На сьогодні понад 300 млн осіб у світі страждають на одне або кілька рідкісних (орфанних) захворювань. Бульозний епідермоліз (БЕ) – гетерогенна група спадкових захворювань, що характеризується генетичною схильністю до надчутливої реакції організму на незначне пошкодження шкіри утворенням пухирів і ерозій на шкірних і слизових покривах із наступним утворенням рубців. Є одним із найтяжчих спадкових дерматозів. При БЕ патологічні стани виникають і в ротовій порожнині. Отже, пацієнти з БЕ потребують особливого «атравматичного» підходу до виконання медичних маніпуляцій, а також проведення гігієнічного догляду, санації порожнини рота тощо.

Primary splenic cysts (SC) are rare in children and are registered with a frequency of 0.07% to 1.0% of all surgical diseases of the abdominal cavity [2, 7, 13]. Beginning in 1929, when the disease was first reported, the classification of SC changed. SC were classified based on the presence or absence of epithelial membrane, pathogenesis, etc. SC are divided into true cysts, which have an epithelial membrane (SC type 1), and false cysts (SC type 2), in which the epithelial lining is absent. A separate group consisted of pseudocysts. They are usually of post-traumatic origin and are formed in the parenchyma of the spleen or subcapsularly as a result of hematoma transformation, less often – due to an abscess or infarction of the spleen [9, 11]. Depending on the presence or absence of the pathogen, SC are divided into parasitic and non-parasitic [1, 4, 5]. Parasitic SC are usually observed in endemic areas and are caused mainly by Echinococcus granulosus[1, 6, 10]. Modern classification is based on the pathogenesis of cysts and divides non-parasitic SC into congenital, neoplastic, posttraumatic and degenerative [3]. Primary SC account for 10% of all non-parasitic SC and are observed in different pediatric age groups. Most SC are asymptomatic, so they are mostly detected by accident during examinations (ultrasound, CT or MRI). In addition, they can be detected due to complications: suppuration or splenic rupture with bleeding, which requires urgent surgery [10, 12].

INTRODUCTION
Invasive mechanical ventilation (MV) remains a widely used respiratory support for the sickest very-low-birth-weight (VLBW) infants. However, prolonged exposure to this invasive treatment can be associated with adverse outcomes. It is essential to establish the factors which influence the duration of MV. The study aimed to determine the factors affecting the duration of MV in VLBW infants.
MATERIALS AND METHODS
Data obtained from a prospectively created computer database were used in a retrospective cohort study. The database included information about 1,086 VLBW infants < 32 weeks of gestation who were intubated and mechanically ventilated at any time during their hospital stay at Lviv Regional Clinical Hospital between January 2010 and December 2020.
RESULTS
The infants had a mean (SD) gestational age of 27.6 (2.2) weeks and birth weight of 1,007 (262) g. 43% of them were delivered by cesarean section, 26% from multiple pregnancies, 58% were intubated and ventilated at birth, and 49% were treated with surfactant. Severe intraventricular hemorrhages (IVH) occurred in 179 (16%), periventricular leukomalacia (PVL) in 60 (6%), bronchopulmonary dysplasia (BPD) in 135 (12%), and necrotizing enterocolitis (NEC) in 41 (4%) infants. In 49 (5%) cases, the BPD was severe. 678 (62%) patients survived until discharge. The median (IQR) duration of endotracheal MV was 47 (10-103) hours. BPD (rS = 0.32, p < 0.05), severe BPD (rS = 0.418, p < 0.05), pneumothorax (rS = 0.06, p = 0.05), severe IVH (rS = 0.255, p < 0.05), PVL (rS = 0.15, p < 0.05), sepsis (rS = 0.087, p < 0.05), NEC (rS = 0.088, p < 0.05), antibiotic therapy duration (rS = 0.168, p < 0.05), and smaller gestational age (rS = -0.118, p < 0.05) were reliably associated with longer duration of MV in VLBW infants.
Based on a one-way analysis of covariance, only severe BPD (F = 20.898, p < 0.0001) and PVL (F = 5.989, p < 0.05) significantly and independently increased the duration of MV.
CONCLUSIONS
Severe lung injury and brain injury are the main factors affecting the duration of MV in our 10-year cohort of VLBW infants.

УДК: 616-053.2:378.046.4[477]

Мета публікації – проаналізувати особливості післядипломної освіти в різних європейських країнах та запропонувати шляхи оптимізації розвитку медицини в Україні в умовах сьогодення. Матеріали і методи. Проведено огляд літератури за тематикою отримання медичної освіти в різних країнах, використано дані офіційних Інтернет-ресурсів та дані Міністерства охорони здоров’я України. Результати і обговорення. Наведено короткі відомості про сучасні особливості післядипломної освіти в Україні та світі. Проведено паралелі на різних етапах навчання, проаналізовано їх тривалість, напрями та основні характеристики. Термін підготовки практикуючого лікаря в Україні є одним із найкоротших у світі – 6–9 років, а найдовшим серед європейських країн – у Франції – 9–14 років. Висновки. У процесі реалізації реформування післядипломної освіти в Україні потрібно орієнтуватися на уніфікацію робочих навчальних програм та наближення стандартів післядипломної освіти. Упровадження поступової трансформації системи шляхом збільшення тривалості підготовки післядипломної підготовки дасть змогу наблизити рівень освіти до європейських стандартів і готувати конкурентних спеціалістів.
Ключові слова: післядипломна освіта, медицина, шляхи оптимізації, інтернатура, резидентура.

The term «lymphatic malformations» (LMs) refers to a wide spectrum of disorders with clinical manifestations that can vary from asymptomatic to life-threatening. LMs are most frequently found in the head and neck, accounting for up to 75 % of all cases [1]. Head and neck LMs result in airway compression, a dangerous complication requiring a tracheostomy, and significant cosmetic deformities [16]. According to a Japanese group of authors, up to 14 % of head and neck LMs can extend to the superior and anterior mediastinum, which increases the risk of airway obstruction [1, 16]. The incidence of abdominal and thoracic LMs is up to 20 % [2] 5 % and 6 % for each type [3], respectively. In some cases, they may be asymptomatic and incidentally diagnosed during a medical examination for other reasons. In 90 % of cases, LMs are diagnosed in pediatric patients by the age of 2 years due to clinical symptoms [3], some of which require urgent medical care. Other life-threatening complications of extensive vascular malformations may be associated with coagulation disorders [4].