Проведено науковий аналіз чисельності хвороб та рейтингових показників їх структури і поширеності серед населення України за період 1993- 2017 роки з обгрунтуванням тенденцій у їх розвитку. Отримані дані слугують підставою для органів системи охорони здоров'я різних рівнів управління в процесі реформування медичної допомоги до перегляду змісту стратегічного планування в медичній галузі, шляхом переходу в практичній охороні здоров‘я у стані захворюваності з «лікувальної медицини» до «профілактичної парадигми», з акцентом на встановлення причинно-наслідкових зв‘язків у виникненні / розвитку хвороб, що дозволило б мінімізувати механізми виникнення конкретної патології, так її наслідки серед населення України у контексті рекомендацій ВООЗ

УДК 616.1/.8-053:314.44(477)

Мета дослідження – обґрунтування тенденцій у розвитку неінфекційних хвороб (НІХ) серед населення незалежної України та їх вікова характеристика.
Матеріал і методи. Епідеміологічне одномоментне суцільне наукове дослідження, що базувалося на даних Центру медичної статистики МОЗ України та Держаної служби статистики України (1993 і 2017) рр. з їх зведенням та опрацюванням у електронних таблицях пакету Microsoft Office Еxcel 2016. Застосовано ретроспективний, статистичний, математичний, абстрактний та графічний методи дослідження, а також методи викопіювання, дедуктивного усвідомлення, структурно-логічного аналізу з врахуванням принципів системності.
Результати. Обґрунтовано збільшення в 2017 році як даних показника частки НІХ (Р=39,7%) в загальному числі всіх хвороб в Україні (∑n=72689184) в +1,5 рази, так і загальної кількості НІХ (n=28622401) на +74,4% або n=+12206502 випадки, а також - у +2,1 рази відомостей показника рівня поширеності НІХ (Р=67482%000) в зіставленні з достеменними відомостями 1993 року.
Перше рейтингове місце в загальній структурі НІХ (n=28622401) у 2017 році посідають хвороби системи кровообігу [I00-I99] (P=78,4%; n=22447510; Р= Р=52924%000); другу оціночну позицію - хвороби класу новоутворень [С00-D48] (P=6,2%; n=1774377; Р=4183%000); третій ранговий щабель - хвороби класу розлади психіки та поведінки [F00-F99] (P=5,8%; n=1673202; Р=3945%000). Хронічні респіраторні хвороби [J40-J46] з показниками P=5,1%; n=1456383; Р=2004%000 обіймають четвертий ступеневий рівень, тоді як  хвороби цукрового діабету [E10-E14] (Р=4,4%; n=1270929 та Р=2996%000) знаходяться на останній - п’ятій позиції рейтингу. 
Серед дітей віком до 14 років включно у 2017 році показник структури НІХ був P=1,4%, при n=413802 хвороб та рівні поширеності P=6332%000, тоді як посеред дітей вікової групи 15-17 років частка аналізованих хвороб являла P=0,6%, при n=152552 випадки та Р=14124%000, а поміж дорослого населення (18 і > років) ці показники відповідно становили: Р=98,0%; n= 28056047 хвороб; P=80622%000.
Висновки. Висліди достеменно посвідчують як про стійке зростання НІХ серед населення України за досліджуваний часовий період, що має прямий негативний вплив на стан соціально-економічного благополуччя суспільства, ресурсне забезпечення оборони та народно-господарського комплексу держави, так і про нагальне запровадження зі сторони МОЗ України до практичної охорони здоров’я механізмів мінімізації виникнення окресленої патології, так її наслідків серед населення в контексті рекомендацій ВООЗ.
Ключові слова: Україна, населення, загальна захворюваність, неінфекційні хвороби, структура, поширеність хвороб, тенденції, рейтинг, вікові категорії.

Aim of the study – a scientific substantiation of trends in the development of non-communicable diseases (NCD) among the population of independent Ukraine and their age characteristics. 
Material and Methods. An epidemiological one-stage solid scientific research based on data from the Center for Medical Statistics of the Ministry of Health of Ukraine and the State Statistics Service of Ukraine for 1993 and 2017 with their compilation and processing in the Microsoft Of-fice Excel spreadsheets package 2016. The retrospective, statistical, mathematical, abstract and graphic methods of study, as well as methods of copying, deductive awareness, structural-logical analysis taking into account the principles of systemicity are used.
Results and Discussion. The consequences indicate an increase in 2017 as data of the NCD spe-cific weight indicator (Р=39,7%) of the total number of all diseases in Ukraine (∑n=72689184) +1.5 and the total number of NCD (n=28622401) +74,4% or n=+12206502 cases and +2.1 the data of the indicator of the prevalence level of NCD (Р=67482%000) in comparison with the true information of the basic 1993. 
The first rating place in the general structure of NCD (n=28622401) in 2017 is occupied by the circulatory system diseases [I00-I99] (P=78.4%; n=22447510; Р= Р=52924%000); the second evaluation position - the diseases of the class of tumors [С00-D48] (P=6,2%; n=1774377; Р=4183%000); the third ranked position - diseases of the class of mental disorder and behavior [F00-F99] (P=5,8%; n=1673202; Р=3945%000). The chronic respiratory diseases [J40-J46] with indicators P=5,1%; n=1456383; Р=2004%000 occupy the fourth grade level, whereas diseases of diabetes mellitus [E10-E14] (Р=4,4%; n=1270929 and Р=2996%000) are on the last - the fifth position of the given rating.
Among children under the age of 14 years, including in 2017, the NCD structure indicator is P=1,4%, with n=413802 diseases and prevalence levels P=6332%000, while among children aged 15-17 years, the specific weight of analyzed diseases is P = 0.6%, with n=152552 cases and Р=14124%000, and among the adult population (18 and > years), these indicators are respectively: Р=98,0%; n= 28056047 diseases; P=80622%000.
Conclusions. The results clearly indicate the steady growth of NCD among the population of Ukraine during the investigated time period, which has a direct negative impact on the state of socio-economic well-being of society, resource support of defense and national economic complex of the state, and on the urgent introduction by the Ministry of Health of Ukraine to practical health care of the mechanisms of minimization of the event of the outlined pathology and its consequences for the population in the context of recommendations of WHO. 
Key words: Ukraine, population, general morbidity, non-communicable diseases, structure, prevalence of diseases, trends, rating, age categories.

UDK 614.21:615.035/.036(477)

The purpose of the work – summarizing the scientific conception of epochal way of establishing evidence-based medicine and substantiation of the methodological motive of the world successful medical practice for the doctor and the patient in the process of optimizing medical care in the conditions of transformation of the health care system of Ukraine to market principles.

Material and methods of research – it was performed flow, passive, retrospective, continuous research with the application of historical, bibliographic, abstract, historical-comparative, logical-analytical methods, as well as methods of deductive awareness, analogy, synchronization, structural-logical analysis, taking into account the principles of systematic, while the material was available from available domestic, foreign scientific medical information sources of different origins, collected using electronic search engine Google according to package Microsoft Office 2016.

Results. For the first time systematically scientifically substantiated many millennial epochal way of formation of evidence-based medicine, that allows the practitioner to be convinced and fully aware of the relevance of this successful medical practice in the context of the efficiency, safety and cost-effectiveness of the medical service for the patient, the patient – of its quality, safety, financial capacity and minimization of risks in the treatment process, and the scientist – about improving the quality of scientific researches.

Conclusions. The presented epochal way of formation of evidence-based medicine, The epoch-making path of becoming evidence-based medicine, as successful today in the world of medical practice, can fully contribute to the successful optimization of the medical care system, by enhancing the competence and flexibility of the practical actions of the doctor to medical innovations of evidentiary content, content of their introduction in the process of treatment, without understanding that the doctor is not able to qualitatively analyze scientific and medical information and raise professional level to the European standard.
Key words: history of medicine, medical practice, evidence-based medicine, doctor, patient, optimization, treatment process, efficiency, safety, cost-effectiveness, quality, transformation of the health care system.

УДК 614.1:616.12:314.44:616-05(477)

Мета дослідження. Наукова оцінка місця класу хвороб системи кровообігу в числі усіх зареєстрованих хвороб у 1993 та 2017 роках серед населення України та встановлення віково-статевих, проживаючих, територіальних і структурних особливостей у їх розвитку [I00-I99].
Матеріал і методи. Виконаного епідеміологічне одномоментне суцільне наукове дослідження, що базувалося на статистичних даних Центру медичної статистики МОЗ України та Держаної служби статистики України (1993 і 2017)рр.) з використанням пакету Microsoft Office Еxcel 2016 та ретроспективного, статистичного, математичного, абстрактного, графічного методів дослідження, а також методів викопіювання, дедуктивного освідомлення, структурно-логічного аналізу з врахуванням принципів системності.
Результати. З’ясовано, що у числі усіх зареєстрованих хвороб [А00-Т98] серед населення України у 1993 році (nперв=33832925 та nзаг=46869976) та 2017 році (nперв=26614512 та nзаг=72689184) перше рейтингове місце стійко обіймали хвороби системи кровообігу [I00-I99] з показниками первинної Рперв1993=4,2% (nперв1993=1412298) і Рперв2017=6,7% (nперв2017=1780595) та загальної (Рзаг1993=24,5% (nзаг1993=11465416) і Рзаг2017=30,9% (nзаг2017=22447510) захворюваностей. 
2). Встановлено, що в період 1993-2017 роки, первинна захворюваність ХСК серед населен-ня України, зросла, згідно, показника Апрперв,  на nперв=+368297 хвороб або на +26,1%, тоді як загальне число хвороб системи кровообігу [I00-I99] збільшилося за даними Апр на nзаг=+10982094 випадків чи на +95,8%
3). Визначено, що в 2017 році структурною своєрідністю в загальній захворюваності ХСК є те, що у осіб жіночої статі патологія даного класу [I00-I99] реєструвалася у Рзагж=61,1% (nзагж=13716937); поміж мешканців міст – у Рзагм=67,9% (nзагм=15240699); серед населення у віці 18 років та більше - у Рзагдорн=96,9% (nзагдорн=22199563), а в осіб працездатного віку - у Рзагпрн=36,0% (nзагрн=8077548).
3). Доведено, що на адміністративних територіях країни в 2017 році загальна захворюваність ХСК найбільше реєструвалася серед мешканців Дніпропетровської області (nзагдн=2223921 хвороб, при Pзагдн=68913,9/100000 та Рзагдн=30,6%, тоді як серед встановлених регіонів перше рейтингове місце за загальною кількістю хвороб системи кровообігу [I00-I99] обіймає Центральна територія країни, де сумарне число патології даного класу [I00-I99] становило ∑nзагцентр=6139637 випадків, при P=27,4% від загальної кількості ХСК, зареєстрованих в Україні в 2017 році.
4). Обґрунтовано, що перше рангове місце в загальній структурі ХСК як серед загальної, так і первинної захворюваності даного класу [I00-I99] поміж населення України в 2017 році упевнено обіймає гіпертонічна хвороба [I10-I15; І20.Х.7-І25.Х.7; І60.Х.7-І69.Х.7] з показниками частки відповідно Pзаггх=46,3% (nзаггх=10388376) та Pпервгх=38,3% (nпервгх=682740), при рівнях поширення адекватно Pзаггх=24492,3/100000 та Pпервгх=1609,7о/оооо.  
Висновки. Отримані результати виконаного дослідження дають підстави управлінцям органів та закладів медичної допомоги та громадського здоров’я різних рівнів для напрацювання та активного примінення серед населення країни ефективних профілактичних технологій, спрямованих на зменшення захворюваності хворобами системи кровообігу [I00-I99] та зміцнення громадського здоров’я.
Ключові слова: Україна, населення, хвороби системи кровообігу, загальна та первинна захворюваність, неінфекційні хвороби, своєрідність, віково-статева, за місцем проживання, територіальна, структурна, гіпертонічна хвороба.

Purpose of the study. Rationale for the rating of the class of circulatory system diseases among all registered diseases [A00-T98] in 1993 and 2017 among the population of Ukraine, the establishment of age and gender, residing, territorial and structural features in their development of CSD [I00-I99].
Material and methods. An epidemiological continuous cross-sectional study performed on the statistics of the CMS of the Ministry of Health and the State Statistics Service of Ukraine (1993 and 2017) using the Microsoft Office Excel 2016 package and retrospective, statistical, mathematical, abstract, graphical methods, as well as copying, deductive awareness, structural and logical analysis and systematic principles.
Results. It was found that among all the registered diseases [A00-T98] among the population of Ukraine in 1993 and 2017 the first ranked place was consistently occupied by CMS as in the state of primary (Рprim1993=4.2% (nprim1993=1412298) and Рprim2017=6.7%  (nprim2017=1780595)), such as common (Рgen1993=24.5% (ngen1993=11465416) and Рgen2017=30.9% (ngen2017=22447510)) incidence.
In the period 1993 and 2017, the primary incidence of CSD increased by nprim=+368297 diseases or by + 26.1%, while the total number of diseases of the circulatory system class increased by ngen=+10982094  cases or by + 95.8%
The structural originality of the overall incidence of CSD in 2017 was that in women, the pathology of this class [I00-I99] was registered in Рgenw=61.1% (ngenw=13716937); among residents of cities - in Рgenc=67.9%  (ngenc=15240699); among the population aged 18 and over - in Рgenadultpopul=96,9% (ngenadultpopul=22199563), among persons of working age - in Рgenworkagepopul=36.0% (ngenworkagepopul=8077548) and among administrative territories - in the Dnipropetrovsk region in Рgendpopul=30,6% (ngendpopul=2223921) and between regions - in the Central region in P=27.4% (∑ngencenter=6139637).
The first rank in the overall structure of CSD, both among the general and primary morbidity of this class [I00-I99], is firmly occupied by hypertension [I10-I13; І20.Х.7-І25.Х.7; І60.Х.7-І69.Х.7] with the specific weight indexes respectively Pgenh=46,3% (ngenh=10388376) and Pprimh=38.3%  (nprimh=682740), with the prevalence levels adequately Pgenh=24492.3/100000 and Pprimh=1609.7о/оооо.  
Conclusions. The consequences give grounds to the heads of bodies, medical care facilities and institutions of public health of various levels for development and active use of the effective prevention technologies among the population of country aimed at reducing the incidence of CSD and promotion of public health in the context of WHO recommendations.
Key words: noncommunicable diseases, class of circulatory system diseases, general and primary morbidity, originality, age and gender, by the place of residence, territorial, structural, hypertension, prevention.

УДК 614.2:616.12-008.331.1:314.14:342.26(477)

Досліджені стан первинної та загальної захворюваності на усі форми гіпертонічної хвороби населення України в контексті наявного адміністративно-територіального та регіонального устрою України. Отримані результати, незважаючи на їх різноманітність та кількість, переконливо засвідчують про пряму загрозу цієї патології здоров’ю та життю мешканців України незалежно від території їх проживання, що вимагає на рівні держави нагальних і реальних та дієвих напрацювань та реалізації шляхів профілактичного змісту щодо вчасної мінімізації ризиків у виникненні та подальшому розвитку гіпертонічної хвороби в конкретної людини / громади / популяції.
Мета дослідження. Обґрунтування результатів рейтингової оцінки стану захворюваності населення на гіпертонічну хворобу в контексті адміністративно-територіального та регіонального устрою України.
Матеріал і методи. Виконано епідеміологічне, одномоментне, суцільне, проспективне наукове дослідження, де проаналізовані біостатистичні дані МОЗ та Держаної служби статистики України (2002–2018) з їх зведенням та опрацюванням у електронних таблицях пакета Microsoft Office Еxcel 2016, при використанні низки наукових медико-статистичних методів дослідження з урахуванням принципів системності.
Результати. Дані рейтингової оцінки рівня поширеності гіпертонічної хвороби серед населення на адміністративних територіях, незважаючи на його амплітуду в стані первинної (Pпер=2732,8 о/оооо у Миколаївській – перше та Pпер=922,6/100 тис. у Херсонській – п’яте місце) та загальної захворюваності (Рзаг=34335,8 о/оооо у Дніпропетровській - перше та Рзаг=22541,1/100000 у Харківській областях – п’яте місце) та результати такого рейтингу серед жителів регіонів, де Центральний регіон (Вінницька, Дніпропетровська, Кіровоградська, Полтавська, Черкаська, Хмельницька) з першим оціночним місцем як у стані первинної (∑n=191023; Р=28,0±1,6%, при P=1810,3/100000), так і загальної (∑n=2947296; Р=28,4±1,6%; P=29507,4 о/оооо) захворюваності на гіпертонічну хворобу над усіма іншими регіональними територіями, переконливо засвідчує про пряму загрозу даної патології здоров’ю та життю мешканців України незалежно від території їх проживання.
Висновок. Отримані результати обґрунтовано засвідчують, що як первинна, так і загальна захворюваність на гіпертонічну хворобу є складною медико-соціальною проблемою серед населення України як в усіх адміністративних терироріях, так і регіонах країни, що потребує нагальних на рівні держави реальних та дієвих напрацювань профілактичних шляхів вчасної мінімізації ризиків у виникненні та подальшому розвитку гіпертонічної хвороби в конкретної людини / громади / популяції, що матиме позитивний і безпосередній вплив на покращення стану громадського здоров'я населення та розвиток економіки України/

The state of primary and general morbidity of all forms of hypertonic disease among the population of Ukraine in the context of the existing administrative-territorial and regional structure of the state has been studied. The obtained results, despite their differences in numerical terms, clearly demonstrate a direct threat of this pathology to the health and lives of residents of Ukraine, regardless of their residence area, that requires urgent, real and effective developments and implementation of ways of preventive content for timely minimization of risks in the occurrence and further development of hypertonic disease in a particular person / community / population at the state level.

Purpose of the study. A substantiation of the rating assessment results of the hypertonic disease morbidity state of the population in the context of the administrative-territorial and regional structure of Ukraine.
Material and methods. An epidemiological, cross-sectional, continuous, prospective scientific study was conducted, where the statistical data of the Ministry of Health and the State Statistics Service of Ukraine (2002–2018) were analyzed, summarized and processed in spreadsheets developed by Microsoft Office Excel 2016, using a number of scientific medical and statistical research methods, taking into account the systematic principles.
Results. Data on the rating assessment of the hypertonic disease morbidity prevalence level among the population in administrative territories, despite its amplitude in the state of primary (Ppr=2732.8 о /оооо in Mykolaiv Oblast –the first and Ppr=922.6/100 thousand in Kherson Oblast – the fifth place) and general morbidity (Рgen=34335.8 о/оооо in Dnipropetrovsk Oblast – the first and Рgen=22541.1/100000 in Kharkiv Oblast – the fifth place) and the results of such rating among residents of regions, where the Central region (Vinnytsia Oblast, Dnipropetrovsk Oblast, Kirovohrad Oblast, Poltava Oblast, Cherkasy Oblast, Khmelnytskyi Oblast) with the first estimated place both in the state of the primary (∑n=191023; Р=28.0±1.6%, with P=1810.3/100000), and general (∑n=2947296; Р=28.4±1.6%; P=29507.4 о/оооо) hypertonic disease morbidity over all other regional territories, clearly demonstrates the direct threat of this pathology to the health and life of the inhabitants of Ukraine, regardless of their territory of residence.
Conclusion. The obtained results substantiate that the primary and general hypertonic disease morbidity is a complex medical and social problem among the population of Ukraine in all administrative territories and regions of the country, which requires urgent, real and effective development of preventive ways to timely minimize the risks of occurrence and further development of hypertonic disease in a particular person / community / population at the state level, which will have a positive and direct impact on improving public health and economic development of Ukraine.