Objective:   To   study   the   frequency   of   complications   and organ/system involvement in pulmonary tuberculosis in the context of HIV/AIDS infection.
Materials and Methods. We analyzed medical data from 103 patients with pulmonary tuberculosis that 
developed in the setting of HIV/AIDS infection. The patients were divided into groups: drug- sensitive pulmonary tuberculosis (DS-PTB) – 42 patients who excreted Mycobacterium tuberculosis (MBT) strains sensitive to anti- mycobacterial drugs (AMD); and drug-resistant pulmonary tuberculosis (DR-PTB) – 61 patients  with resistant MBT strains. Data from  the period 2020–2024 were analyzed. To study the frequency of complications and organ/system involvement, the results of laboratory  tests, abdominal ultrasound, computed tomography of the chest and abdominal organs, and  consultations with specialized physicians were taken into account.
Microbiological detection of MBT included molecular genetic testing, microscopy and culture methods, and drug susceptibility testing of MBT strains to anti-mycobacterial drugs. HIV/AIDS infection was diagnosed using rapid tests, and viral load was determined by polymerase chain reaction. Microsoft Excel software was used for statistical analysis of the results.
Results and Discussion. In both study groups, men predominated by 1.5 times, aged over 30 to 50 years. A severe condition at admission was noted in 23.8% of patients  with DS-PTB and 9.8% with DR-PTB. The average hospital stay for DS-PTB was (23.1 ± 2.1) bed-days,  and for DR-PTB – (61.7 ± 4.5). In DR-PTB/HIV, miliary tuberculosis predominated 1.7 times more often, and infiltrative pulmonary tuberculosis – 2.0 times more often. In DS-PTB/HIV,  an  increased  frequency of disseminated pulmonary tuberculosis was observed. Patients with DR-PTB reported pronounced intoxication and cachexia twice as often compared to those with DSPTB. In both groups, sepsis, pericarditis, and spontaneous pneumothorax were diagnosed with nearly equal frequency. Respiratory failure was
detected 1.5 times more often in DR-PTB, while chronic obstructive bronchitis was 1.7 times more frequent in DS-PTB. In both groups, chronic hepatitis, liver cirrhosis, ascites, and toxic liver damage were noted. In DR-PTB, chronic hepatitis B, nervous system involvement, and eye disorders were observed twice as often as in DS-PTB.
Conclusions. Drug-resistant pulmonary tuberculosis in the context of HIV/AIDS infection had a significantly more severe course due to the development of multiple organ failure. These changes in the combined
TB/HIV/AIDS condition contributed to disability in 24.4% (10) of patients with drug-sensitive TB/HIV and in 55.7% (34) of patients with drug-resistant TB/HIV.
Keywords: HIV/AIDS/TB co-infection, complications, organ involvement, systems.

УДК: 616.831-002.5:[616.98:578.828]-092-036-018

Анотація. Робота представляє вивчення клініко-морфологічних особливостей перебігу туберкульозу мозкових оболонок і ЦНС на тлі ВІЛ/СНІД-інфекції в аспекті патоморфозу специфічного процесу. Проаналізували 31 медичний файл хворих на ко-інфекцію ВІЛ/СНІД з туберкульозним ураженням мозкових оболонок і ЦНС за період 2020-2024 рр., а також 79 протоколів розтину померлих у Львівської області від ТБМО і ЦНС протягом 55 років. Досліджувані роки були поділені на 6 періодів: 1-й ‒ 1948-1957, 2-й ‒ 1958-1967, 3-й ‒ 1968- 1977, 4-й ‒ 1978-1987, 5-й ‒ 1988-1998, 6-й ‒ 2020-2024 рр. Хворим у стаціонарі було проведено комплексне клініко-лабораторне і рентгенотомографічне обстеження органів дихання та інших систем, а при летальному завершенню специфічного процесу – гістологічне дослідження патологічного матеріалу.
Результати дослідження показали, що туберкульозне ураження головного мозку діагностували у 77,4 % чоловіків з ВІЛ/СНІД-інфекцією, мешканців міста (80,6 %), середній вік яких був 39 років. Важкість процесу нерідко була обумовлено поєднанням легеневого процесу з менінгоенцефалітом (58,1 %). При цьому, найчастіше діагностували дисемінований ТБ легень (61,3 %) і міліарний ТБ (23,6 %), що супроводжувались респіраторною недостатністю (90,3 %) і майже у половини обстежених – хронічним обструктивним захворюванням легень. Одним з найважливіших синдромів при менінгітах і менінгоенцефалітах є менінгеальний. При ураженні мозкових оболонок і головного мозку у хворих найчастіше спостерігали: головний біль, блювоту, загальну шкірну гіперестезію з підвищеною чутливістю до звукових та світлових подразників, наявність позитивних менінгеальних симптомів (97,7 %). При ко-інфекції ВІЛ/СНІД/ТБ найчастіше спостерігали таку супутню патологію і ускладнення як хронічний гепатит С (45,2 %), цироз печінки (22,6 %), асцит (9,6 %), спастичну параплегію (32,1 %), спастичну тетралгію (19,5 %) і церебральний криптококоз – (48,4 %), фенову ретинопатію (38,7 %), ураження сітківки (32,2 %) і асигматизм (19,4 %) тощо. Поєднання легеневого процесу і ураження ЦНС на тлі ВІЛ/СНІД-інфекції сприяло інвалідизації у 54,8 % або навіть смерті у 29,3% випадків. При вивченні впливу патоморфозу на морфологічні зміни при ТБ ЦНС було встановлено, що протягом останніх 55 років відбувались значні зміни у перебігу туберкульозного менінгіту і ЦНС. Зокрема, констатовано вірогідне зменшення числа випадків смерті від даного захворювання з 44,1 % у 1-ому періоді до 1,7 % у 4-ому періоді з наступним його збільшенням до 5,0 % у 5-ому і різке збільшення у 6-ому періодах до 37,5 %, а на тлі ко-інфекції (80,6 %). Внаслідок поступового удосконалення режимів хіміотерапії і збільшення частоти ко-інфекції ВІЛ/СНІ/ТБ відбувся індукований патоморфоз специфічного процесу як в легенях, так і в ЦНС. Зокрема, найчастіше стали виявляти дисемінований ТБ легень та міліарний ТБ. У м'яких мозкових оболонках і головному мозку спостерігається периваскулярна лімфоїдна інфільтрація, численні васкуліти і тромбоваскуліти, фібринозно-гнійні нашарування, що сприяло виникненню зон демієлінізації і розм'якшення мозкової тканини. Проте в той же час значно рідше констатували наявність у мозковій речовині туберкульозних гранульом. Важкість туберкульозного процесу обумовлюється поєднанням змін в легенях, мозкових оболонках, мозковій тканині та ускладнень. Все вказане призвело у половини випадків до інвалідизації, у третини  до летального кінця.
Ключові слова: клініка, патоморфологія, патоморфоз, туберкульоз легень, ЦНС, ВІЛ/СНІД.

Abstract. The study of chest injuries which profoundly impact quality of life, life expectancy, disability rates, and mortality is of significant importance. In clinical research, the authors analyzed diagnostic results from 527 patients aged 18 to 85 with closed chest trauma, consisting of 82% men and 18% women. The study confirms
that traumatic chest injuries are severe conditions that necessitate strict adherence to well-defined diagnostic and treatment guidelines. It is advisable to utilize thoracoscopy and video-assisted thoracoscopy for managing hemothoraxes with small volumes of bleeding, as these minimally invasive techniques can enhance patient outcomes and reduce recovery times. The incorporation of advanced three-dimensional (3D) printing
technologies into medical practice for chest injuries is also recommended, as it can improve surgical
planning and enable personalized treatment strategies. Moreover, 3D printing can aid in the fabrication of patient-specific implants and prosthetics, thereby enhancing the effectiveness of reconstructive surgeries. Further research is needed on pharmacotherapy when using medications in accordance with the codes of the 11th revision of
the International Classification of Diseases, to optimize therapeutic efficacy. Additionally, an indepth study of the integrated ABC/VEN-analysis of drug prescriptions in pharmacotherapeutic regimens for thoracic trauma treatment dynamics in both inpatient and outpatient healthcare facilities is recommended. This could lead to better resource
allocation, improved patient care, and the development of more effective treatment protocols.
Emphasizing interdisciplinary collaborationamong surgeons, radiologists, and pharmacologists is crucial to advance the management of chest trauma, ensuring that patients receive comprehensive and holistic care throughout their
recovery process.
Keywords: quality of life, life expectancy, fatalities, trauma, chest, thoracoscopic surgery, thoracic injuries.

УДК 615.47-114:616-07-08;615.03;615.1/3, 616.036.82;615.8 

Tuberculous pleural lesions (exudative pleurisy, tuberculous empyema) remain an urgent clinical and social 
problem, especially in conditions of high comorbidity, consequences of COVID-19, migration processes, hostilities, 
and disruption of the organisation of drug supplies. Despite the effectiveness of first-line antituberculosis medi cines 
(isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol), the effectiveness of treatment of pleural forms is determined not 
only by the pharmacological properties of drugs, but also by their availability, the availability of appropriate 
dosages, fixed combinations, paediatric forms and confirmed production quality. Most clinical guide lines are based 
on data on pulmonary forms of tuberculosis, which leads to a lack of direct evidence for pleural localisations and 
emphasises the importance of a structured analysis of the range of drugs by manufacturer.
Objective — based on the modern evidence base, evaluate the clinical perspective and perform a manufacturer-
oriented content analysis of the first-line antituberculosis medicines assortment (dosage forms, dosages, fixed 
combinations, registration status) for tuberculous pleural lesions (pleurisy, empyema), considering the effective-
ness, safety, availability and continuity of treatment. Offer practical recommendations for clinicians (phthisiat-
rician, pulmonologist, family doctor), clinical pharmacist, healthcare manager, administration of the institution, 
protocol and formulary commission.
Materials and methods. A manufacturer-oriented content analysis of first-line antituberculosis medicines 
registered and approved for medical use in Ukraine in 2023—2025 was carried out. Data from international and 
national clinical guidelines (World Health Organization, American Thoracic Society, Centers for Disease Cont-
rol and Prevention, European Respiratory Society, Infectious Diseases Society of America, standards of the 
Ministry of Health of Ukraine), registration dossiers, official instructions for medical use and the State Register 
of Medicines were used. Good Manufacturing Practice (GMP) compliance, inclusion in national evidentiary 
documents, compliance with international recommendations were assessed. The grouping of drugs by 
manufacturers was carried out according to the Sturges’ formula; dosage forms, dosages, fixed-dose combinations, 
pediatric suitability and the availability of bioequivalence data were evaluated separately.
Results and discussion. A full range of dosage forms and dosages of first-line antituberculosis medicines 
necessary for the implementation of standard treatment regimens for pleural forms of tuberculosis has been 
identified. Differences between manufacturers in the presence of fixed combinations, low-dose and paediatric 
forms have been established, which determines the different level of their clinical suitability. The significance of 
penetration of drugs into the pleural space and the risks of subtherapeutic concentrations of rifampicin and 
pyrazinamide have been shown, which emphasise the importance of observing full-fledged regimens without 
interruption. Algorithms for the correction of adverse reactions, concomitant therapy and principles of intensive 
and continuation phases are analysed. Four groups of manufacturers were formed according to a comprehensive 
assessment of quality, availability, and stability of supply. An assortment of 41 drugs relevant for different patient 
categories, including children, has been identified. Gaps in fixed combinations and certain dosages have been 
identified, which require formulary and logistical solutions.
Conclusions. Manufacturer-oriented content analysis is an effective tool for optimising the pharmacotherapy 
of tuberculous pleural lesions, providing a structured assessment of the range of first-line antituberculosis 
medicines in terms of effectiveness, safety, availability of dosages and quality of production. The results obtained 
make it possible to form reasonable recommendations for TB doctors, clinical pharmacists, formulary and 
procurement commissions, considering the need for continuity of treatment, minimisation of risks of resistance 
and increased patient adherence. The study highlights the need for further clinical work aimed at optimising 
treatment regimens specifically for pleural forms of tuberculosis and the introduction of Therapeutic Drug 
Monitoring in at-risk groups.
Keywords 
Tuberculous pleural disease, pleuritis, pleural empyema, first-line antituberculosis medicines, content analysis, 
manufacturer assortment, clinical suitability.