УДК: 543.61:612.062:616-008.842/.848

 Результати методичної розробки свідчать: різні проміжки часу екстракції (5 хв → 24 → 48 → 72 год) досліджуваних зразків дистильованою водою; їх 24-годинне розчинення соляною кислотою і сумішшю кислот «царської водки» та прийоми гравіметричного методу (зважування, випарювання, центрифугування, спалювання) ділять склад зразків на: абсорбовану і зв’язану воду; екстраговані водою чи еліміновані у
воду (вільні, слабо-, міцнозв’язані); неекстраговані водою; розчинені і нерозчинені мінеральними кислотами й кислотостійкі речовини.
Експериментатори різного роду (фізіологи, біохіміки, біофізики) можуть ефективно застосовувати апробовані й
впроваджені в лабораторну роботу прийоми досліджень особливостей динаміки, розподілу й рівноважного стану маси складових у системах типу «середовище (вода) – речовина». Це дозволяє об’єктивно оцінювати зміни фізико-хімічного стану речовин за шкодочинної дії екзо- й ендогенних факторів.
Ключові слова: корови, матково-вагінальний слиз, маса речовин слизу та їх співвідношення.

Objective: Aim: To clarify the association between different types of uterine contractility dysfunction and the inflammation of the uterus and chorioamniotic membranes.

Patients and methods: Materials and Methods: The association between the inflammation of the uterine layers, chorioamniotic membranes, umbilical cord, and different types of labor activity abnormalities was examined in 382 patients with singleton pregnancies at 28-42 weeks' gestation who underwent Caesarean section (CS) for abnormal uterine contractions and other complications. Statistical analyses included the Mann-Whitney U, Chi-squared test, and logistic regression.

Results: Results: In the control group, slight infiltration with polymorphonuclear leukocytes (PMNs) and macrophages of the myometrium and decidua of the lower uterine segment at term pregnancy was found in 59.7% and 73.6% of cases. The main clinical risk factors for placental and decidual membrane inflammation in patients with excessive uterine activity (EUA) were prematurity, multiparity, group B streptococcus (GBS) colonization, and duration of ruptured fetal membranes before the CS. Moderate or marked myometrial inflammation of both uterine segments in the EUA group was diagnosed only in patients with cervical dilation of >6 cm and duration of labor of >8h. In women with hypotonic uterine activity (HUA), decidual and myometrial inflammation was significantly associated with nulliparity and intrapartum factors, such as protracted active first stage of labor, advanced cervical dilation, and number of vaginal examinations. In all cases, inflammation of the myometrium was accompanied by deciduitis.

Conclusion: Conclusions: Mild inflammation of the decidual membrane and myometrium of the lower segment at term pregnancy is a common physiological phenomenon contributing to labor initiation. Uterine hyperfunction comes as the response of the unaffected myometrium to the release of high concentrations of proinflammatory cytokines produced by the inflamed decidual and chorioamniotic membranes into the bloodstream. Marked myometrial inflammation that occurs in prolonged labor is an additional factor aggravating the hypotonic uterine activity.

Hyperthyroidism is a state of thyroid hormone excess, which increases the metabolic rate and causes symptoms including anxiety and tremor. Graves’ disease is the most common etiology in developed countries. Excessive levels of thyroid hormones can impact mood, energy levels, and overall well-being. It is crucial to differentiate between symptoms related to thyroid function and clinical depression. The purpose of the study was to investigate the neurological and psycho-emotional manifestations of hyperthyroidism during pregnancy. 

Materials and methods. An examination of 50 pregnant women with subclinical and overt hyperthyroidism and 20 healthy women (control group) in the second trimester of pregnancy using the method of standardized multivariate personality study was carried out. 

Results. Based on the results of the study, it can be argued that pregnant women with thyrotoxicosis have changes in the psycho-emotional sphere: psychological maladaptation to the disease, an increase in the level of anxiety with hypochondriac tendencies, neuroticism, a decrease in intellectual performance and activity, a pronounced feeling of depression, anxiety, low mood. The identified criteria allow us to attribute these changes to the personality pattern or to the manifestations of a pathological neurotic state in conditions of mal­adaptation. The specific condition and behavior of pregnant women with thyrotoxicosis requires timely diagnosis and appropriate correction, which will contribute to the normalization and improvement of the psychological state, prevent the development of chronic stress and the occurrence of perinatal complications. Conclusions. Pregnant women with thyrotoxicosis have changes in the psycho-emotional sphere: psychological maladaptation to the disease, an increase in the level of anxiety with hypochondriac tendencies, neuroticism, a decrease in intellectual performance and activity, a pronounced feeling of depression and anxiety.

Currently, there is no consensus among experts regarding the causes of gynaecological diseases. It is hypothesized that various environmentales factors, such as an unhealthy lifestyle (smoking, overeating, and lack of physical activity), may influence the development of gynaecological diseases. Therefore, the aim of the work will be to investigate the genetic aspects of gynecological diseases, from diagnostic methods to treatment. However, the hypothesis of genetic origin is considered particularly important in the etiopathogenesis of gynecological diseases. The main strategies for identifying and treating women's health ailments with a genetic component have been examined. Although numerous studies have been conducted, the regulation of the reproductive system and the pathogenesis of hormone-dependent pathologies are still not fully understood. These problems are complex and relevant in both the scientific sphere and practical medicine. In gynecological practice, the most frequent conditions among women of reproductive age are fibroids, adenomyosis, and ovarian cysts. These conditions often require radical surgery. Recently, there has been a trend of younger patients experiencing disruptions in their reproductive function, often resulting in infertility ranging from 30-80 %. The clinical presentation of the disease is severe, with prolonged and heavy bleeding, complications, and progressive pain. This can lead to a loss of work capacity and psychoemotional disorders. Therefore, this issue is extremely relevant. At the time of examination, the duration of the disease ranged from 1 to 10 years. Patients reported complaints of heavy or prolonged menstruation, menstrual cycle disturbances, lower abdominal pain, and infertility. The clinical picture and patients' complaints indicate a genetic association with the disease.

Реферат
Мета. Аналіз результатів застосування релапаротомії для лікування ускладнень після операцій з приводу різної абдомінальної патології та виокремлення факторів ризику летальності після цього втручання.
Матеріали і методи. Проведено аналіз результатів лікування 72 пацієнтів, яких оперовано в клініці хірургії, пластичної хірургії та ендоскопії факультету післядипломної освіти Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького (база – відділення № 2 Центру хірургії та онкології Комунального некомерційного підприємства «1 територіальне медичне об’єднання м. Львова») за період із січня 2021 до грудня 2024 року. Повторні втручання виконували здебільшого пацієнтам, які отримували лікування з приводу гострої спайкової кишкової непрохідності та колоректального раку з його ускладненнями – по 11 (15,3%) пацієнтів відповідно. Переважна більшість досліджуваних ускладнень (44,4%) потребувала повторного втручання під загальним знеболюванням (за класифікацією Clavien–Dindo) та супроводжувалася виникненням поліорганної дисфункції (45,8%).
Результати. У разі виникнення перитоніту або порушення кишкової прохідності, внутрішньочеревної кровотечі
виконували вимушену релапаротомію – 64 (88,9%) пацієнти. У решти 8 (11,1%) пацієнтів виконано програмоване повторне втручання внаслідок непередбачуваного варіанта перебігу патології при очікуваному її прогресуванні (гостре порушення мезентеріального кровообігу) або для покрокової санації гнійно–деструктивних вогнищ (гострий деструктивний панкреатит з гнійно–септичними ускладненнями). Ускладнення у ранньому періоді після релапаротомії виникли у більшості пацієнтів – 40 (55,5%), причому у 16 (40%) для їх ліквідації довелось виконати повторні втручання, зокрема, у 9 (22,5%) – один раз, у решти 7 (17,5%) – від 2 до 4 раз. Померло 39 хворих, післяопераційна летальність становила 54,2%. За допомогою багатофакторного аналізу (U–критерій Манна–Вітні) визначено 4 предиктори летальності після виконання релапаротомії.
Висновки. Ускладнення після оперативного лікування колоректального раку та гострої спайкової кишкової не-
прохідності потребують виконання релапаротомії. Поліорганна недостатність та сепсис – найчастіші ускладнення після релапаротомії. Летальність після виконання релапаротомії залишається високою. Ускладнення класу IVa і вище за класифікацією Clavien–Dindo є найсуттєвішим предиктором летальності після виконання релапаротомії.
Ключові слова: абдомінальна хірургія; вимушена релапаротомія; програмована релапаротомія; післяопераційні ускладнення; післяопераційна летальність.