УДК 611-018.4:612.015.31:616.379-008.64-092.9:615.212.7

Актуальність. Дослідження кісткової тканини включає два напрямки – вивчення закономірностей структурної перебудови та з’ясування динаміки мінерального складу. Кісткова тканина по різному реагує на вплив екзогенних та ендогенних чинників, проте завжди спостерігається порушення мікроархітектури кістки, її щільності та мінерального складу. Мета роботи – дослідження і порівняння змін щільності та мінерального складу кісткової тканини на тлі експериментального цукрового діабету та при тривалому опіоїдному впливі. Матеріали та методи. Дослідження виконане на 25 білих статевозрілих нелінійних щурах-самцях, вагою 160–270 г, віком 5–7 місяців. Тривалість експерименту – 6 тижнів. Інсулінозалежну форму цукрового діабету І типу моделювали введенням стрептозотоцину. Моделювання тривалого впливу опіоїду на організм здійснювали шляхом введення препарату «Налбуфін» (Русан Фарма ЛТД, Індія). Щільність кістки визначали на апараті для дентальної радіовізіографії. Одиниця виміру – умовна одиниця сірості. Мінеральний склад досліджували шляхом проведення атомно-абсорбційного спектрального аналізу фрагментів кістки на атомно-абсорбційному спектрофотометрі із використанням полум’я пропан-бутан-повітря. Досліджували вміст кальцію,фосфору та магнію. Концентрацію елементів вказували у мг/г. Результати та їх обговорення. Дані радіовізіографічного дослідження показали, що при експериментальному цукровому діабеті щільність кісткової тканини тіла нижньої щелепи знижується, а при тривалому вживанні опіоїду – підвищується. Зниження щільності свідчить про розвиток остеопенії, внаслідок зниження вмісту кальцію та показника Са/Р при зростанні показників вмісту фосфору і магнію та показника Mg/Ca. Підвищення щільності зумовлене збільшенням абсолютного вмісту в кістковій тканині Са, Р та Mg, та показника Са/Р, що підтверджує підвищену мінералізацію кістки, прискорення метаболічних процесів якої стимулює підвищення вмісту Mg. Серед усіх досліджуваних елементів лише співвідношення абсолютних показників вмісту Са співпадає із співвідношенням його питомих часток та показників щільності кістки. Подібне співвідношення встановлено для показника Са/Р. Висновки. Зниження щільності кісткової тканини тіла нижньої щелепи на тлі експериментального цукрового діабету вірогідно настає внаслідок зниження вмісту кальцію та показника Са/Р при зростанні показників вмісту фосфору і магнію та показника Mg/Ca, а підвищення щільності кісткової тканини на тлі тривалого вживання препарату опіоїдної дії зумовлене збільшенням вмісту в ній Са, Р та Mg, а також показника Са/Р.

The work is devoted to the problem of developing the structure of an organic light-emitting diode (OLED) and mixed signal front-end with extended functionality, specifically, in-situ measurement of the current-voltage (I-V) characteristics of the structure directly during their operation. The OLED structure uses long-term thermally activated delayed fluorescence (TADF) of the TPAPm organic film. The measurement of I-V characteristics of OLED structures is carried out on the transient processes of voltage formation in the step-up circuits of the drivers. The OLED front-end is implemented on a programmable system on a PSoC chip of the 5LP Family Cypress Semiconductor Corporation. The results of the work are used for optical MEMS sensors using organic light sources.

УДК 616-001-085.38-053.2(083.74)(73)

Abstract: A full-scale russian-Ukrainian war has been going on for about nine months. Almost every day, Ukrainian cities suffer from enemy raids of missiles and drones, as a result, civilians become victims of hostilities. The prevalence of mine blast injury in these conditions is extremely high. Unfortunately, this type of injury is often accompanied by massive bleeding,which forces to make amendments in a treatment strategy. According to world standards, the first infusion solution for this category of patients should be whole blood, because of its numerous advantages. At the Multidisciplinary Clinical Hospital of Emergency and Intensive Care in Lviv, this strategy has been used almost since the first days of the war for patients of all age groups. In the article, we present a convincing evidence base of the advantages of using whole blood, as well as a clinical case of using whole blood infusion in a pediatric patient.

Резюме: Близько дев’яти місяців на теренах України точиться повномасштабна російсько-українська війна. Майже щодня українські міста потерпають від ворожих нальотів ракет та дронів, внаслідок чого стають жертвами мирні жителі. Мінно-вибухова травма – діагноз, з яким доводиться відтепер працювати постійно. На жаль, даний вид травми часто супроводжується масивною кровотечею, що змушує змінювати тактику надання медичної допомоги. Відповідно до світових стандартів першим інфузійним розчином для даної категорії пацієнтів повинна бути цільна кров, адже вже неодноразово були доведені її численні переваги. У КНП «Перше територіальне медичне об’єднання м. Львова» дана тактика застосовується ледь не з перших днів війни для пацієнтів усіх вікових груп. У статті наводимо переконливу доказову базу переваг використання цільної крові, а також особистий досвід на основі опису клінічного випадку пацієнта з педіатричної групи

616-089.163:617.55-007.43

Вступ. Спосіб життя, погана фізична форма, шкідливі звички, недоїдання та несприятливі психологічні фактори знижують стійкість організму до подолання фізіологічного стресу операції. Пластика гриж черевної стінки є однією з найпоширеніших хірургічних операцій. Високий індекс маси тіла, куріння, діабет та імуносупресія є факторами ризику розвитку післяопераційної грижі, а також, у випадку її хірургічної корекції, ці фактори значно погіршують періопераційний прогноз. Оцінка ризику розвитку серйозних ускладнень та смерті протягом періопераційного періоду є вирішальною для пацієнта.
Мета. Оцінити роль та необхідність проведення скринінгу та стратифікації ризиків у комплексі передопераційної підготовки пацієнтів з грижами передньої черевної стінки.
Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 91 пацієнт, яким проводили хірургічне лікування гриж черевної стінки. Їх розділили на 3 групи за видом анестезії (загальна, нейроакcіальна та фасціальні блоки черевної стінки). Проводився аналіз за супутньою патологією, наявністю ризиків пов’язаних зі способом життя, ризику серцево-судинних ускладнень (індекс ЛІ), ризик анестезії за шкалою ASA (American Society of Anesthesiologist’s) і ризику тромбоемболічних ускладнень за шкалою Caprini, факторів, які впливають на частоту післяопераційної нудоти, блювання та їх профілактики.
Результати і обговорення. Визначено, що найбільш поширеною супутньою патологією у пацієнтів 1, 2 і 3 груп
дослідження була гіпертонічна хвороба. Ішемічна хвороба серця найчастіше спостерігалася у пацієнтів 3 групи. Пацієнти, що перенесли гострий коронарний синдром в анамнезі, превалювали у 3 групі спостереження. Відзначали у пацієнтів наявність цукрового діабету, хронічного обструктивного захворювання легень та порушення мозкового кровообігу в анамнезі. Визначено, що у багатьох пацієнтів досліджуваних груп не було факторів додаткового ризику, але все ж дехто палив та мав ожиріння. Переважна кількість пацієнтів мали анестезіологічний ризик ASA ІІ або ІІІ. Пацієнти отримували комбіновану профілактику післяопераційної нудоти і блювоти.
Висновки. У всіх групах переважали пацієнти з середнім і високим ризиком розвитку періопераційних ускладнень. Ретельне обстеження, виявлення потенційних факторів ризику, пов’язаних із супутніми захворюваннями та способом життя є важливими для зниження ризику ускладнень у пацієнтів з грижами черевної стінки в комплексі передопераційної підготовки. Пацієнтам з високим ризиком розвитку періопераційних ускладнень рекомендовано вибір нейроаксіальної або реґіонарної анестезії для попередження розвитку післяопераційних ускладнень.

Introduction. Lifestyle, poor physical condition, bad habits, malnutrition and adverse psychological factors reduce the body's resistance
to overcome the physiological stress of surgery. Abdominal wall hernia repair is one of the most common surgical operations. A high body
mass index, smoking, diabetes and immunosuppression are risk factors for the development of postoperative hernia, and in the case of its
surgical correction, these factors significantly worsen the perioperative prognosis. Assessing the risk of serious complications and death
during the perioperative period is crucial for the patient.
Aim. To assess the role and necessity of patient screening and risk stratification in the complex of preoperative preparation of patients
with anterior abdominal wall hernias.
Materials and methods. In the research took part 91 patients who underwent surgical treatment of abdominal wall hernias. They were
divided into 3 groups according to the type of anesthesia (general, neuraxial and fascial blocks of the abdominal wall). The analysis was
carried out according to comorbidity, the presence of lifestyle risks, the risk of cardiovascular complications (LI index), the risk of anesthesia
according to the ASA (American Society of Anesthesiologist's) scale and the risk of thromboembolic complications according to the
Caprini scale, factors that affect the frequency postoperative nausea, vomiting and their prevention.
Results and discussions. It was determined that the most common concomitant pathology in patients of 1, 2 and 3 study groups was
arterial hypertension. Ischemic heart disease was most often observed in patients of group 3. Patients with a history of acute coronary
syndrome dominated in the 3rd observation group. Patients were also noted to have diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary
disease, and a history of impaired cerebral circulation. It was determined that many patients in the studied groups did not have additional
risk factors, but all of them smoked and were overweight. Many patients had anesthetic risk according to ASA II or III. Patients received
combined prophylaxis of postoperative nausea and vomiting.
Conclusions. All groups were dominated by patients with an average and high risk of developing perioperative complications. Careful
examination, identification of potential risk factors related to comorbidities and lifestyle are important to reduce the risk of complications
in patients with abdominal wall hernias in the complex of preoperative preparation. Patients with a high risk of developing perioperative
complications are recommended to choose neuraxial or regional anesthesia to prevent the development of postoperative complications.

УДК: 616-001-005.6-039.71

Класичною методикою для післяопераційної аналгезії після оперативних втручань на органах черевної порожнини є епідуральна анестезія, зокрема після операцій в гінекологічній практиці. Проте
висока інвазивність, а також небажаність деяких її гемодинамічних ефектів спонукає до пошуку більш «периферичного варіанту» реґіонарної анестезії