УДК [616.24-002.5:615.015.8]:616-085.33:612.017.1

Анотація. Проведено дослідження змін імуно-метаболічного гомеостазу у хворих з новими випадками деструктивних форм мультирезистентного туберкульозу легень (МРТБЛ) після застосування режимів лікування бедаквеліном та лінезолідом. Встановлено, що до початку лікування у хворих виявлявся Т-клітинний імунодефіцит з достовірним зниженням рівня Т-хелперів (у 2,0 рази проти контролю), а також виявлено реакцію гіперчутливості першого типу за рівнем зростання CD23+ (у 2,5 раза від рівня у групі контролю) та виражену активацію гуморальної та кілерної ланки імунітету. За результатами комплексного клініко імунологічного обстеження хворих з новими випадками МРТБЛ після завершення інтенсивної фази лікування констатовано активацію Т- клітинної ланки імунітету за рахунок збільшення рівня Т-супресорів, особливо у групі хворих у схемі хіміотерапії яких було введено бедаквелін та лінезолід.

Abstract. The aim of the study was to investigatethe changes in immuno-metabolic homeostasis in the management of a new case of destructive forms of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis with the use of individual chemotherapy regimens. In patients with new cases of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis before treatment, Tcell immunodeficiency was found, with a significant decrease in the level of T-helpers (2,0 times against control, and revealed a hypersensitivity reaction of the first type with increasing levels of CD23 + (2.5 times relative to control group) and pronounced activation of the humoral and killer parts of the immune system. According to the results of a comprehensive clinical immunological examination of patients with new cases of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis after the intensive phase of treatment revealed activation of the T-cell immune system due to increased levels of T-suppressors, especially in the group of patients who received chemotherapy bedaquiline and linezolid.

616.34-008.87:616-056.52:(616.379-008.65+616.441)

Modern studies show that it is the transit microflora, the percentage of which is negligible compared to the total volume of the intestinal microbiota, that can cause severe damage and cause the appearance of chronic and acute diseases not only of the intestines but also of the immune, nervous, endocrine systems, etc. Instead, the obligate intestinal microbiota and even the opportunistic microbiota exhibit a number of beneficial properties, ranging from the synthesis of short-chain fatty acids, butyrate, and acetate to promoting the synthesis of vitamins and hormones such as dopamine, serotonin, etc. At the same time, the adverse effects of the gut microbiota cannot be discounted.

The aim. The study aims to find correlations between gut microbiota, body mass index, and age in patients with type 2 diabetes and thyroid dysfunction..\

Materials and methods. The study included 84 patients with type 2 diabetes, obesity, and thyroid dysfunction. To analyze the composition of the intestinal microbiota, fecal samples were taken, and the quantitative and qualitative composition was calculated using the principle of PCR sequencing. Statistical methods of comparison and correlation of variables were used.

Results. In patients, several significant correlations were found between the gut microbiota and the parameters studied. A negative correlation was found between body mass index and Bifidobacterium spp. and Escherichia coli, and a positive correlation was found between body mass index and some opportunistic pathogens. Thus, with Shigella spp. and Staphylococcus aureus, there is a direct weak reliable relationship, while an inverse reliable relationship with Helicobacter pylori. Interesting correlations were found with a tendency to confidence with Salmonella spp. and Bacteroides thetaiotaomicron direct weak and a tendency to probable feedback between BMI and Faecalibacterium prausnitzii and Candida spp.

Conclusion. We found that body mass index has a greater impact on the gut microbiota than age. Also, the data obtained indicate that obesity negatively affects the number of some beneficial bacteria. We can assume that, like metformin, one of the most common drugs for the treatment of type 2 diabetes mellitus, it can affect the composition of the intestinal microbiota

UDC: 616.24-002.5:615.015.8]-085.281-078.73-092-036

Immunological methods are important for diagnosing tuberculosis, evaluating the process activity, and forecasting the course of the disease and recovery. 
Materials and methods. 47 patients with first diagnosed destructive sputum smear-positive pulmonary tuberculosis underwent a complex immunoassay. The patients were divided into two groups based on the sensitivity/resistance of mycobacterium tuberculosis to antimycobacterial agents. The first group consisted of 22 patients with first-diagnosed chemosensitive tuberculosis with preserved sensitivity to antimycobacterial agents. The second group consisted of 25 patients with multi-drug resistant tuberculosis pulmonary tuberculosis (MDR-TBP). 
The research was conducted during the 2018-2021 years. Results Specific cell response disorders in patients with pulmonary tuberculosis are associated with the multistructural T-cell protection misbalance caused by the quantitative changes of its components, the increase/decrease in the quantity of certain lymphocyte pools specifying the immune response vector. In cases of tuberculosis, phagocytosis plays an important role. Phagocytosis might release cells from the tuberculosis pathogen. To achieve this, the activation of cells should reach a certain level. However, the initial protective nature of cell activation might become aggressive. The T-cell immunity disorders were more evident in patients with MDR-TBP versus donors and patients with chemosensitive tuberculosis. The apparent decrease in СD3+СD56+, СD3+СD4+ pools and the increase in СD3+СD8+ were revealed in cases of MDR-TBP tuberculosis versus chemosensitive tuberculosis. The difference in СD3+СD4+, СD3+СD8+, СD3+СD4+/СD3+СD8+, CD3+СD8+HLA-DR+, СD16/56+8+ between the study and observational groups was statistically confirmed. The evident specific cell immunity disorders in patients with MDR-TBP aggravate the clinical course of the disease, causing destructive changes and acute and extensive processes. Conclusions Changes in different components of the immune system might occur during pulmonary tuberculosis (in T- and B-cells, phagocytic cells), specific and enzymatic processes are activated, and autoimmunization is evident. The intensity of the changes varies at different stages of the disease. Most immune disorders caused by the specific inflammation process require immune correction
Keywords: immune responsiveness, phagocytosis, T- and B-cell immunity, multi-drug resistant and chemosensitive tuberculosis 

УДК 612.017.1(075.8)

У навчальному посібнику описано сучасні методи імунодіагностики, які за двохетапним принципом аналізу імунного статусу, а також селективним використанням їхніх груп відповідно до клініки захворювання чи проявів патологічного процесу дозволяють не тільки охарактеризувати окремі ланки імунного «каскаду» в патології, а й оцінити стан системи імунного гомеостазу.

Підручник складено відповідно до нової навчальної програми за єдиним планом. Висвітлено загальні положення, етіологію, патогенез захворювань різних органів і систем, традиційні та сучасні можливості діагностики.

У розділі І описано управління якістю клінічних лабораторних досліджень, що на даний час є актуальним.

У наступних розділах описано сучасні уявлення про кровотворення та новітні аспекти діагностики захворювань крові згідно із критеріями класифікації ВООЗ.

У частині, присвяченій загальноклінічним і цитологічним дослідженням, велику увагу приділено правилам забору матеріалу та його підготовці до аналізу, фізико-хімічним властивостям, оцінюванню макро- й мікроскопічної картини при патології різних органів і систем. Наведено цитоморфологічні ознаки запальних і передпухлинних станів, доброякісних і злоякісних пухлин різних гістологічних типів.