Introduction: The widespread introduction of radiation examination methods into cardiology clinics, among which the safest is ultrasound examination of the heart, opens up new prospects for studying the cardiovascular system. When examining patients’ internal organs using ultrasound methods, the doctor sees the reflection of their sections, not the organs themselves. To solve the problems of anatomical-ultrasound comparisons and objectification of data
obtained in the cardiology clinic, it is important to introduce the production of educational anatomical preparations of the heart in an “expanded form” into the curricula of national universities.
УДК 616.34-008.1-053.2/.5
Функціональні гастроінтестинальні розлади, зокрема, синдром подразненого кишечника (СПК), є однією з найпоширеніших причин звернень до дитячого гастроентеролога.
Мета - визначити мікросоціальні фактори ризику виникнення СПК та їхній вплив на розвиток захворювання.
Матеріали і методи. До дослідження залучено 54 пацієнти віком 6-12 років із діагнозом СПК, встановленим відповідно до Римських критеріїв ІV, а також 50 практично здорових дітей із групи контролю з використанням «family history» (описово-феноменологічний збір анамнезу життя в когось із батьків пацієнта). Для статистичного аналізу отриманих даних використано програми «Microsoft Excel» і «GraphPad Prism 5». Для порівняння частотних показників незалежних груп застосовано критерій Xi-квадрат Пірсона (χ2) без поправки Єйтса на безперервність. Величину p<0,05 прийнято статистично вірогідною.
Результати. У групі дітей із СПК виявили такі сімейні фактори ризику, як схильність до соматизації в матері; частоту відвідування лікарів дитиною >6/рік; частоту відвідування лікарів мамою >6/рік; авторитарний стиль виховання мамою, гіперпротективний - батьком та обтяжений анамнез щодо інших психосоматичних розладів. Для дітей із СПК були більш характерними часті переїдання та харчові непереносимості. Теплі стосунки в сім’ї та демократичний стиль виховання з боку обох батьків можна розглядати протективними факторами щодо виникнення СПК у дитини.
Висновок. Мікросоціальні фактори ризику та протекції мають вагомий вплив на формування СПК у дітей.
Functional gastrointestinal disorders, in particular irritable bowel syndrome (IBS), are one of the most common reasons for referral to a pediatric gastroenterologist.
Aim - to determine microsocial risk factors for irritable bowel syndrome.
Materials and methods. The study involved 54 patients aged 6-12 years with a diagnosis of IBS established according to the Rome IV criteria, as well as 50 practically healthy children from the control group using "family history" (descriptive and phenomenological collection of life history from one of the patient's parents). For statistical analysis of the data obtained, Microsoft Excel and GraphPad Prism 5 programs were used. For the comparison of frequency indicators of independent groups, Pearson's Chi-square (χ²) test was used without Yates' correction for continuity. A p-value < 0.05 was considered statistically significant.
Results. In the group of children with IBS, the following family risk factors were identified: a tendency to somatization in the mother; frequency of visits to doctors by the child >6/year; frequency of visits to doctors by the mother >6/year; authoritarian parenting style by the mother, hyperprotective parenting style by the father, and a burdened history of other psychosomatic disorders. Children with IBS were more likely to have frequent overeating and food intolerances. Warm family relationships and a democratic parenting style on the part of both parents can be considered protective factors for the occurrence of IBS in a child.
Conclusion. Microsocial risk and protective factors have a significant impact on the formation of IBS in children.
UDC: 616-089.844.168.1-06:616.211-00724
Background, Pollybeak deformity is the most common delayed complication o f rhinoplasty. The pre
vention practicehave not been fully determined. The purpose was to analyze and evaluate the results o f using
different variants ofsurgical approaches and modified methods of preservation rhinoplasty and their importance in
preventing the development o f pollybeak deformity. Materials and methods. The study included 154 patients with
similar aesthetic nasal deformities. They were divided into 3 groups, depending on the techniques and methods of
rhinoplasty applied. In group l (68 patients), the cartilaginous skeleton of the nasal Up was isolated supraperiehon-
drially, then, crossing the Pitanguy’s ligament and the scroll ligament complex, the dorsum o f the nose was isolated supraperichondrially in the cartilaginous part, and subperiosteally in the bone part. In group 2 (27patients), the cartilaginous skeleton of the tip of the nose was isolated subperichondrially and, without crossing the Pitanguy’s ligament, scission o f this ligament was performed vertically. In this type of access, the scroll ligament complex was no damaged. The dorsum of the nose was excised subperichondrially and subperiosteally. In group 3 (59 patients), soft tissue separation was performed under the perichondrium and under the periosteum. A suture was placed between the anterior septal angle and the Pitanguy’s ligament in the supratip region. Results. Pollybeak deformity ingroups /, 2, and 3 occurred in 14(20.6 %), 3(11.1 %), and 2(3.4 %) cases, respectively. 11 (16.2 %), 3(11.1 %), and 2 (3.4 %) patients developed a mild degree., respectively. Moderatand severe cases were detected only in group Jo f the study: in 2 (2.9 %) and 1(1.5%) patients, respectively. The rhinoplasty method used ingroup 3 allowed to significantly (p < 0.05) reduce the overallfrequency of mild pollybeak deformity compared to group l. Conclusions.
Preventing the development of pollybeak deformity involves the application of modified techniques.
Keywords: preserving rhinoplasty; complications; pollybeak deformity; prevention
616.37-002.1-089.87:617-089.6
The surgical treatment of acute pancreatitis, particularly the choice of operative technique, is becoming increasingly relevant.
Objective — to develop a surgical approach for treating patients with acute complicated pancreatitis by determining the effectiveness of minimally invasive and traditional operative techniques, both independently and in combination.
Materials and methods. Surgical treatment was performed on 170 patients with acute complicated pancreatitis. In the main group (Group M) — 109 patients were predominantly treated with minimally invasive techniques (MITs), while in the comparative group (Group C) — 61 patients underwent standard operations. The age of hospitalized patients ranged from 22 to 74 years, including 36 women (33%) and 73 men (67%).
Results. MITs were performed as «final» in 62 cases (69%), «staged» in 16 cases (18%), and «stabilizing» in 12 cases (13%). The number of combined interventions was higher in Group M — 26% versus 12% in Group C (p=0.04), while standard operations dominated in Group C — 67% compared to 17% in Group M (p <0.0001). Primary laparotomy was performed in 41 patients (67%) in Group C and 19 patients (17%) in Group M (p <0.0001). The volume of standard operations in Group M mainly consisted of necrosectomy and the Beger procedure, including closed drainage — 26 cases (55%) and 15 cases (31%), respectively. Necrosectomy with subsequent staged debridement for general purulent‑necrotic lesions did not differ statistically between the groups — 11 cases (23%) and 13 cases (26%) (p >0.05).
Conclusions. The developed approach to the surgical treatment of acute complicated pancreatitis with the independent and combined use of MITs and standard operations demonstrated a tendency to reduce the frequency of postoperative complications and postoperative mortality rates — from 13.1% to 8.3% and from 14.8% to 9.2%, respectively.
УДК 37:004.614.321.311.37.0
У зв’язку з реформуванням галузі охорони здоров’я в Україні розпочато розроблення ключових процесів та реєстрів, необхідних для існування інформаційного середовища у сфері охорони здоров’я. Для забезпечення функціонування електронної системи охорони здоров’я постає актуальне питання щодо формування цифрової грамотності у майбутніх лікарів. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, протягом останніх 15 років спостерігається постійне зростання впровадження національних електронних систем охорони здоров’я (EHR). Тільки у 2011–2016 рр. темпи такого зростання становили 46%. Уперше представив концепцію електронних медичних записів із використанням електронних інструментів американський лікар Лоуренс Від [1]. Згодом у 1972 р. представники Regenstrieff Institute в Іллінойсі розробили першу електронну систему медичних записів. Ураховуючи якість та ефективність комп’ютерної техніки того часу, використання EHR спочатку було обмеженим. Швидкий розвиток напівпровідникових технологій, мікропроцесорів і програмного забезпечення наприкінці ХХ ст. значно покращив нові системи EHR, а країни ЄС почали впроваджувати ефективні системи управління EHR із 2010 р. У США за президентства Б. Обами було витрачено кілька мільярдів доларів на прискорення запровадження електронних медичних записів зі стимулюючими виплатами понад 40 тис доларів на кожного лікаря протягом п’яти років. До 2011 р.
34% лікарів США перейшли на електронні медичні записи порівняно з 17% трьома роками раніше, згідно
з опитуванням центрів контролю та профілактики захворювань. Розвиток інформаційних систем охорони здоров’я паралельно з прогресом інформаційно-комунікаційних технологій [3], потреба в оцінці медичних послуг у цілому [4] та глобальна пандемія COVID-19, що виявила існуючі бар’єри в доступі до медичних записів [5], прискорили розвиток цифрових лікарняних послуг [6]. Згодом EHR став основним елементом інтеграції між медичними працівниками та різними лікувально-профілактичними закладами, забезпечуючи
постійне формування інформації під час діагностики та лікування пацієнтів [7; 8] та відповідність стандар
там та клінічним протоколам [9]. Перевагою EHR є не лише створення медичної бази даних, а й підтримка
таких медичних платформ, як телемедицина та електронна охорона здоров’я [10; 11]. Використання EHR
суттєво зменшує витрати за рахунок ефективного використання ресурсів лікувально-профілактичного
закладу та всієї системи охорони здоров’я в країні [12–14], сприяє підвищенню задоволеності пацієнтів
та медичного персоналу [15].