Toxic epidermal necrolysis (TEN) is one of the most severe reactions of the body to
the action of various xenobiotics with necrosis of the epidermis, mucous membranes and damage to internal
organs, which is accompanied by profound disorders of hemodynamics and homeostasis, often leading to death.
A wide range of bioregulatory effects of nitric oxide, in particular, participation in the development and course of
allergic inflammation (cytotoxic, immunocomplex reactions), suggest the participation of nitric oxide in the
pathogenesis of TEN

Introduction & Objectives: . The most common in dermatological practice are psoriasis and acne, the
pathogenesis of which today is considered from the standpoint of immunopathological diseases. The article
analyses features of anamnesis, clinical, instrumental and laboratory tests related to chronic dermatitis (acne,
psoriasis, arthropathic psoriasis (АР)), considers the relationship of probable mechanisms of disease aggravation
and progression.
Objective. The objective of our work was to improve the diagnostics of common chronic dermatoses (acne,
psoriasis, АР) taking into account some indicators of the immune system and features of the disease course to
specify their role in pathogenesis of these disease. 

Некротична інфекція шкіри і м'яких тканин це невідкладна хірургічна патологія, яка характеризується прихованим початком, швидким наростанням симптоматики та високим рівнем летальності.
Мета. Вивчити та проаналізувати світовий досвід і критично переосмислити власні клінічні результати лікування пацієнтів з гнійно-некротичними інфекційними ураженнями м'яких тканин.
Матеріали і методи. У роботі застосовано інформаційний, бібліографічний та аналітичний методи аналізу та пошуку у міжнародних медичних інформаційних електронних базах даних, а також дані власних результатів імплементації сучасних алгоритмів діагностики та пошуку актуальних клінічних настанов щодо
лікування зазначеної когорти пацієнтів.
Результати та їх обговорення. Основними передумовами незадовільних клінічних результатів лікування залишаються: пізня діагностика через атипову маніфестацію захворювання та відсутність чітких однозначних показників на ранніх стадіях процесу. Допоміжні тести, які спрямовані на виявлення некротичного процесу потребують обізнаності та високої кваліфікації клініцистів, або ж базуються на загально-клінічних
неспецифічних лабораторних маркерах. В роботі наведені основні погляди на епідеміологічні, клінічні і лабораторні особливості некротичної інфекції шкіри і м'яких тканин (НІШМТ); критично проаналізовані сучасні алгоритми лікування та представлений власний досвід клінічної роботи з випадком некротичної інфекції шкіри і м'яких тканин. Також, авторами визначені найперспективніші напрямки подальших досліджень на основі об’єктивної оцінки переваг і недоліків різних методів діагностики та лікування зазначеної патології.
Висновки. НІШМТ – актуальна проблема сучасної гнійносептичної хірургії, яка характеризується схильністю до
генералізації, гіпореактивною маніфестацією та полірезистентною полімікробною етіологією, з розвитком імуносупресивного стану у пацієнтів. Рання діагностика в поєднанні з невідкладною антибактеріальною терапією, агресивним хірургічним лікуванням і спільною роботою хірургів та лікарів інтенсивної терапії є
наріжним каменем досягнення позитивних клінічних результатів при НІШМТ. Шкали прогнозування (LRINEC, SIARI, Wall) є важливими компонентами діагностичного пошуку, але їх слід використовувати з обережністю в процесі прийняття рішень. Зрештою, діагностика НІШМТ визначається обізнаністю хірурга та спроможністю до виконання ранньої інтервенції. Повноцінний об'єм хірургічного втручання та адекватна антибіотикотерапія
дозволяє знизити рівень летальності при НІШМТ.
Список ключових слів: некротична інфекція м'яких тканин, некротичний фасціїт, LRINEC.

Necrotizing skin and soft-tissue infections (NSTI) is an urgent surgical pathology. NSTI are potentially life-threatening and disabling infections. It has an insidious onset, rapid onset of symptoms, and a high fatality rate.
Objectives: to review all aspects of care for patients with NSTI; to present one's own clinical observations on the results of treatment of patients with NSTI.
Materials and methods. We applied information, bibliographic and analytical methods of analysis and search in international medical information electronic databases, data of our own results of implementation of modern diagnostic algorithms and search for current clinical guidelines for the treatment of the specified group of patients
with NSTI.
Results. The main reasons for the unsatisfactory clinical results of treatment of patients with NSTI are: late diagnosis due to atypical symptoms of the disease and the lack of unambiguous manifestations of NSTI in the early stages of the disease. Qualified clinicians experienced in the diagnosis and treatment of NSTI can make full use of NSTI early diagnosis tests. Scales for early diagnosis of NSTI are based on general clinical non-specific laboratory markers. We presented the main views on epidemiological, clinical and laboratory NSTI; modern treatment algorithms are critically analyzed and personal experience of clinical work with the case of NSTI is
presented. Also, the authors identified promising directions for further research based on an objective assessment of the advantages and disadvantages of various methods of diagnosis and treatment of NSTI.
Conclusions. NSTI is an actual problem of modern surgery soft tissue infections. NSTI is characterized by a tendency to generalization, hyporeactive manifestations in patients and polyresistant polymicrobial etiology. Immunosuppressive status often occurs in patients with NSTI.
Early diagnosis, urgent antibacterial therapy, aggressive surgical treatment, joint work of surgeons and intensive care physicians are the cornerstone for achieving positive clinical results in NSTI. Prediction scales (LRINEC, SIARI, Wall) are important components of early diagnosis of NSTI. These scales should be used with caution in the
decision-making process. Ultimately, the diagnosis of NSTI is determined by the surgeon's awareness and ability to perform early intervention. Adequate surgical intervention and adequate antibiotic therapy can reduce the mortality rate in NSTI.
Keywords: necrotizing soft tissue infection, necrotizing fasciitis, LRINEC.

Purpose: Our study aimed to assess the effects of anticancer 4-thiazolidinone-based free water-insoluble therapeutics Les-3288 and
Les-3833 and their waterborne complexes with branched PEG-containing polymeric carriers (A24-PEG550 and A24-PEG750) on
immune response.
Methods: Human peripheral blood was used to study in vitro lymphocyte proliferative function, leukocyte phagocytic activity and
respiratory burst, and cytokine production.
Results: The binding of the polymer to the anticancer drug Les-3288, which is intended to mitigate the immunosuppressive effects of the
free drug on the proliferative activity of T lymphocytes and T-dependent B cells, demonstrated comparable efficacy for both A24-PEG750
and A24-PEG550 nanocarriers. Furthermore, it was observed that the drug-polymer complex significantly increased the reduced levels of
IFN-γ and TNF-α resulting from free Les-3288. Conversely, the reduced levels of IL-6 and IL-4 remained unchanged. Administration of
either form of Les-3288 had no effect on the phagocytic activity of monocytes, granulocytes or the respiratory burst of granulocytes. Due to
the reduced cell viability and increased cytotoxicity associated with Les-3833, tenfold lower doses were selected for the immune assays.
The effects of free Les-3833 on lymphocyte proliferative function resulted in significant stimulation of T-dependent B cells. The binding of
Les-3833 to the smaller carrier, A24-PEG550 was found to maintain the stimulatory effect on B lymphocytes. While no effect of free Les3833 on the granulocyte phagocytic activity was observed, binding of Les-3833 to both polymeric carriers resulted in a decrease in
granulocyte phagocytic activity and respiratory burst, with no observable effect on monocytes. Monitoring of cytokine production showed
no significant effect of either form of Les-3833 on the production of IFN-γ and IL-6. In the context of TNF-α and IL-4, the positive effect of
polymer binding on restoring suppressed cytokine levels induced by the Les-3833 free drug was slightly more favorable for A24-PEG750.
Conclusion: The drug complexation with novel PEGylated carriers is a promising way for efficient therapeutic development.
Keywords: anticancer compounds, lymphocytes, phagocytic activity, respiratory burst, cytokines

УДК 613.955:616-053.5-071.3

Метою роботи було опрацювати основні критерії фізичного розвитку та проаналізувати сучасні тенденції фізичного розвитку 11-річних 
школярів і школярок за показниками зросту, маси тіла й обводу грудної клітки. Упродовж 2018–2020 рр. проведено антропометричне обстеження 
177 школярів і 205 школярок м. Львова (усього 382 дітей) віком 11 років і на основі отриманих параметрів опрацьовано й поновлено основні критерії та шкали регресії оцінки фізичного розвитку. Зріст, масу тіла і обвід грудної клітки, оцінку фізичного розвитку за зростом (середній, вище і нижче середнього, низький і високий), ступінь його гармонійності (гармонійний, дисгармонійний, різко дисгармонійний) визначали загальноприйнятими методами. Оцінку фізичного розвитку проводили за розробленими нами шкалами регресії та за індексом маси тіла. Динаміку змін антропометричних показників проаналізували за 26 років, від 1996 р. до 2020 р. Математико-статистичне опрацювання отриманих параметрів проводили методом найменших квадратів із визначенням вірогідності відмінностей за t-критерієм Стьюдента за допомогою програми Microsoft Exсel, що входить до пакету Microsoft Оffice та програмного забезпечення RStudio. Антропометричні показники обстежених нами школярів і школярок відповідають фізіологічним закономірностям розвитку дітей 11-річного віку та практично однакові у хлопчиків і дівчаток, з тенденцією до вищого зросту у дівчаток, ніж у хлопчиків, що відображає фізіологічний статевий диморфізм у цьому віці. Опрацьовані шкали регресії фізичного розвитку (незалежна ознака – зріст (x), змінні ознаки – у – маса тіла, z – обвід грудної клітки, отримані рівняння регресії для 11-річних хлопчиків: у = –69,41+0,74x, z = 6,99+0,43x із середнім зростом від 140 см до 153 см, вище середнього – від 154 см до 160 см і нижче середнього – від 133 см до 139 см , високим – від 161 см до 166 см і низьким – від 128 см до 132 см; для 11-річних 2 дівчаток: у = –56,97+0,65x, z = 10,41+0,39x із середнім зростом від 141 см до 154 см, вище середнього – від 155 см до 161 см і нижче середнього – від 135 см до 
140 см, високим від – 162 см до 165 см і низьким – від 131 см до 134 см. Установлено, що поміж обстежених львівських 11-річних дітей більшість 
(74,5 %) середнього зросту, із них 75,7 % хлопчиків та 73,2 % дівчаток. Поміж дівчаток і хлопчиків виявлено більше дітей зі зростом вище від 
середнього, ніж нижче від середнього. Cпостерігалася однакова частка дівчаток із високим і низьким зростом, проте поміж хлопчиків низький 
зріст переважав частку високого зросту. Гармонійний розвиток мали 56,3% дітей (53,7 % хлопчиків та 58,8 % дівчаток). Дисгармонійний фізичний 
розвиток школярів зумовлений надлишком чи дефіцитом маси тіла І і ІІ ступенів, збільшенням чи зменшенням обводу грудної клітки І і ІІ ступенів 
та їх комбінаціями. Практично половина (47,3 %) обстежених дітей мають відхилення у харчовому статусі. Значна частка школярів і школярок має 
ожиріння – 15,9 % (16,5 % хлопчиків та 15,4 % дівчаток), що потребує правильної організації харчування й оптимізації харчового раціону. Збільшення зросту і маси тіла дітей м. Львова за період від 1996 р. до 2020 р. свідчить про акцелераційні процеси фізичного розвитку сучасних школярів і школярок. Поновлені шкали регресії можуть бути використані для оцінки фізичного розвитку школярів на сучасному етапі при проведенні ретроспективного аналізу динаміки фізичного розвитку за певний період часу та одночасного порівняння рівнів фізичного розвитку дітей у різних регіонах і місцевостях проживання.

The purpose of the study was to work out the main criteria of physical development and to analyze current trends in physical development of 
11-year-old schoolboys and schoolgirls according to the indices of body height, body weight and chest circumference. An anthropometric examination of 382 schoolchildren of 11-year-old (177 schoolboys and 205 schoolgirls) in Lviv was conducted during 2018–2020. The main criteria and regression scales for assessing physical development based on the obtained parameters have been developed and updated. Body height, body weight and chest circumference, assessment of physical development by height (average, above and below average, low and high), the degree of its harmonicity (harmonious, disharmonious, sharply disharmonious) was determined by conventional methods. The assessment of physical development was conducted according to the regression scales developed by us and the body mass index. The dynamics of changes in anthropometric indices was analyzed for 26 years, from 1996 to 2020. Mathematical and statistical processing of the obtained parameters was conducted by a least-squares method with determination of the significance of the results by Student’s t-test using Microsoft Excel which is part of the Microsoft Office software and RStudio. Anthropometric indices of the observed schoolchildren correspond to the physiological regularities of development of 11-year-old children and are almost the same in boys and girls with a tendency to higher body height in girls than boys and reflecting physiological sexual dimorphism at this age. Physical development regression scales are developed (independent index is body height (x), variable indices are y – body weight, z – chest circumference, the regression equations for 11-year-old boys were obtained: y = -69.41 + 0.74x, z = 6.99 + 0.43x with an average height from 140 cm to 153 cm, above average – from 154 cm to 160 cm and below average – from 133 cm to 139 cm, high – from 161 cm to 166 cm and low – from 128 cm to 132 cm; the regression equations for 11-year-old girls were obtained: y = -56.97 + 0.65x, z = 10.41 + 0.39x with an average height of 141 cm to 154 cm, above 
average – from 155 cm to 161 cm and below average – from 135 cm to 140 cm, high from – 162 cm to 165 cm and low – from 131 cm to 134 cm). It was established that the majority (74.5%) of the examined 11-year-old children in Lviv are of average height, of which 75.7% are boys and 73.2% are girls. More children with above-average height than below-average height among girls and boys were observed. The same part of girls with high and low body height was revealed, but among boys, low body height exceeded the part of high body height. 56.3% of children (53.7% of boys and 58.8% of girls) had a harmonious development. Disharmonious physical development of schoolchildren is due to excess or deficit of body weight of I and II degrees, increase or decrease of chest circumference of I and II degrees and their combinations. Almost half (47.3%) of examined children have deviations in nutritional status. A significant part of schoolboys and schoolgirls (15.9%) are obese (16.5% of boys and 15.4% of girls), which requires proper nutrition and optimization of diet. The increase in height and body weight of children in Lviv for the period from 1996 to 2020 indicates the acceleration processes of physical development of modern schoolboys and schoolgirls. The updated regression scales can be used to assess the physical development of students at the present stage in conducting a retrospective analysis of the dynamics of physical development over time and simultaneously comparing the levels of physical development of children in different regions and localities.