Робота виконувалася з метою удосконалити методи лікування пацієнтів із посттравматичними та постопіковими рубцями, що виникли внаслідок бойових поранень і опіків.

УДК 616.5-003.923-08-06-07(477)

У роботі представлено клінічний досвід лікарів, що беруть участь у Всеукраїнському благочинному проєкті
«Неопалимі», започаткованому Українським волонтерським центром за підтримки Української асоціації лікарів дерматовенерологів та косметологів, у лікуванні пацієнтів із посттравматичними та постопіковими рубцями, а також проаналізовано ефективність такого лікування з використанням загальноприйнятих шкал POSAS.
У тракті виконання роботи було розроблено протокольні рекомендації щодо лікування пацієнтів із посттравматичними та постопіковими рубцями, що виникли внаслідок бойових поранень і опіків. На підставі аналізу результатів лікування з використанням загальноприйнятих шкал POSAS доведено досить високу клінічну ефективність запропонованої терапії.
Фактично можна зробити висновок, що нинішні драматичні часи війни в Україні зумовили необхідність удосконалити методи лікування пацієнтів з рубцями, що виникли після бойових поранень та опіків. Запропоноване поєднання лазерних і апаратних процедур, а також застосування ін’єкційних засобів і, зокрема, полінуклеотидів, ботулотоксину або полімолочної кислоти сприяло підвищенню терапевтичної ефективності лікування таких пацієнтів, а також досягненню у них більш стійкого естетичного ефекту.
Ключові слова : Рубці після бойових поранень і опіків, удосконалене лікування, міжнародні консенсусні рекомендації з урахуванням українського досвіду

UDC: 681.325.2

Liquid crystals can exhibit structural orientational order. The creation of a mixture with the addition of chiral
molecules to the nematic liquid crystal induces helical twisting, the axis of which is directed perpendicular to the
cell surfaces. When some cholesteric mixtures with a sufficiently short spiral pitch (up to 400-500 nm) are heated
to a temperature close to, but still lower than, the temperature of the main transition to the isotropic state, in some
cases the so-called blue phases can be formed.
We carried out a study on the detection of structural manifestations of the blue phase under the action of vapors
of chemical substances, in particular acetone. The main dependences of effect of acetone on the liquid crystal
mixture depending on the concentration were also revealed. The two-stage phase transformation from cholesteric
liquid crystal to the isotropic liquid via the intermediary blue phase could be clearly recorded by changes in optical
transmission. Possible applications are discussed.
Keywords: liquid crystal; E7; gas sensor; blue phase; optical sensor

УДК 616.53-002:616-008.9-092.19: (616.85+616.43/.45)-06:[616.988:578.834.1]

Acne is a multifactorial chronic inflammatory disease with primary damage to the pilosebaceous unit and the polymorphic clinical manifestations associated with overproduction of sebaceous glands, pathological desquamation of the sebaceous epithelium of the sebum follicles, activation of saprophytic, conditionally pathogenic microorganisms, and psychoemotional disorders. This is undoubtedly one of the most common dermatoses in clinical practice, accounting for 20—25 % of dermatology consultations. Today, especially in wartime, acne vulgaris remains a socially important problem in approximately half of patients with psychoemotional disorders, mainly of a depressive and anxiety associated nature with a sharp decrease in the quality of life of patients.Objective — to study a pathogenic role of certain neuroendocrine, metabolic and immunological disorders as well their consequences in the development of acne in women who had COVID-19.Materials and methods. 134 women with acne, aged 18 to 45 years old, were examined. The levels of cortisol and prolactin, C-reactive protein(C-RP), total cholesterol (TC), high-density lipoproteins (HDL), low-density lipoproteins (LDL), triglycerides (TG), concentration of cytokines, atherogenic index (AI), index HOMA (insulin resistance index) and anxiety were determined. Results and discussion. Most of the examined patients with acne have shown varying degrees of changes in some neuroendocrine and metabolic indices. The total cholesterol level in patients with acne was higher by 27.78 % (p < 0.001), and in patients with acne associated with COVID-19 by 45.37 % (p < 0.001), compared with the control group. The HDL level was lower by 27.91 and 39.53 % (p < 0.001), respectively, compared with the control group, LDL was higher by 34.35 and 58.78 % (p < 0.001), respectively, and the TG level was twice as high (p < 0.001), as the control group level in both groups of women with acne. At the same time, an increase in the atherogenic index by 28.09 % (p < 0.01) and 37.02 % (p < 0.001) respectively, was also observed compared with the control group level, but without significant changes between the levels of both groups of women with acne. An increased level of pro-inflammatory cytokines, have been observed in patients of both groups, with insufficient synthesis of anti-inflammatory interleukins in all examined women with acne, at that, more significant abnormalities in the examined immune indices have been observed in patients who have had COVID-19.Conclusions. High level of anxiety, the changes in cytokine profile, neuroendocrine and metabolic indices (C-RP, TC, HDL, LDL, TG, AI), have been observed in women with acne. At that, more significant abnormalities in the examined indices have been found in patients who have had COVID-19 that substantiates the necessity to develop new comprehensive methods of treatment, taking into account the impact of neuroendocrine and metabolic disorders and immunological changes associated with COVID-19.

Нутритивні порушення є поширеним і клінічно значущим компонентом перебігу онкологічних захворювань та асоціюються з гір- шими клінічними результатами, однак у рутинній практиці нерідко недооцінюються, зокрема через орієнтацію лише на індекс маси тіла (ІМТ).

Мета дослідження. Оцінити поширеність та клінічні характеристики нутритивного ризику у госпіталізованих паці- єнтів з онкопатологією за результатами PRONTO (PROtocol for NuTritional risk in Oncology).

Об’єкт і методи дослідження. Проведено мультицентрове обсерваційне поперечне дослідження у спеціалізованих онкологічних закладах різних макрорегіонів України. У дослідження залучено 2261 пацієнта віком ≥18 років зі злоякісними новоутвореннями. Нутритивний ризик оцінювали одно- разово під час госпіталізації за допомогою скринінгового інструменту PRONTO, який включає оцінку ненавмисного зменшення маси тіла, зниження апетиту або споживання їжі та слабкості / зниження фізичної сили. Наявність щонайменше однієї позитивної відповіді визначали як позитивний результат скринінгу (PRONTO+). Аналізували поширеність нутритивного ризику залежно від віку, статі, локалізації пухлини, стадії захворювання, типу лікування та індексу маси тіла.

Результати. PRONTO+ виявлено у 61,9% (95% довірчий інтервал (ДІ) 59,9–63,9) госпіталізованих пацієнтів онкологічного профілю. Найвищі показники нутритивного ризику зареєстровано у пацієнтів із раком стравоходу (91,2%; 95% ДІ 77,0–97,0), онкогематологічними захворюваннями (87,5%; 95% ДІ 75,3–94,1) та пухлинами шлунка (85,8%; 95% ДІ 79,6–90,3). Найвища частота PRONTO+ зафіксована при комбінованому лікуванні (73,6%; 95% ДІ 67,8–78,7), тоді як при променевій терапії (67,9%; 95% ДІ 61,0–74,1), хірургічному лікуванні (61,5%; 95% ДІ 58,4–64,5) та хімієтерапії (57,7%; 95% ДІ 54,4–61,0) показник також залишався високим. При цьому частота PRONTO+ не мала послідовного зростання з підвищенням стадії захворювання. У структурі пацієнтів із PRONTO+ переважали особи з нормальним або підвищеним ІМТ, тоді як дефіцит маси тіла реєструвався рідко. Водночас при аналізі окремих категорій ІМТ найвищу часто- ту PRONTO+ виявлено серед пацієнтів із дефіцитом маси тіла (74,7%; 95% ДІ 64,0–83,1). Клінічні прояви нутритивного ризику, включно зі зменшенням маси тіла, зниженням апетиту та слабкістю, часто реєструвалися також у пацієнтів із надмірною масою тіла та ожирінням. Найпоширенішим симптомом серед пацієнтів із PRONTO+ була слабкість / зниження фізичної сили (86,4%).

Висновки. Нутритивний ризик є значно поширеним серед госпіталізованих онкологічних пацієнтів в Україні та реєструється в усіх категоріях ІМТ, включно з надмірною масою тіла та ожирінням, що підкреслює доцільність рутинного використання PRONTO та інтеграції скринінгу нутритивного ризику в клінічний маршрут хворого на онкопатологію.

Ключові слова: харчовий ризик; рак; харчовий скринінг; PRONTO.

УДК 614.253:61(091)

Деонтологічні принципи, засновані на раціональній та етичній концепції медицини, які започаткував Гіппо-крат, допомогли сформувати тенденції розвитку західноєвропейської медицини, а його вчення продовжує бути етичним орієнтиром для медичних працівників усього світу. Мета дослідження ‒ комплексний аналіз змісту «Клятви Гіппократа», її впливу на формування сучасної етичної концепції медицини, з’ясування ролі її цінностей в сучасній медицині та суспільстві. Зміст Клятви базується на низці основоположних засад: відповідальності перед богами та зверненні до них із молитвою про прихильність; обов’язках і повазі до вчителів та учнів; турботі про пацієнта; професійній компетентності лікаря; визнанні цінності людського життя; збереженні конфіденційності відомостей про пацієнтів; дотриманні етики й порядності; усвідомленні меж власного досвіду, забороні виконання складних хірургічних втручань без належної підготовки, а також принципах винагороди й покарання.Етичні принципи, закладені Гіппократом, з часом зазнали трансформації, що пов'язано з розвитком медичної науки і техніки, цифрових технологій, доказової медицини. Сучасна медична практика ґрунтується як на навичках та досвіді лікаря, так і на доказах сьогодення, а тому клінічне судження та лікування обмежені алгоритмами та протоколами. Етичні аспекти здійснення абортів і евтаназії в сучасних умовах чітко регламентуються законодавством кожної окремої держави, яким лікар повинен керуватися під час ухвалення професійних рішень. Запровадження доказової медицини та протоколів надання медичної допомоги забезпечує стандартизований підхід лікаря до пацієнта залежно від характеру патології. Питання донорства та трансплантації органів, а також етичні аспекти участі в медичних дослідженнях стали актуальними лише в сучасну епоху, тому не знайшли відобра-ження у Клятві Гіппократа. Водночас принцип конфіденційності у взаєминах «лікар–пацієнт» зазнав певних змін у зв’язку з появою великої кількості медичної документації, розвитком цифрових технологій і впливом засобів масової інформації.Класична Клятва Гіппократа впродовж багатьох поколінь слугувала моральним орієнтиром для лікарів. Її ключова цінність полягає в утвердженні принципів гуманізму та співчуття до пацієнта, збереженні лікарської таємниці й глибокій повазі до людського життя.