Objective: The aim: The aim of this work is to describe the clinical case of the first lung transplant in Ukraine through anterolateral access and to analyze management of patient in the postoperative period, followed by assessment of his general condition and quality of life.

Patients and methods: Materials and methods: Analysis of the clinical case of the patient who underwent the first lung transplantation in Ukraine, including a description of surgery, anesthesia, and postoperative recovery.

Conclusion: Conclusions: Thus, based on the data of the world literature, as well as on the results of treatment on the basis of Municipal Non-Profit Enterprise " Lviv Emergency Clinical Hospital" we can conclude that lung transplantation is one of the most effective methods of treatment of patients with end-stage lung disease. This operation improves patients' quality of life, general well-being and ability to physical activity.

УДК:616.12-008.6-036.12-052-082

In tumor cells with defects in apoptosis, autophagy allows prolonged survival. Autophagy leads to an accumulation of damaged mitochondria by autophagosomes. An acidic environment is maintained in compartments of cells, such as autophagosomes, late endosomes, and lysosomes; these organelles belong to the “acid store” of the cells. Nicotinic acid adenine dinucleotide phosphate (NAADP) may affect the release of Ca²⁺ from these organelles and affect the activity of Ca²⁺ ATPases and other ion transport proteins. Recently, a growing amount of evidence has shown that the variations in the expression of calcium channels or pumps are associated with the occurrence, disease-presentation, and the prognosis of colorectal cancer. We hypothesized that activity of ATPases in cancer tissue is higher because of intensive energy metabolism of tumor cells. The aim of our study was to ascertain the effect of NAADP on ATPase activity on tissue samples of colorectal cancer patients’ and healthy individuals. We tested the effect of NAADP on the activity of Na⁺/K⁺ ATPase; Ca²⁺ ATPase of endoplasmic reticulum (EPR) and plasma membrane (PM) and basal ATPase activity. Patients’ colon mucus cancer samples were obtained during endoscopy from cancer and healthy areas (control) of colorectal mucosa of the same patients. Results. The mean activity of Na⁺/K⁺ pump in samples of colorectal cancer patients (n = 5) was 4.66 ± 1.20 μmol P_i/mg of protein per hour, while in control samples from healthy tissues of the same patient (n = 5) this value was 3.88 ± 2.03 μmol P_i/mg of protein per hour. The activity of Ca²⁺ ATPase PM in control samples was 6.42 ± 0.63 μmol P_i/mg of protein per hour and in cancer −8.50 ± 1.40 μmol Pi/mg of protein per hour (n = 5 pts). The mean activity of Ca²⁺ ATPase of EPR in control samples was 7.59 ± 1.21 μmol P_i/mg versus 7.76 ± 0.24 μmol Pi/mg in cancer (n = 5 pts). Basal ATPase activity was 3.19 ± 0.87 in control samples versus 4.79 ± 1.86 μmol Pi/mg in cancer (n = 5 pts). In cancer samples, NAADP reduced the activity of Na⁺/K⁺ ATPase by 9-times (p < 0.01) and the activity of Ca²⁺ ATPase EPR about 2-times (p < 0.05). NAADP caused a tendency to decrease the activity of Ca²⁺ ATPase of PM, but increased basal ATPase activity by 2-fold vs. the mean of this index in cancer samples without the addition of NAADP. In control samples NAADP caused only a tendency to decrease the activities of Na⁺/K⁺ ATPase and Ca²⁺ ATPase EPR, but statistically decreased the activity of Ca²⁺ ATPase of PM (p < 0.05). In addition, NAADP caused a strong increase in basal ATPase activity in control samples (p < 0.01). Conclusions: We found that the activity of Na⁺/K⁺ pump, Ca²⁺ ATPase of PM and basal ATPase activity in cancer tissues had a strong tendency to be higher than in the controls. NAADP caused a decrease in the activities of Na⁺/K⁺ ATPase and Ca²⁺ ATPase EPR in cancer samples and increased basal ATPase activity. In control samples, NAADP decreased Ca²⁺ ATPase of PM and increased basal ATPase activity. These data confirmed different roles of NAADP-sensitive “acidic store” (autophagosomes, late endosomes, and lysosomes) in control and cancer tissue, which hypothetically may be connected with autophagy role in cancer development. The effect of NAADP on decreasing the activity of Na⁺/K⁺ pump in cancer samples was the most pronounced, both numerically and statistically. Our data shows promising possibilities for the modulation of ion-transport through the membrane of cancer cells by influence on the “acidic store” (autophagosomes, late endosomes and lysosomes) as a new approach to the treatment of colorectal cancer.

 УДК: 616.12-005.4-036-07

У статті наведено огляд Настанов Європейського товариства кардіологів від 2019 року щодо менеджменту пацієнтів із хронічними коронарними синдромами. Увагу авторів зосереджено на алгоритмі діагностичного
процесу за наявності клінічної ймовірності ішемічної хвороби серця. Представлено сучасні підходи як до оцінки клінічних проявів хвороби, так і до оптимального вибору діагностичної стратегії з використанням функціональних неінвазивних тестів, оцінкою анатомії коронарних артерій (неінвазивною, інвазивною) та функціональною характеристикою стенозів. Підкреслено важливість визначення ризику пацієнта й проведення реваскуляризації міокарда для покращення прогнозу.

OBJECTIVE Myocardial infarction (MI) is one of the leading causes of death in the world. Early myocardial reperfusion improves acute MI survival. Bioflavonoid quercetin is known to have antioxidant, anti-inflammatory, and antiproliferative properties. The presented pilot study aims to investigate the cardioprotective effect of quercetin on infarct size limiting in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI).

METHODS Patients (n ¼ 143) with first anterior STEMI within 6 hours from symptoms onset were included in this openlabel multicenter pilot study. Patients were randomized either into quercetin group (n ¼ 70) in addition to standard treatment or recommended therapy alone group (control group, n ¼ 73). Quercetin infusions were initiated before reperfusion and repeated during the next 5 days. The infarct size assessed using creatine kinase-myocardial band area under curve (CK-MB AUC) was the primary study outcome.

RESULTS The study arms did not differ in demographics, time to admission, and main clinical data. The median early CKMB AUC was significantly lower in quercetin group than in controls (8036 7594 vs 11219 8146 U  1 h/L, p ¼ 0.015). Intravenous quercetin administration was associated with less reperfusion-induced intramyocardial hemorrhage by Cardiac Magnetic Resonance on Day 3 (11.1% of patients in quercetin group vs 53.3% of patients in control group, p < 0.024). There were no significant differences in left ventricle ejection fraction and LV remodeling indicators.

CONCLUSION Our pilot study is the first to demonstrate novel insight into ischemia/reperfusion damage in STEMI patients. The addition of quercetin to standard STEMI therapy limits infarct size and prevents intramyocardial hemorrhage after the first anterior STEMI. Further research will be necessary to both validate and expand upon these findings. (Hellenic Journal of Cardiology 2024;76:68–74) © 2023 Hellenic Society of Cardiology. Publishing services by Elsevier B.V. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

УДК: 616.8-089:616.24-085.816.2

Актуальність. Однією з головних технологій сучасної анестезіології є механічна вентиляція легень (МВЛ). На даний час в інтенсивній терапії широко визнаною є протективна технологія МВЛ. Доцільність застосування даної технології в операційній, особливо у хворих з інтактними легенями, є не такою очевидною. Більшість наукових робіт, що висвітлюють дану проблему, стосується хворих з абдомінальною патологією, і менш висвітленою вона залишається у пацієнтів з нейрохірургічною патологією. Пацієнти, які оперуються з приводу нейрохірургічної патології, відносяться до групи хворих високого хірургічного ризику, це і змотивувало нас провести дане дослідження. Метою дослідження було вивчити доцільність застосування протективної МВЛ під час операційних втручань у нейрохірургічних хворих. Матеріали та методи. Нами обстежено 46 хворих, які знаходилися на стаціонарному лікуванні у КНП «8 МКЛ м. Львова» з приводу патології хребта та яким було виконане операційне втручання — вертебропластика із спондилодезом. Пацієнти були розподілені на дві групи: у першій групі (34 хворі) МВЛ проводили за технологією S-IPPV — синхронізована примусова вентиляція легень з контролем по об’єму, а в другій групі (12 хворих) МВЛ проводилась за технологією PCV — вентиляція, керована тиском. Результати. Ми ретроспективно визначили частоту виникнення післяопераційних легеневих ускладнень (ПОЛУ) у хворих першої та другої групи. З 34 хворих першої групи ознаки ПОЛУ були виявлені у 17 осіб (50 %), а з 12 хворих другої групи ПОЛУ було виявлено у 4 (33,3 %). Слід зауважити, що МВЛ у хворих обох груп не відрізнялася за такими параметрами, як частота дихання, кінцево-альвеолярний тиск на видиху та фракція кисню в дихальній суміші. Висновки. Порівняно невелика кількість хворих не дозволяє, очевидно, робити остаточні висновки, проте слід звернути увагу на те, що МВЛ (особливо керована об’ємом) сприяє виникненню післяопераційних
легеневих ускладнень у пацієнтів з інтактними легенями в доопераційний період. А застосування МВЛ, керованої тиском, має тенденцію до зменшення частоти виявлення легеневих ускладнень в післяопераційному періоді. Якщо врахувати, що частота дихання, кінцево-альвеолярний тиск на видиху та фракція кисню в дихальній суміші були порівнянні у хворих обох груп, можна припустити, що фактором, який впливає на
частоту виникнення ПОЛУ, є механіка вентиляції легень.

One of the main technologies of modern anesthesiology is mechanical ventilation (MV). At present, the protective technology of MV is widely recognized. The feasibility of using this technology in the operating room, especially in patients with intact lungs, is not so obvious. Most of the scientific
sources that cover this problem relate to patients with abdominal pathology, and less coverage remains in patients with neurosurgical pathology. However, patients who are operated on for neurosurgical pathology belong to the group of patients of high surgical risk, which forced us to conduct this study. The study was aimed to examine the feasibility of using protective MV during surgery in neurosurgical patients. Materials and methods. We examined 46 patients who were hospitalized in KNP 8 MKL in Lviv for spinal pathology and who underwent surgery for vertebroplasty with
spondylodesis. Patients were divided into two groups: in the first group (34 patients), MV was performed by S-IPPV technology — synchronized intermittent positive pressure ventilation with volume control; and in the second group (12 patients), MV was performed by PCV technology — controlled ventilation pressure. Results. We retrospectively determined the incidence of postoperative pulmonary complications (POPC) in patients of the
first and second groups. Of the 34 patients of the first group, the signs of POPC were detected in 17 patients (50 %), and of 12 patients of the second group, POPC were detected in 4 patients (33.3 %). It should be noted that MV in patients of both groups did not differ in such parameters as respiratory rate, end-alveolar pressure, and the fraction of oxygen in the respiratory mixture. Conclusions. A relatively small number of patients clearly do not
allow the conclusions to be drawn, but it should be noted that MV (especially volume-controlled) contributes to postoperative pulmonary complications in patients with intact lungs in the preoperative period. And pressure-controlled MV tends to reduce the incidence of postoperative pulmonary complications in the postoperative period. Given that respiration rate, end-alveolar expiratory pressure and oxygen fraction in the respiratory mixture were
comparable in patients of both groups, it can be assumed that the factor influencing the incidence of POPC is the mechanics of pulmonary ventilation.