Актуальність теми
Церебральний параліч (ЦП) є однією з причин стійких рухових порушень у дітей. Це група непрогресуючих станів, що виникають через пошкодження або аномальний розвиток головного мозку в антенатальному, перинатальному чи ранньому постнатальному періоді та проявляються розладами рухової сфери, тонусу мʼязів й здатності утримувати стійку позу, рівновагу та баланс тіла [4, 6, 7]. Часто ЦП супроводжується також сенсорними, когнітивними, поведінковими та ортопедичними розладами, що істотно впливають на якість життя дітей та процес реабілітації [6, 7].
За даними європейської системи епідеміологічного моніторингу Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE), поширеність церебрального паралічу становить у середньому 2–3 випадки на 1000 новонароджених [5]. В Україні цей показник подібний - близько 2,5–2,6 випадків на 1000 живонароджених, а частка дітей з інвалідністю, пов’язаною з патологією нервової системи, складає 20,4% [1].
Застосування ортезів нижніх кінцівок є важливим етапом реабілітаційної допомоги дітей із ЦП, адже ці ДЗР дозволяють стабілізувати суглоби, покращити біомеханіку ходи, зменшити енергетичні витрати під час пересування, попередити формування контрактур та вторинні ускладнення [18–21].
Аналіз ходи - це метод діагностики, який дозволяє об'єктивно оцінити кінематичні параметри руху, визначити фазу виникнення порушення та оцінити ефективність реабілітаційних втручань [16, 17]. Двовимірний відеоаналіз ходи є доступними, неінвазивними та придатними для використання у реабілітаційних центрах. Програмне забезпечення Kinovea дало можливість провести покадровий аналіз відеозапису та здійснити вимірювання кутів у суглобах у різні фази циклу ходи без ДЗР та з ортезом [25, 26].
Мета дослідження
Обгрунтувати вибір різних видів ортезів у дітей із церебральним паралічем на підставі результатів аналізу ходи.
Завдання дослідження
1. Проаналізувати сучасні наукові джерела щодо порушень ходи та ортезування у дітей із церебральним паралічем.
2. Описати патологічні патерни ходи, характерні для різних форм ЦП.
3. Розглянути основні види ортезів та їх біомеханічні особливості.
4. Провести клінічний та інструментальний аналіз ходи із використанням відеоаналізу.
5. Обгрунтувати вибір ортезів залежно від клінічних та біомеханічних порушень.
6. Визначити ефективність ортезування за результатами повторного аналізу ходи.
Методи дослідження
У роботі використано такі методи дослідження: ● аналіз наукової літератури та нормативних документів; ● збір анамнезу та клінічне обстеження дітей; ● відеореєстрація ходи з подальшим біомеханічним аналізом; ● кінематичний аналіз ходи із використанням програмного забезпечення Kinovea.
Новизна та значення одержаних результатів
Дослідження проведено з використанням програмного забезпечення Kinovea для інструментального відеоаналізу ходи як обʼєктивного та доступного методу кількісної оцінки біомеханічних параметрів у дітей із церебральним паралічем. Це ПЗ можна застосовувати у реабілітаційних закладах, які спеціалізуються на лікуванні дітей із ЦП.