При обмеженому часі аналізу даних комп’ютерної томографії (КТ) в невідкладних станах, радіолог та клініцист не завжди обізнані з вродженою патологією, особливо при асимптоматичному перебізі. Презентуємо випадок синдрому гетеротаксії, випадково виявлений у 62-річної жінки з масивною тромбоемболією легеневої артерії, локальною мішкоподібною аневризмою дуги аорти та COVID&19. Представлений випадок описує незвичайне поєднання небезпечних для життя станів і вроджених аномалій. Під час аналізу зображень КТангіографії верифіковано збережену топографію та морфологію камер серця. Верхня та нижня порожнисті вени розташовані ліворуч і впадають у значно розширений коронарний синус. Порушене розташування органів черевної порожнини лівобічно&центральне розташування печінки і жовчного міхура, центральне розташування короткої підшлункової залози, правобічне розташування шлунка, мальротація кишківника, поліспленія з правобічним
розташуванням численних селезінок, атипове відходження вісцеральних гілок черевної частини аорти. Комплексна оцінка КТ&зображень сприяє верифікації недіагностованих вроджених аномалій. Своєчасне розпізнавання синдрому гетеротаксії в умовах, що загрожують життю, суттєво впливає на тактику лікування та має бути врахована при проведенні діагностичних та обережних інтервенцій для зменшення можливих ускладнень.
Розмір коронарних артерій є важливим параметром в оцінці коронарної анатомії і залежить від вікових та антропометричних показників. Дані про кореляцію між біометричними показниками та розмірами коронарих артерій серед жителів України є обмеженими. Метою дослідження є оцінити розміри вічок вінцевих артерій та вивчити їхній взаємозв’язок між віком, зростом, масою, індексом маси тіла, площею поверхні тіла у чоловіків без та з ураженням вінцевих артерій (ішемічною хворобою серця) за допомогою коронарної ангіографії. Досліджувана група склала 98 пацієнтів: 64 пацієнти з ішемічною хворобою серця та 34 пацієнти – здорові. У групі норми висота вічка лівої вінцевої артерії встановлена вище ніж висота вічка правої вінцевої артерії: 5,94±1,41 мм проти 5,09±1,36 мм, р=0,013. У чоловіків з ураженням вінцевих артерій середні параметри висоти лівої вінцевої артерії (5,45±1,10 мм) є суттєво більшими, ніж висоти правої вінцевої артерії 4,91±1,05 мм (р=0,005). У нормі доведений прямий середньої сили взаємозв’язок між даними висоти вічка правої вінцевої артерії та зростом (r=+0,34, р=0,049), а також зворотній середньої сили зв’язок між значенням висоти вічка правої вінцевої артерії і віку (r=-0,35, р=0,041). У чоловіків з ішемічною хворобою серця встановлено взаємозв’язки між показником висоти вічка лівої вінцевої артерій та віком, вагою, зростом.
Повідомлення репрезентує короткий узагальнений огляд перших п’яти томів енциклопедичного видання “Наукове товариство імені Шевченка” (2012–2022). Авторка, професор медицини, закономірно основну увагу приділяє висвітленню в енциклопедії медичної тематики в ретроспективному вимірі, підкреслюючи важливе значення кожного з опублікованих томів для історії української науки.
УДК: 616.988:578.834]-07:616.15-097-07]-036-053.2(477.83)
Abstract
Aim. The research aims at analyzing the kinetics of IgA, IgM, and IgG to SARS-CoV-2 in children based on the severity of COVID-19 and age.
Materials and Methods. The conducted prospective study involved 88 children (mean age 9.4 years) with COVID-19, admitted to the "Lviv Regional Pediatric Clinical Hospital "OKHMATDYT" from 2020 to 2021. The participants included 36 males (40.90%), and 52 females (59.10%) in the observation group. Diagnosis verification relied on clinical manifestations of the disease, with the detection of SARS-CoV-2 RNA from nasal mucus using the PCR method. The values of IgA, IgM, and IgG to S and N proteins of SARS-CoV-2, determined by the ELISA method at different times of the infectious process in 380 blood serum samples, were analyzed.
Results and Discussion.The research findings of IgM to SARS-CoV-2 in the first week of illness revealed a median value of 0.24 [0.14; 1.39], increasing to 0.49 [0.30; 2.87] in the second week. The highest median value of IgA to SARS-CoV-2 is 0.33 [0.24; 1.00] was found from 15 to 30 days, after 30 days it was 0.24 [0.20; 0.28].
The increase in the median value of IgG-N to SARS-CoV-2 was observed from the second week of the illness, reaching 1.13 [0.52; 3.17], with its maximum value at 5.68 [2.39; 8.86] within the period up to three months. Severe COVID-19 was diagnosed in 27 children (30.68%), comprising 15 females (55.56%) and 12 males (44.44%). In the majority of hospitalized children, IgM values at different degrees of disease severity were positive from the first to the seventh day of illness. In children with a severe course of SARS-CoV-2, the median value of IgM in blood serum during this period was 1.39 [1.36; 4.07]. There was a statistically significant difference between the IgG levels for moderate and severe forms on days 15-30 of the illness: 0.54 [0.21; 1.89] compared to 5.55 [4.99; 5.80], respectively (p<0.05). In patients with both moderate and severe forms of the disease, median values of IgG to N SARS-CoV-2 were positive throughout the study period. A significant increase in the median value of IgG to N SARS-CoV-2 was observed in females from day 31 to day 90. In severe cases of the disease, the median value of IgG to SARS-CoV-2 from three to six months was 9.40 [7.80; 10.60], which was higher than in patients with a moderate form of the disease - 8.72 [8.64; 8.97] (p<0.05).
Conclusions. Serological studies enable the investigation of the immune response to SARS-CoV-2, determination of seroconversion, and characterization of the course of COVID-19, being crucial for epidemiological research. The levels of IgM, IgA, and IgG to SARS-CoV-2 depend on the disease's severity and the patient's age.
Keywords: COVID-19, IgM, IgA, IgG, SARS-CoV-2, children.
Introduction. A significant part of scientific publications on ensuring the availability of medicines in Ukrainian scientific and specialized publications is devoted, in particular, to the following issues: selection and optimization of methods for calculating prices for medicines and reference pricing, monitoring of prices for medicines, assessment of the availability of medicines, assessment of health technologies (medical technology assessment). The publications also address the issues of pricing for personalized medicines (extemporaneous manufacturing) and accounting for the release of medicines of different groups. However, the aspects of informatization of medicines price regulation from the point of view of pharmaceutical informatics have not been specifically considered. Therefore, the purpose of the study was to analyze the presented structures of information on nomenclature items of medicinal products in the regulatory legal acts on the regulation of prices for medicinal products in Ukraine. Based on the data obtained: to substantiate the feasibility of using a single identifier of the nomenclature position of a medicinal product in regulatory legal acts, to determine and systematize the format, scope and level of its application; to identify possible ways to reduce the number of regulatory legal acts regulating the prices of medicinal products in Ukraine. Material & methods. The objects of the study were information sources on the state regulation of pricing for medicines: regulatory acts, analytical documents, official websites of government agencies and specialized publications, scientific works of domestic scientists. The following methods were used in the study: descriptive statistics, systematization, grouping and generalization of the results. Results & discussion. The article analyzes the state of information on nomenclature items of medicinal products in the regulatory legal acts of the Ministry of Health of Ukraine on pricing: international nonproprietary names / common names of active pharmaceutical ingredients, names of manufacturers of medicinal products and codes of anatomical, therapeutic and chemical classification. The results of the work are presented as statistical data and examples of nonstandardized names of the above objects. Based on the data obtained, the problems caused by the state of submission of non-standardized information are described and ways to solve them are proposed. Conclusion. The basic method of information structure for recording information about medicinal products in the relevant registers and regulatory acts with regard to unique identifiers of nomenclature items is proposed. The author substantiates the need to create and use unified registers to ensure the possibility of automated generation of information on nomenclature items of medicinal products for regulatory legal acts. The lack of unified standards for the presentation of information on medicinal products in regulatory acts and medicinal product identifiers makes it impossible to use automated methods of information analysis, especially in the time dynamics. This, in turn, makes it impossible to use the results of the analyzes when making forecasts. The current structure of regulation and information provision may lead to cases where information in some regulations contradicts each other. The constant change in the validity of regulatory legal acts makes it impossible to create an up-to-date permanent reference to the latest information, and creates additional difficulties for practicing pharmacists who must comply with the standards and data specified in these legal acts in their daily work. The author substantiates the expediency of creating a single regulatory legal act on the regulation of prices for medicinal products for each of the regulatory authorities/structures. The author proposes to create a single legally approved URL with only relevant information on pricing aspects and the availability of an online chat and a public web forum where experts will provide quick responses to requests from practitioners.
Keywords: information, identification, standardization, regulations, registers, wholesale prices