УДК: 616.89-008.441.14: 616.716.8-018.46-002]-036-099

   Appropriate surgical tactics and pathogenetic therapy are of great importance for toxic osteomyelitis in drug addicts. Therefore, in our study, with long-term integrated treatment, systemic and pathogenetically conditioned drug therapy was used, and appropriate surgical treatment, aimed at removal of necrotized areas of the mandibular bone, was performed. We believe that due to the treatment, despite the total destruction of the mandible, it was possible to stop the destructive bone processes and to preserve life for such a patient and to create conditions for subsequent reconstructive operations. The treatment was aimed at reducing the disability of patients with the persistent rejection of substance abuse.

The authors of the article consider decelerating structures made of homogeneous material, which have a periodic structure in space. Such systems are used to concentrate the energy of high-frequency electromagnetic waves in order to increase the sensitivity of devices designed for their registration, increase the efficiency of the interaction of a beam of free electrons with a slowed electromagnetic field, for the manufacture of structural elements in waveguide devices, and for generators of monochromatic radiation in the terahertz and optical ranges (effect Vavilov-Cherenkov radiation). The parameters of the wave process are studied on the basis of an exact analytical solution based on the cylindrical Bessel and Hankel functions for a decelerating system with axial symmetry in the form of a spiral. To obtain numerical solutions, the optimization problem of the system of nonlinear equations of a complex variable is solved. The conducted studies establish the relationship between the transverse and longitudinal wave numbers and the attenuation coefficient of the electromagnetic wave. A detailed analysis of the solutions of the equation showed that, in addition to the classical solution that determines the surface wave, other solutions are possible for which the concentration of the electromagnetic field inside the structure is higher.

The conducted studies related to the substantiation of the knowledge base, which ensures the prediction of the duration of inpatient treatment of diabetes in children based on the use of the developed neural network model of direct communication. The paper proposes an approach and prepares data for predicting the duration of inpatient treatment of diabetes in children. The substantiation of the parameters of the feedforward neural network model for predicting the course of inpatient treatment of diabetes was performed, and the accuracy indicators of the proposed model were also evaluated. The proposed approach to predicting the duration of inpatient treatment of diabetes in children is based on the use of forward propagation neural networks and involves implementing nine stages. The peculiarity of this approach is that the formation of databases and knowledge is carried out based on taking into account the peculiarities of inpatient treatment projects. It is based on a computer analysis of historical data and involves modeling, which provides a systematic consideration of the relationships between factors and the duration of inpatient treatment of diabetes in children.
Based on the use of the developed approach, as well as using the prepared data, the parameters of the neural network model of direct communication for predicting the duration of inpatient treatment of diabetes in children are substantiated. The accuracy indicators of the model were evaluated. The proposed rational feedforward neural network model involves two layers (the first is the Dense type with 64 neurons and the ReLU activation function, and
the second is the Dense type and 1 neuron). The total number of model parameters is 385. In the proposed model, the learning rate is 0.0001. 

In paper, the proposed conceptual model of adaptive value management of project portfolios for creating and developing hospital districts involves five stages, at which ten main, five auxiliary, and four service processes are systematically performed. The determined relationships between management processes and their results are the basis of the formulation of management tasks and the development of mechanisms for their solution. 

УДК: 616.89-008.46/.47-057.36-056.83-039.51:616.89-008.19]-07

Cognitive impairment, which in most cases are not considered by the doctor, and thus remain outside the scope of medical care, are characteristic for almost all patients with mental illness. Ignoring the manifestations of cognitive impairment is primarily due to the fact that the range of cognitive abilities has individual characteristics for each person and therefore their definition does not have clear criteria for evaluation. The article presents the traditional methods of psychodiagnostics studies for identifying cognitive disorders, depressive states, individual typological features in the military with mental and behavioral disorders due to alcohol consumption to improve the quality of diagnosis and further medical support for patients in this category. Typical symptoms in this group of patients were: sleep disturbances; low mood; unexpected attacks of anger, indignation, unreasonable fear; anxiety; irritability, autonomic disorders, depression. According to the informed consent, we used several standardized neuropsychological tests, which had high characteristics of validation and reliability, to study the individual psychological differences of patients. Emotional disturbances were assessed before and after treatment using the Mini Mental State Examination (MMSE) scale, which determined short-term and long-term memory in patients; auditory functions were studied according to the method of A.Luria; to conduct a clock drawing test, the subject was asked to draw a clock, the results of which indicated that the patient had clinically significant cognitive impairment; G. Eisenko's questionnaire was used to identify the main individual personality traits; Spielberger-Hanin questionnaire was used to assess the manifestations of reactive and personal anxiety; the level of depression was determined by the Tsung scale. To objectively assess the pain response, dynamic recording of pupil diameter (pupillometry) was used to determine the human autonomic response and a visual analog scale (VAS). According to the results of the study, it was found that in patients of both groups - 86 people (main and control) revealed up to 50% borderline cognitive impairment, which can be considered a reliable prognostic informative sign of the mental state of patients. Low anxiety on the Spielberger-Hanin scale has been reported in patients with depressive symptoms. All other screening diagnostic scales revealed borderline cognitive impairment in all patients. Thus, it has been proven that borderline cognitive impairment in patients with mental and behavioral disorders due to alcohol use interacts with depression, which significantly affects cognitive abilities. To eliminate cognitive impairment (CI), patients of both groups were offered a comprehensive traditional treatment with the additional use of the metabolic drug cytoflavin. Literature sources confirm the expediency of using a complex metabolic neuroprotective drug, the action of which is directed at the synthesis of energy complexes through various receptor, enzymatic and mediator systems. Cytoflavin can be attributed to metabolic drugs, which acts as an inducer of major metabolic pathways in cells, promotes the utilization of free oxygen and prevents ischemic changes in organs and tissues by reducing the level of peroxide processes. Complex therapy of treatment of borderline cognitive states with a course of cytoflavin is pathogenetically justified, which provided in our study an improvement in the psychological state of soldiers of both groups.

Когнітивні порушення, які в більшості випадків не враховуються лікарем і, отже, залишаються поза сферою медичної допомоги, характерні майже для всіх пацієнтів з психічними захворюваннями. Ігнорування проявів когні­тивних порушень пов’язано насамперед з тим, що діапазон когнітивних здібностей має індивідуальні особливості для кожної людини і тому їх визначення не має чітких критеріїв оцінки. У статті представлені традиційні методи психодіагностичних досліджень для виявлення когнітивних розладів, депресивних станів, індивідуальних типологічних особливостей у військовій частині з психічними та поведінковими роз­ладами внаслідок вживання алкоголю для підвищення якості діагности­ки та подальшої медичної підтримки пацієнтів цієї категорії. Типови­ми симптомами у цієї групи пацієнтів були: порушення сну; знижений настрій; несподівані напади гніву, обурення, необгрунтований страх; тривожність; дратівливість, вегетативні розлади, депресія. Згідно з інформованою згодою, ми використовували кілька стандартизованих нейропсихологічних тестів, які мали високі характеристики валідації та надійності, для вивчення індивідуально-психологічних відмінностей пацієнтів. Емоційні порушення оцінювали до та після лікування за допомогою шкали Мінімального обстеження психічного стану (MMSE), яка визначала короткочасну та дов­готривалу пам’ять у пацієнтів; слухові функції вивчали за методикою A. Luria; для проведення тесту на малювання годинника випробовува­ного попросили намалювати годинник, результати якого вказували на наявність у пацієнта клінічно значущих когнітивних порушень; Опитувальник Г. Айзенка був використаний для виявлення основних індивідуальних рис особистості; Анкета Спілбергера-Ханіна була використа­на для оцінки проявів реактивної та особистої тривожності; рівеньдепресії визначався за шкалою Цунга. Для об’єктивної оцінки больової ре­акції для визначення вегетативної реакції людини та візуальної ана­логової шкали (VAS) використовували динамічний запис діаметра зіниці (пупілометрія). За результатами дослідження було встановлено, що у пацієнтів обох груп - у 86 осіб (основної та контрольної) виявлено до 50% прикордонних когнітивних порушень, що можна вважати надійною прогностичною інформативною ознакою психічного стану пацієнтів. Повідомлялося про низьку тривожність за шкалою Спілбергера-Ханіна у пацієнтів із симптомами депресії. Всі інші скринінгові діагностичні шкали виявили прикордонні когнітивні порушення у всіх пацієнтів. Таким чином, було доведено, що прикордонні когнітивні порушення у пацієнтів з психічними та поведінковими розладами через вживання ал­коголю взаємодіють з депресією, що суттєво впливає на когнітивні здіб­ності. Для усунення когнітивних порушень (ДІ) пацієнтам обох груп було запропоновано комплексне традиційне лікування з додатковим використанням метаболічного препарату цитофлавіну. Літературні джерела підтверджують доцільність використання складного ме­таболічного нейропротективного препарату, дія якого спрямована на синтез енергетичних комплексів через різні рецепторні, ферментатив­ні та медіаторні системи. Цитофлавін можна віднести до метаболічних препаратів, який діє як індуктор основних метаболічних шляхів у клітинах, сприяє утилізації вільного кисню та запобігає ішемічним змінам в органах і тканинах за рахунок зниження рівня перекисних процесів. Комплексна терапія лікування прикордон­них когнітивних станів курсом цитофлавіну є патогенетично виправ­даною, що забезпечило в нашому дослідженні поліпшення психологічного стану солдатів обох груп.