При обмеженому часі аналізу даних комп’ютерної томографії (КТ) в невідкладних станах, радіолог та клініцист не завжди обізнані з вродженою патологією, особливо при асимптоматичному перебізі. Презентуємо випадок синдрому гетеротаксії, випадково виявлений у 62-річної жінки з масивною тромбоемболією легеневої артерії, локальною мішкоподібною аневризмою дуги аорти та COVID&19. Представлений випадок описує незвичайне поєднання небезпечних для життя станів і вроджених аномалій. Під час аналізу зображень КТангіографії верифіковано збережену топографію та морфологію камер серця. Верхня та нижня порожнисті вени розташовані ліворуч і впадають у значно розширений коронарний синус. Порушене розташування органів черевної порожнини лівобічно&центральне розташування печінки і жовчного міхура, центральне розташування короткої підшлункової залози, правобічне розташування шлунка, мальротація кишківника, поліспленія з правобічним
розташуванням численних селезінок, атипове відходження вісцеральних гілок черевної частини аорти. Комплексна оцінка КТ&зображень сприяє верифікації недіагностованих вроджених аномалій. Своєчасне розпізнавання синдрому гетеротаксії в умовах, що загрожують життю, суттєво впливає на тактику лікування та має бути врахована при проведенні діагностичних та обережних інтервенцій для зменшення можливих ускладнень.
Розмір коронарних артерій є важливим параметром в оцінці коронарної анатомії і залежить від вікових та антропометричних показників. Дані про кореляцію між біометричними показниками та розмірами коронарих артерій серед жителів України є обмеженими. Метою дослідження є оцінити розміри вічок вінцевих артерій та вивчити їхній взаємозв’язок між віком, зростом, масою, індексом маси тіла, площею поверхні тіла у чоловіків без та з ураженням вінцевих артерій (ішемічною хворобою серця) за допомогою коронарної ангіографії. Досліджувана група склала 98 пацієнтів: 64 пацієнти з ішемічною хворобою серця та 34 пацієнти – здорові. У групі норми висота вічка лівої вінцевої артерії встановлена вище ніж висота вічка правої вінцевої артерії: 5,94±1,41 мм проти 5,09±1,36 мм, р=0,013. У чоловіків з ураженням вінцевих артерій середні параметри висоти лівої вінцевої артерії (5,45±1,10 мм) є суттєво більшими, ніж висоти правої вінцевої артерії 4,91±1,05 мм (р=0,005). У нормі доведений прямий середньої сили взаємозв’язок між даними висоти вічка правої вінцевої артерії та зростом (r=+0,34, р=0,049), а також зворотній середньої сили зв’язок між значенням висоти вічка правої вінцевої артерії і віку (r=-0,35, р=0,041). У чоловіків з ішемічною хворобою серця встановлено взаємозв’язки між показником висоти вічка лівої вінцевої артерій та віком, вагою, зростом.
Повідомлення репрезентує короткий узагальнений огляд перших п’яти томів енциклопедичного видання “Наукове товариство імені Шевченка” (2012–2022). Авторка, професор медицини, закономірно основну увагу приділяє висвітленню в енциклопедії медичної тематики в ретроспективному вимірі, підкреслюючи важливе значення кожного з опублікованих томів для історії української науки.
УДК: 616.988:578.834]-07:616.15-097-07]-036-053.2(477.83)
Abstract
Aim. The research aims at analyzing the kinetics of IgA, IgM, and IgG to SARS-CoV-2 in children based on the severity of COVID-19 and age.
Materials and Methods. The conducted prospective study involved 88 children (mean age 9.4 years) with COVID-19, admitted to the "Lviv Regional Pediatric Clinical Hospital "OKHMATDYT" from 2020 to 2021. The participants included 36 males (40.90%), and 52 females (59.10%) in the observation group. Diagnosis verification relied on clinical manifestations of the disease, with the detection of SARS-CoV-2 RNA from nasal mucus using the PCR method. The values of IgA, IgM, and IgG to S and N proteins of SARS-CoV-2, determined by the ELISA method at different times of the infectious process in 380 blood serum samples, were analyzed.
Results and Discussion.The research findings of IgM to SARS-CoV-2 in the first week of illness revealed a median value of 0.24 [0.14; 1.39], increasing to 0.49 [0.30; 2.87] in the second week. The highest median value of IgA to SARS-CoV-2 is 0.33 [0.24; 1.00] was found from 15 to 30 days, after 30 days it was 0.24 [0.20; 0.28].
The increase in the median value of IgG-N to SARS-CoV-2 was observed from the second week of the illness, reaching 1.13 [0.52; 3.17], with its maximum value at 5.68 [2.39; 8.86] within the period up to three months. Severe COVID-19 was diagnosed in 27 children (30.68%), comprising 15 females (55.56%) and 12 males (44.44%). In the majority of hospitalized children, IgM values at different degrees of disease severity were positive from the first to the seventh day of illness. In children with a severe course of SARS-CoV-2, the median value of IgM in blood serum during this period was 1.39 [1.36; 4.07]. There was a statistically significant difference between the IgG levels for moderate and severe forms on days 15-30 of the illness: 0.54 [0.21; 1.89] compared to 5.55 [4.99; 5.80], respectively (p<0.05). In patients with both moderate and severe forms of the disease, median values of IgG to N SARS-CoV-2 were positive throughout the study period. A significant increase in the median value of IgG to N SARS-CoV-2 was observed in females from day 31 to day 90. In severe cases of the disease, the median value of IgG to SARS-CoV-2 from three to six months was 9.40 [7.80; 10.60], which was higher than in patients with a moderate form of the disease - 8.72 [8.64; 8.97] (p<0.05).
Conclusions. Serological studies enable the investigation of the immune response to SARS-CoV-2, determination of seroconversion, and characterization of the course of COVID-19, being crucial for epidemiological research. The levels of IgM, IgA, and IgG to SARS-CoV-2 depend on the disease's severity and the patient's age.
Keywords: COVID-19, IgM, IgA, IgG, SARS-CoV-2, children.