension. Ischemic heart disease was most often observed in patients of group 3. Patients with a history of acute coronary
syndrome dominated in the 3rd observation group. Patients were also noted to have diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary
disease, and a history of impaired cerebral circulation. It was determined that many patients in the studied groups did not have additional
risk factors, but all of them smoked and were overweight. Many patients had anesthetic risk according to ASA II or III. Patients received
combined prophylaxis of postoperative nausea and vomiting.
Conclusions. All groups were dominated by patients with an average and high risk of developing perioperative complications. Careful
examination, identification of potential risk factors related to comorbidities and lifestyle are important to reduce the risk of complications
in patients with abdominal wall hernias in the complex of preoperative preparation. Patients with a high risk of developing perioperative
complications are recommended to choose neuraxial or regional anesthesia to prevent the development of postoperative complications.

УДК 616-001-005.6-039.71

Відомо, що фактори ризику виникнення фіброми матки є водночас і факторами ризику захворювань серцево-судинної та ендокринної систем. Зокрема, можна простежити певну закономірність з цукровим діабетом (ЦД) [1], ожирінням [2] та метаболічним синдромом [3]. Наявність спільних чинників між цими захворюваннями визначає «хибне коло» їх виникнення, перебігу та прогресування [4]. Також існує пряма кореляційна залежність між наявністю артеріальної гіпертензії та фіброміоми матки [5], а також такі пацієнтки мають вищу частоту виникнення фібриляції передсердь
[6]. Ще одним частим супутнім захворюванням при фіброміомі матки є ішемічна хвороба серця (ІХС)