УДК 616. 314 + 616.724)-008-073.48

Вступ. Значної популярності для діагностики скронево-нижньощелепних розладів (СНР) набула ультрасонографія (УСГ). Проте залишається дискусійним питання, щодо ефективності застосування ультрасонографії в обстеженні скронево-нижньощелепних суглобів (СНЩС) для діагностики скро-нево-нижньощелепних розладів, зокрема зміщення диска (ЗД) та суглобової ефузії (СЕ). Мета дослі-дження. Визначити ефективність застосування ультрасонографії в діагностиці зміщень дисків і ефузії у скронево-нижньощелепних суглобах. Матеріал та методи дослідження. У дослідженні взяли участь 33 пацієнтів віком від 18 до 64 років, яким досліджували правий і лівий скронево-нижньощелепні суг-лоби за допомогою ультрасонографії та магнітно-резонансної томографії (МРТ). За допомогою ультра-сонографії досліджували такі параметри для виявлення зміщення диска скронево-нижньощелепних суглобів – розташування диска щодо суглобової головки за зімкнутих зубів у звичній оклюзії, ультра-сонографічна характеристика руху суглобової головки, розташування диска щодо суглобової головки за максимального відкривання рота, а для виявлення суглобової ефузії – ширину суглобової щілини. Для встановлення діагнозу зміщення диска скронево-нижньощелепних суглобів і визначення його типу магнітно-резонансною томографією оцінювали такі параметри: положення суглобового диска щодо суглобової головки за закритого рота у звичній оклюзії (імпульсна послідовність PD), рух суг-лобової головки та суглобового диска під час відкривання та закривання рота, положення суглобового диска стосовно суглобової головки та горбка за максимально можливого відкривання рота. Для вияв-лення суглобової ефузії скронево-нижньощелепних суглобів магнітно-резонансною томографією дослі-дження проводилося із застосуванням імпульсної послідовності T2/FS. Випіт відображався як окремі крапки, смуги чи масивна пляма в ділянці скронево-нижньощелепних суглобів із високою інтенсив-ністю сигналу. Результати. Обчислені параметри ефективності ультрасонографії у виявленні зміщення диска скронево-нижньощелепних суглобів (загалом) такі: чутливість – 57,14%, специфічність – 83,33%, загальна точність – 66,67%, позитивне прогностичне значення (ППЗ) – 85,71%, негативне прогнос-тичне значення (НПЗ) – 52,63%. Під час вивчення ефективності ультрасонографії залежно від типу змі-щення диска отримано такі дані для зміщення диска з редукцією: чутливість – 40,00%, специфічність – 89,13%, загальна точність – 74,24%, позитивне прогностичне значення – 61,5%, негативне прогностичне значення – 77,36%. Для зміщення диска без редукції: чутливість – 45,45%, специфічність – 88,64%, загальна точність – 74,24%, позитивне прогностичне значення – 66,67%, негативне прогностичне зна-чення – 76,47%. Щодо суглобової ефузії скронево-нижньощелепних суглобів: чутливість – 33,33%, спе-цифічність – 91,67%, загальна точність – 75,76%, позитивне прогностичне значення – 60,00%, негативне прогностичне значення –78,57%. Висновки. Беручи до уваги дані чутливості та специфічності ультра-сонографії щодо зміщення диска з редукцією, зміщення диска без редукції та суглобової ефузії скро-нево-нижньощелепних суглобів (чутливість становила 40, 45,45, 33,33% відповідно, а специфічність – 89,13, 88,64, 91,67%), ультрасонографію доцільніше використовувати для виключення перелічених вище діагнозів, ніж для їх підтвердження.

УДК  616. 314 + 616. 724) – 002 – 007. 232 ] – 073. 48 – 036

Вступ. Сучасним методом діагностики поєднання зміщення дисків (ЗД) та запально-дегенеративних хвороб (ЗДХ) СНЩС є ультрасонографія (УСГ), яка дозволяє одночасно оцінити як м’якотканинні структури суглобів, так і субхондральні. Чутливість та специфічність УСГ щодо ЗД СНЩС є достатньо вивчена, тоді як ефективність застосування УСГ для виявлення ЗДХ СНЩС залишаєть-ся дискусійною та потребує додаткових досліджень.

Мета. Визначити ефективність застосування УСГ в діагностиці запально-дегенеративних хвороб СНЩС.

Матеріал і методи. У дослідження було включено 243 пацієнта, яким досліджували правий і лівий СНЩС за допомогою УСГ та конусно-променевої комп’ютерної томографії (КПКТ). Для проведення КПКТ використовувався комп’ютерний томограф MORITA ACCUITOMO з ефективною дозою 0,1мЗв. У 248 суглобах на основі клінічного огляду та висновку лікаря радіолога щодо КПКТ обстеження було діагностовано ЗДХ СНЩС. Для виявлення ЗДХ СНЩС за допомогою УСГ оператор оцінював субхондрально-хря-щовий комплекс (СХК) суглобової головки нижньої щелепи. При цьому використовувався лінійний трансдюсер 12L3 частотою від 2,9 до 11,5 МГц (SIEMENS Acuson Juniper).

Результати дослідження та їх обговорення. Обчислено наступні параметри ефективності УСГ щодо ЗДХ СНЩС: чутливість становила 66,53%, специфічність – 76,89%, загальна точність – 71,60%, позитивне прогностичне значення – 75%, негативне про-гностичне значення – 68,80%.

Висновки. За умови достатнього досвіду оператора та використання УСГ апарату з високою роздільною здатністю, УСГ можна вва-жати ефективним методом для початкового скринінг обстеження пацієнтів з підозрою на перебіг запально-дегенеративних хворіб СНЩС

УДК: 616.314-74:678.7] 008.811.9:620.179.17008.811.9:620.179.17

Актуальність. Велика кількість матеріалів світлової полімеризації, що використовуються в стоматології для відновлення як передніх, так і кутніх зубів, завдяки їх естетичним і механічним властивостям, визначають актуальність і доцільність їх порівняльних досліджень. Будь-який реставраційний стоматологічний матеріал, як і природні зуби, повинен мати достат-ню механічну цілісність, щоб функціонувати у порожнині рота протягом тривалого часу. Зважаючи на це, вивчення механіч-них властивостей цих матеріалів є надзвичайно важливим клінічним завданням.

Мета. Визначення міцнісних характеристик та особливостей руйнівних процесів композитних матеріалів світлового твердіння за їх триточкового навантаження із застосуванням явища акустичної емісії (АЕ).

Матеріали і методи. Із композитних пломбувальних матеріалів Latelux, TetricN-Ceram, Charisma Classic, Filtek Z250, ви-готовляли зразки, які навантажували до повного їх руйнування на установці СВР-5. Сигнали у процесі зародження та ро-звитку руйнування записували портативною восьмиканальною вимірювальною системою SKOP-8M, визначали міцність на згин, модуль пружності, а також досліджували динаміку руйнування матеріалів методом акустичної емісії.

Результати. Визначено, що характер руйнування матеріалів Latelux, Tetric N-Ceram і Charisma Classic пружно-пластичний на початковому етапі навантаження з переходом до крихкого при його подальшому зростанні. Натомість руйнування ма-теріалу Filtek Z250 є крихким.

Висновок. Встановлено, що під час навантаження найбільшу амплітуду та енергію мали сигнали, що супроводжували руй-нування композиту Tetric N-Ceram, найменшу – Latelux. Найвищу стійкість до руйнування показав наногібридний композит Tetric N-Ceram

УДК 616.315-007.1-089.23:616.716.8-089.28(045)

Актуальність.  Пацієнти  з  вродженими  незрощеннями  верхньої  губи  та  піднебіння  потребують  тривалої  стоматологічної  реабілітації  за  участю  команди  фахівців,  а  завершальним  етапом  їхнього  лікування  є  протетична  реабілітація.  Після  кваліфікованого  втручання  хірурга,  ортодонта,  логопеда  та  інших  спеціалістів  остаточну  реабілітацію  здійснює  стоматолог-ортопед.  На  нашу  думку,  першим  етапом  цього  процесу  зазвичай  є  виготовлення  тимчасової  ортопедичної  конструкції,  яка  згодом  повинна  бути  замінена  на  більш  досконалу  незнімну  або  комбіновану  конструкцію.Мета. У  наведеному  клінічному  спостереженні  представлено  ортопедичну  реабілітацію  пацієнта  з  вродже-ним  незрощенням  верхньої  губи  та  піднебіння  після  завершених  хірургічних  втручань.

Матеріали  і  методи.  Стоматологічні  клінічні,  рентгенологічні,  фотодокументування.

Висновки.   Представлений   клінічний   випадок   демонструє   високий   потенціал   ортопедичної   реабілітації   пацієнтів  із  вродженими незрощеннями  верхньої  губи  та  піднебіння.  Використання  незнімних  ортопедичних  конструкцій  сприяє  відновленню  оклюзійно-функціональних  показників  та  забезпечує  завершальну  реабілітацію,  що  є  одним  із  важливих  чинників  покращення  якості  життя  таких  пацієнтів. 

УДК 616.317.1+616.315]-007.254-053.1-089.23-76-036(045)

Актуальність. Хворі з вродженими незрощеннями верхньої губи і піднебіння потребують довготривалої стоматологічної допомоги із залученням багатьох спеціалістів, а завершенням лікування вважається їх проте-тична реабілітація. Після кваліфіковано наданої допомоги хірургом, ортодонтом, логопедом та іншими спеціа-лістами завершенням лікування займається стоматолог-ортопед. Вважаємо, що першим етапом ортопедичного лікування є виготовлення тимчасової ортопедичної конструкції, яку в подальшому замінюють досконалішою нез-німною або комбінованою конструкцією.

Мета: провести клінічне спостереження ортопедичної реабілітації хворої із вродженим незрощенням верх-ньої губи і піднебіння після операційних втручань.

Матеріал і методи. Застосовано стоматологічні клінічні та рентгенологічні методи обстеження, а також фотодокументування.

Висновки. Наведене клінічне спостереження засвідчує високу ймовірність реабілітації хворих із вродженими незрощеннями верхньої губи і піднебіння ортопедичними методами шляхом виготовлення комбінованих ортопедичних конструкцій для оклюзійно-функціональної та остаточної їх реабілітації як один зі шляхів підви-щення якості життя таких хворих