Calling the anatomically posterior ventricle “left” we must nevertheless keep in mind its expansion steals both left and posterior space, jeopardizing the potential trajectory of the stylet. Even if the drain entrance into the chest is safe, the enlarged ventricle will be prone to meet the needle inside the cavity.
Better transplant patient outcomes are achieved not only due to the advanced pre-operative management, improvements in surgical techniques, sophisticated post-operative intensive cardiac care and more precise immunosuppression, but also because the early rehabilitation protocols have become a must part of the multidisciplinary care. The latter engages various assessment domains and corresponding interventions, with special focus on the most vulnerable systems, as it was with the respiratory, muscle and physical function after the ECMO decannulation in the re-transplantation case (1). Apparently, general evidence-based conclusions and pediatric cardiac transplantation rehabilitation guidelines will need to be outlined. Albeit, currently hospitals use internal protocols typically based on personal experience, center policies, adoptions of recommendations for adults and literature data. This is why sharing even case reports on this topic, especially with challenging scenarios, is valuable and requires utmost attention.
The results of the multidisciplinary approach conducted by the authors and their team cannot be underestimated. Their rehabilitation design and the success of its implementation will be especially useful to those centers who lack their own protocols for this fragile category of patients.
УДК 616.155.32-056.76-07-08
Гемофагоцитарний лімфогістіоцитоз (haemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH) — рідкісне, потенційно смертельне захворювання, характеризується надмірною активацією імунної системи. При ньому порушується регуляція активації цитотоксичних Т-лімфоцитів, природних клітин-кілерів (natural killer, NK) і макрофагів, викликаючи ураження багатьох систем та органів. Сімейний гемофагоцитарний лімфогістіоцитоз (familial hemophagocytic lymphohistiocytosis, f-HLH) — форма HLH, спричинена спадковими мутаціями в генахрегуляторах цитотоксичної активності природних кілерів NK-клітин, цитотоксичних Т-лімфоцитів. Виявлення генетичної мутації в гені PRF1 підтверджує діагноз f-HLH-2, що визначально для заперечення вторинного HLH.
УДК 616.345-002-07:616-003.829.1-056.7-008.89-053.2
Посттрансплантаційний лімфопроліферативний розлад (Posttransplant lymphoproliferative disorder, PTLD) — це лімфоїдна і/або плазмоцитарна проліферація, що виникає внаслідок імуносупресивної терапії (ІСТ), яку призначають пацієнтам для запобігання відторгнення трансплантованого органа, в умовах трансплантації солідних органів або алогенних гемопоетичних клітин. Тригером розвитку PTLD може бути активна реплікація Епштейна–Барра вірусу (Epstein–Barr virus, EBV), а також інші фактори ризику. Цей розлад становить спектр клінічних захворювань, від доброякісного захворювання, подібного до мононуклеозу, до фульмінантної лімфоми. Раннє розпізнавання PTLD важливе при трансплантації органів у пацієнтів, оскільки має тенденцію до швидкого прогресування. Знайомство з клінічними особливостями PTLD і підвищена пильність є важливими для встановлення діагнозу
The patient suffered from a mild form of COVID-19 and was treated on an outpatient basis. According to the family doctor’s prescription, she took Azithromycin 500 mg a day per os for 6 days, and then Ceftriaxone 1.0 g twice a day i.m. for another 6 days. Diarrhea appeared on the 10th day of treatment up to 10-15 times a day, a month later - blood admixtures in the stool appeared. The result was negative. Data from colonoscopy and histological examination of the intestinal mucosa and the clinical picture showed nonspecific ulcerative colitis, moderately severe. The patient started treatment with Salofalk first at a dose of 2 mg and then 4 mg per day. Due to the insufficient clinical effect, the patient was additionally prescribed Budenofalk in a daily dose of 9 mg with a positive clinical effect