УДК 613.287.2.001.87 (477.83)

Основним видом їжі для немовлят грудного віку, її «золотим стандартом», аргументовано вважається людське молоко. Допущені помилки у вигодовуванні дітей грудного віку залишають негативний вплив не тільки на фізичне здоров’я організму дитини, але й на його функцціональні можливості. Жодний замінник людського молока не може позмагатися із вмістом біологічно активних речовин, спорідних із симбіозом «мати-дитина».

Однак в медичному процесі виходжування передчасно народжених немовлят, хворих доношених новонароджених виникають ситуації, коли людське молоко є недоступне, при тому, що воно вкрай необхідне дитині. В таких випадках найкращою альтернативою материнського грудного молока є пастеризоване донорське грудне молоко, завдяки існуванню Банку донорського грудного молока є доступним у Львівському обласному перинатальному центрі. У цьому державному закладі охорони здоров’я успішно реалізується повний цикл надання неонатальної допомоги новонародженим відповідно до сучасних, найкращих світових стандартів. Одними із відображень сучасних науково- обґрунтованих стандартів вигодовування новонароджених дітей, які з різних причин не можуть вигодовуватись материнським людським молоком є функціонування Банку донорського людського молока, оснащення і робота якого, за сприяння Асоціації Банків грудного молока Польщі відповідає найвищим світовим стандартам.  Поширення інформації про діяльність Банку грудного молока вагітні жінки отримують на тематичних лекціях Академії батьківства. Там успішно реалізується персоніфікований підхід до кожної вагітної, потенційної донорки грудного молока, а також до кожної жінки, що народила живу дитину. Активна, змістовна консультативна робота з потенційними донорками людського молока слугує запорукою збільшення кількості бажаючих жінок бути донорами. Відбір донорок і забезпечення роботи Банку грудного донорського молока проводиться відповідно до положень клінічної настанови «Збирання, зберігання, транспортування, обробка та банкінг донорського жіночого молока», затвердженої на державному рівнів Україніу 2022 році.

Від початку роботи Банку донорського грудного молока з грудня 2022 року було зібрано 1254 л донорського грудного молока від 127 жінок- донорок. Найдовший період донорства склав 11 міс. За цей період донорка зібрала 50 л людського молока. А найбільша кількість донорського людського молока від однієї донорки за 1 міс склала 55 л.

Найчастіше донорське молоко використовувалось для дітей відділення постінтенсивного догляду новонароджених і виходжування передчасно народжених і хворих доношених новонароджених дітей. Загалом, близько ¼ частина дітей, народжених в перинатальному центрі щороку, починаючи з грудня 2022 року отримували донорське людське молоко.

У планах на перспективу Львівський перинатальний центр має забезпечення потребу донорському людському грудному молоці усі відділення неонатологічного профілю Львівської області, що надають повний обсяг медичної допомоги передчасно народженим і доношеним новонародженим. Стратегічно важливу роль у забезпеченні донорським людським молоком здоров’я потребуючих новонароджених в часи воєнного сьогодення в Україні та глибокої демографічної кризи може відіграти створення і відкриття мережі Банків донорського людського молока.

Human milk is considered the primary source of nutrition for breastfed infants and is justifi ably regarded as the “gold standard.” Errors in feeding breastfed infants negatively aff ect not only the child’s physical health but also their functional capacities. No substitute for human milk can compete with the presence of biologically active substances inherent to the mother- child symbiosis.

However, in the medical care of premature infants and ill full-term neonates, situations arise when human milk is unavailable, even though it is critically needed by the child. In such cases, the best alternative to maternal breast milk is pasteurized donor human milk, which is made accessible through the Donor Human Milk Bank at the Lviv Regional Perinatal Center. In this public healthcare institution, a complete cycle of neonatal care for newborns is successfully implemented in accordance with modern, internationally recognized standards. One example of contemporary, evidence- based standards for feeding newborns – who, for various reasons, cannot be fed maternal human milk – is the operation of the Donor Human Milk Bank. Its equipment and functioning, with the support of the Polish Human Milk Banks Association, meet the highest global standards.

Information about the activities of the Human Milk Bank is disseminated to pregnant women through thematic lectures at the Academy of Parenthood. There, a personalized approach is successfully implemented for each pregnant woman, potential donor of breast milk, as well as for each woman who has delivered a live child. Active and substantive advisory work with potential donors serves as a guarantee for increasing the number of women willing to donate. The selection of donors and the operation of the Donor Human Milk Bank are conducted in accordance with the provisions of the clinical guideline “Collection, Storage, Transportation, Processing, and Banking of Donor Human Milk,” which was approved at the national level in Ukraine in 2022.

Since the inception of the Donor Human Milk Bank in December 2022, a total of 1254 liters of donor human milk have been collected from 127 donor women. The longest donation period lasted 11 months, during which one donor collected 50 liters of human milk. The highest amount of donor human milk collected from a single donor in one month was 55 liters.

Donor milk has most frequently been used for infants in the post-intensive care unit as well as for the care of premature infants and ill full-term newborns. Overall, about one-quarter of the infants born at the perinatal center have received donor human milk annually since December 2022.

Looking ahead, the Lviv Perinatal Center plans to meet the demand for donor human milk in all neonatology departments throughout the Lviv region that provide comprehensive medical care for both premature and full-term newborns. The establishment and expansion of a network of Donor Human Milk Banks may play a strategically important role in ensuring the provision of donor human milk to needy newborns during the current wartime situation in Ukraine and amid a severe demographic crisis.

УДК 616-056.76+618.32+618.39-079.6/618.39-079.7

Мета дослідження: оцінювання спектра цитогенетичних порушень із залученням статевих хромосом в ембріонів/плодів залежно від віку вагітних та терміну завмерлих вагітностей.

Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз результатів каріотипування біологічного матеріалу зав-мерлих вагітностей від жінок, які мали ембріони/плоди з аномаліями статевих хромосом. Виконували хоріонбіопсію для подальшої діагностики хромосомних аномалій ембріонів/плодів у ворсинах хоріона. Усього було досліджено 74 зразки протягом 2017–2024 рр. спостереження. Середній вік пацієнток становив 29,6±0,62 року. Статистичне опрацювання отриманих експериментальних даних здійснювали із застосуванням методів варіа-ційної статистики. Результати. Установлено, що найчастішими серед аномалій статевих хромосом у матеріалі завмерлих вагітностей була моносомія хромосоми Х, яка становила 90,5%. У 61,4% жінок ембріони з моносомією хромосоми Х, включа-ючи мозаїчні варіанти каріотипів із цією аномалією, виявляли під час першої вагітності. У 74,1% жінок, у яких були ембріони з моносомією хромосоми Х і які мали кілька вагітностей, виявлено повторні репродуктивні втрати. У групі жінок, які мали ембріони/плоди з аномаліями статевих хромосом, завмирання вагітності частіше реєстру-вали у терміні гестації менше 12 тиж. порівняно з терміном більше 12 тиж. (93,2%:6,8%). Мозаїчні каріотипи із за-лученням моносомії Х виявили у 4,1% ембріонів. У 5,4% випадках встановлено порушення, пов’язані з хромосомою Y, включаючи мозаїчний каріотип 47,XXY[14]/48,XXYY[15].

Висновки.  Генетичне  тестування  матеріалу  завмерлих  вагітностей  з  аномаліями  статевих  хромосом,  які  сумісні  з  життям і призводять до народження дітей із синдромами Тернера та Кляйнфельтера, потребують комплексного ана-лізу продуктів зачаття на підставі генетичної етіології та клінічної інформації. Консультація на підставі етіологічного аналізу має вирішальне значення для зменшення тривожності та страждань вагітних.

The  objective:toevaluate  the  spectrum  of  cytogenetic  aberrations  with  involving  of  sex  chromosomes  in  embryos/fetuses  depending on the age of pregnant women and the term of missed pregnancies losses.

Materials and methods. It was analyzed the results of karyotyping of biological samples from women who had embryos/fetuses with abnormalities of sex chromosomes. A chorionic biopsy was performed for further diagnosis of chromosomal abnormalities in chorionic villi. A total of 74 abortions from 2017-2024 were examined retrospectively. The average age of the pregnant women was 29.6±0.62 years. Statistical analysis of the experimental data was carried out using the methods of variation statistics.

Results. It was determined that the most frequent among sex chromosome abnormalities in the samples from missed pregnancies was monosomy of chromosome X, which accounted in 90.5% samples. In 61.4% of women, who had embryos with monosomy X, including mosaic variants of karyotypes, the abnormalities were detected during the first pregnancy. In 74.1% of women who had embryos with monosomy X and had several pregnancies, recurrent pregnancy losses were found. In the group of women who had embryos/fetuses with sex chromosome aberrations, missed pregnancy was found more often in the term of less than 12 weeks, compared to more than 12 weeks (93.2%:6.8%). Mosaic karyotypes involving monosomy X were found in 4.1% of embryos. In 5.4% of cases, abnormalities related to the Y chromosome, including a mosaic karyotype of 47,XXY[14]/48,XXYY[15], were detected.

Conclusions. Genetic testing of the biological material of embryos/fetuses with abnormalities of sex chromosomes, which are compatible with life and lead to the birth of children with Turner and Klainfelter syndromes, require a comprehensive analysis of  the  products  of  conception  based  on  genetic  etiology  and  clinical  information.  Clinical  consultation  based  on  etiologic  analysis is critical to reducing anxiety and distress in pregnant women.

УДК 615.281.8:615.03

Незважаючи на первинні та вторинні заходи профілактики і природний перебіг папіломавірусної інфекції, що забез-печує тривалу латентну фазу, протягом якої можна запобігти її розвитку, у всьому світі, як і раніше, щорічно діа-гностують рак шийки матки (РШМ) у більш ніж 500 000 жінок. При цьому приблизно 90% випадків РШМ і смертей від нього фіксують у країнах із низьким і середнім рівнем доходу.

Згідно із сучасними настановами, скринінг РШМ (ВООЗ, 2018, 2021, 2022) включає тестування на наявність вірусу па-піломи людини (ВПЛ) для виявлення передракових станів із подальшим призначенням відповідного лікування, що ви-значає актуальність досліджень, проведених з використанням оригінального українського лікарського засобу з прямим противірусним впливом на папіломавірус – протефлазіду, зокрема у формі супозиторіїв для вагінального застосування.

Мета дослідження: аналіз досвіду використання протефлазіду (супозиторії та краплі) при захворюваннях стате-вих органів у жінок репродуктивного віку, спричинених ВПЛ.

Матеріали та методи. Проведено аналіз публікацій з даними клінічних досліджень, в яких упродовж десятирічного періоду вивчали підходи до лікування та профілактики папіломавірусної інфекції лікарським засобом протефлазід (су-позиторії) у жінок із цервікальними інтраепітеліальними неоплазіями – CIN І та CIN ІІ і оцінювали їхню ефективність.

Результати. Клінічні дослідження встановили високу ефективність лікування лікарськими засобами на основі ді-ючої речовини протефлазід CIN легкого та помірного ступенів, при цьому доведено їхній низький рівень токсичнос-ті. Це дозволяє застосовувати їх навіть під час вагітності та годування груддю. Висновки. Лікарські засоби з протефлазідом (краплі та супозиторії) на сьогодні є препаратами для специфічної про-тивірусної терапії ВПЛ-інфекції з метою ерадикації папіломавірусу у жінок з цервікальною інтраепітеліальною нео-плазією (CIN І, CIN ІІ) на тлі ВПЛ-інфікування та з позитивним ВПЛ-тестом за нормальної цитологічної картини.При  лікуванні  препаратом  протефлазіду  (супозиторії)  дисплазії  епітелію  шийки  матки,  що  зумовлена  папіломаві-русною  інфекцією,  відзначається  нормалізація  цитологічної  картини  або  перехід  цервікальної  інтраепітеліальної неоплазії класу CIN II (дисплазія середнього ступеня) до класу CIN I (дисплазія слабкого ступеня).Препарат протефлазіду (супозиторії) сприяє усуненню дисбіотичних порушень мікрофлори статевих шляхів, від-новлює нормальний біотоп піхви, прискорює процеси відновлення епітелію слизової оболонки шийки матки, попе-реджує рецидиви захворювань.

Despite primary and secondary prevention measures and the natural course of human papillomavirus infection, which provides a long latent phase during which its development can be prevented, cervical cancer (CC) is still diagnosed in more than 500,000 women worldwide each year. At the same time, approximately 90% of cervical cancer cases and deaths from it are recorded in low- and middle-income countries.

According to current guidelines, cervical cancer screening (WHO, 2018, 2021, 2022) includes testing for the presence of hu-man papillomavirus (HPV) to detect precancerous conditions with subsequent prescription of appropriate treatment, which determines the relevance of studies conducted using the original Ukrainian drug with a direct antiviral effect on papillomavi-rus – proteflazid, in particular in the form of suppositories for vaginal use.

The  objective:  to  analyze  the  experience  of  using  proteflazid  (suppositories  and  drops)  for  diseases  of  the  genital  organs  in women of reproductive age caused by HPV.

Materials and methods. An analysis of publications with data from clinical studies was conducted, in which over a ten-year period,  approaches  to  the  treatment  and  prevention  of  papillomavirus  infection  with  the  drug  proteflazid  (suppositories)  in women with cervical intraepithelial neoplasia – CIN I and CIN II were studied and their effectiveness was evaluated.

Results. Clinical studies have established high effectiveness of treatment with medications based on the active substance pro-teflazid CIN of mild and moderate degrees, while a low level of toxicity has been proven. This allows it to be used even during pregnancy and breastfeeding.

Conclusions. Proteflazid (drops and suppositories) is currently a medication for specific antiviral therapy of HPV infection with the aim of eradicating the papillomavirus in women with cervical intraepithelial neoplasia (CIN I and CIN II) against the background of HPV infection and with a positive HPV test with a normal cytological picture.When treating cervical epithelial dysplasia caused by papillomavirus infection with proteflazid (suppositories), normalization of the cytological picture or the transition of cervical intraepithelial neoplasia of class CIN II (moderate dysplasia) to class CIN I (mild dysplasia) is determined.The drug proteflazid (suppositories) helps to eliminate dysbiotic disorders of the genital tract microflora, restores the nor-mal biotope of the vagina, accelerates the processes of restoration of the epithelium of the mucous membrane of the cervix, prevents recurrence of diseases.

The widening of the vestibular dimension of lateral ventricles > 10 mm should be considered a symptom rather than a definitive diagnosis. In fact, fetal ventriculomegaly (VM) is a defect with ’multifaceted‘ clinical consequences in the child’s further neurodevelopment. Isolated fetal ventriculomegaly can cause neurological defects ranging from mild neurodevelopmental delay to severe

complications in the form of ongoing palliative care to the death of patients at various developmental periods. The spectrum of compilations often depends on the severity of the ventriculomegaly. In the prenatal period, the combined diagnostic tools include the following: ultrasound/MRI and genetic, infectious tests that form the basis of reliable counseling. We hypothesize that advances in the diagnostic process allow the identification of ‘probably’ isolated forms of severe VM (ISVM). The review

authors electronically searched MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Library databases, describing the evidence-based validity and option of prenatal decompression for ISVM. The purpose of this review is to present the evolution of diagnostic techniques and views indicating the possibility and limitations of implementing prenatal decompression in severe ISVM. In conclusion, after reviewing

the available data, we want to introduce the idea that perinatal centers are close to or have reached the necessary capability, expertise, and competence to perform ISVM decompression procedures. Endoscopic ventriculostomy of the third ventricle (ETV) appears to be promising, as it seems to be associated with minimal perinatal complications and better neurological outcomes for the newborn. However, long-term follow-up results for the neurodevelopment of patients who underwent ETV

have not been reported. Looking ahead, randomized trials with the long-term neurodevelopmental follow-up of children who underwent prenatal decompression due to ISVM are needed.

Pharmaceutical education plays an important role for the education and health care system of the country and the world, because errors related to the action of medicines can sometimes be fatal. Pharmaceutical education programs are regulated at the legislative level and require constant improvement to solve problems of modern society. Our research is aimed at determining the main principles of modern pharmacological education in Ukraine and Europe. According to the literature, a paradigm shift in the training of pharmacists from a production direction to a patient-oriented model has been determined. In accordance with this paradigm, the competencies and skills that must be mastered while studying in pharmaceutical schools have been formed such as: flexibility, communication, analytical and critical thinking, ethics, the ability to learn quickly, etc. In order to achieve competitive competencies, educational programs should be student-oriented, teachers should be creative and highly qualified, and educational institutions should be provided with a sufficient level of material and technical support.