616.12-036.886:613.73]-053.5-07-084

Випадки смерті дітей під час уроків фізкультури трапляються щороку не тільки в Україні, але й у всьому світі; і завжди це події, які набувають широкого розголосу. За даними Центру контролю і профілактики захворювань (CDC) США, щороку в США від раптової зупинки серця помирає близько 2000 молодих, на перший погляд здорових людей віком до 25 років.Мета — на підставі огляду літератури проаналізувати причини раптової зупинки серця (РЗС) у дітей та підлітків під час фізичних наван-тажень; визначити основні способи профілактики РЗС, надавши лікарям сімейної медицини практичну та актуальну інформацію щодо стратегії скринінгу, оцінювання та управління ризиком розвитку РЗС у дітей.Лікарі первинної ланки, які спостерігають пацієнтів, починаючи від немовляти до підліткового віку, мають довготривалі стосунки з ди-тиною та родиною і відіграють основну роль у профілактиці раптової серцевої смерті в дітей, адже проводять медичний огляд та пробу Руф’є усіх дітей перед вступом до школи та визначають групу занять на урок фізкультури з метою попередження цих трагічних випадків.Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.Ключові слова: раптова зупинка серця, гіпертрофічна кардіоміопатія, шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків, проба Руф’є, електрокардіографія, ехокардіографія

Deaths of children during physical education classes occur every year not only in Ukraine but also around the world, and these are always events that receive wide publicity. According to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), every year in the United States, about 2,000 young, apparently healthy people under the age of 25 die from sudden cardiac arrest.Aim — to analyze the causes of sudden cardiac arrest (SCA) in children and adolescents during physical activities and to identify the main ways to prevention of SCA, providing family physicians with practical and relevant information on the strategy of screening, assessment and management of the risk of developing SCA in children during physical activities.Primary care physicians (PCPs), who see patients from infancy to adolescence and have a long-term relationship with the child and family play a key role in preventing sudden cardiac arrest in children. They conduct a medical examination and Rufier test for all children before they enter school and determine the group of activities for physical education classes to prevent these tragic events.The authors declare that they have no conflict of interest.Keywords:  sudden  cardiac  arrest,  hypertrophic  cardiomyopathy,  ventricular  tachycardia,  ventricular  fibrillation,  Rufier's  test, ECG, echocardiography.

УДК: [616.24-002.5:615.015.8]:[577.1:616.15]:616-08:615.33

Мета. Вивчити значимість біохімічних та інтегральних гематологічних показників для оцінки ефективності режимів хіміотерапії (ХТ) мультирезистентного туберкульозу (МР ТБ) у хворих з різними прогностично несприятливими детермінантами лікування.

Об’єкт і методи дослідження. У 58 хворих з новими випадками та рецидивом МР ТБ вивчали показники системної запальної відповідь (СЗВ), ендогенної інтоксикації (ЕІ), маркери функціональних порушень печінки та нирок, гемограму крові до та після застосування ХТ: 28 осіб отримували режими лікування бедаквіліном, 30 – індивідуалізовані режими лікування (ІРЛ) без бедаквіліну. Одержані цифрові результати оброблені методами варіаційної статистики.

Результати дослідження та їх встановлення. Встановлено, що значення гематологічних індексів інтоксикації (ІЛШОЕ, ІСЛМ) та індексу активності запалення (ІЛГ) корелюють з показниками СЗВ, маркерами білок синтезуючих процесів в печінці. Виявлено, що накопичення ендотоксинів призводить до розбалансування біохімічного гомеостазу і порушення функцій ферментативних систем клітинних мембран, що впливає на ефективність ХТ. Визначення показників апробованого комплексу дає змогу удосконалити індивідуальний підхід до ведення випадку МР ТБ легень не тільки в інтенсивній фазі лікування на стаціонарному етапі, а й на амбулаторному етапі доліковування. При застосуванні бедаквіліну констатовано зростання частоти припинення бактеріовиділення (90,2% проти 82,1%) та позитивної рентгенологічної динаміки (72,2% проти 64,2% у референтній групі), що обумовлює його ефективність.

Висновки. Обчислення інтегральних гематологічних індексів у хворих на МР ТБ є актуальними, корелюють з показниками ЕІ, СЗВ, функціонального стану печінки та нирок не вимагають затрат на додаткові обстеження пацієнтів, дозволяють оцінити стан хворого, важкість процесу, наявність інтоксикаційного синдрому, його ступінь, стратегію подальшої корекції лікування.

Objective. To study the significance of biochemical and integral hematological indicators for evaluating the effectiveness of chemotherapy regimens (CT) for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in patients with various prognostically unfavorable determinants of treatment.
Materials and methods. In 58 patients with new cases and relapses of MR TB, indicators of the systemic inflammatory response (SIR), endogenous intoxication (EI), markers of functional disorders of the liver and kidneys, blood hemogram before and after the use of CT were studied: 28 people received treatment regimens with bedaquiline, 30 - individualized treatment regimens (IRT) without bedaquiline. The obtained digital results are processed by the methods of variational statistics
Results. It was established that the values of the hematological indices of intoxication and the index of inflammation activity are correlated with SIR indicators, markers of protein synthesizing processes in the liver. It was found that the accumulation of endotoxins leads to an imbalance of biochemical homeostasis and a violation of the functions of enzymatic systems of cell membranes, which affects the effectiveness of CT. Determining the indicators of the tested complex makes it possible to improve the individual approach to the management of a case of MR TB of the lungs not only in the intensive phase of treatment at the inpatient stage, but also at the outpatient stage of additional treatment. When using bedaquiline, an increase in the frequency of cessation of bacterial excretion (90.2% vs. 82.1%) and positive radiological dynamics (72.2% vs. 64.2% in the reference group) was noted, which determines its effectiveness.
Conclusions. Calculation of integral hematological indices in patients with MR TB are relevant, they correlate with indicators of EI, SIR, functional state of the liver and kidneys and do not require costs for additional examinations of patients, allow to assess the patient's condition, the severity of the process, the presence of intoxication syndrome, its degree, the strategy of further correction of treatment.

УДК: 614.71:546.131

Мета. Наукове обґрунтування гігієнічного регламенту допустимого вмісту біоцидного препарату «Bardap 26» (активна діюча речовина – біс(децил)(2-гідроксиетилметилазаніум пропаноат) в навколишньому повітрі.

Об’єкт і методи дослідження. Технічний концентрат продукту «Bardap 26» з вмістом 80% активної діючої речовини в етиленгліколі, диетиленгліколі та воді. Методи дослідження - санітарно-хімічні, токсикологічні та статистичні.

Результати дослідження та їх обговорення. Представлені результати визначення маркерного леткого компоненту препарату. Встановлено, що динамічна рівновага всіх мігруючих компонентів в експозиційній камері реєструється через 24 годин. Етиленгліколь (вмісту препарату до 30%) при 20°C не мігрує із препарату внаслідок високої температури кипіння – 197,3°C. Водночас дослідження міграції аміаку показали, що з 1 г  наважки препарату «Bardap 26» в модельних умовах виділяється 0,016 мг аміаку.

Проведені дослідження токсичної дії «Bardap 26» на організм ссавців при різних шляхах надходження. За критерієм гострої пероральної токсичності препарат відноситься до 3 класу категорії небезпеки. Величину показника середньосмертельної концентрації (CL₅₀) в умовах інгаляційного надходження  препарату не вдалося досягнути. Він проявляє помірну подразнювальну дію на шкіру та виражену подразнювальну дію на хоріоалантоїсну оболонку курячих ембріонів. Володіє вираженими кумулятивними властивостями. Препарат не викликає сенсибілізації організму. В умовах хронічного інгаляційного дослідження, препарат «Bardap 26» не викликав клінічних ознак інтоксикації та загибелі тварин в умовах нашого експерименту.

Висновки. Враховуючи встановлені параметри токсичності, відсутність передумов для утворення аерозолю препарату як у процесі виготовлення готових дезінфекційних засобів, так і у процесі їх застосуання, результати дослідження хімічного складу суміші речовин, що мігрують з препарату «Bardap 26»  в модельних умовах, доцільно проводити контроль повітряного середовища  за  концентрацією маркерної сполуки - аміаком.

Objective. Scientific substantiation of health-related regulations on permissible content of “Bardap 26” biocidal product (active substance – bis(decyl)(2-hydroxyethyl methylazonium propanoate) in ambient air.
Materials and methods. Technical concentrate of “Bardap 26” product with a content of 80% of the active substance in ethylene glycol, diethylene glycol and water. Study methods – sanitary-chemical, toxicological, and statistical.
Results. The results outlined of determining marker volatile component of the product. It was established that the dynamic equilibrium of all migrating components in the exposure chamber is recorded in 24 hours. Ethylene glycol (up to 30% of product content) does not migrate from the product at 20°C due to its high boiling point – 197.3°C. At the same time, studies of ammonia migration showed that 0.016 mg of ammonia releases from 1 g of “Bardap 26” under model conditions. Studies have been conducted of “Bardap 26” toxic effects on mammals’ body with different routes of administration. In terms of acute oral toxicity, the product ranks as Hazard Class 3. The value of the median lethal concentration (CL 50) in the conditions of product inhalation could not be reached. It has a moderate skin irritant effect and a significant irritant effect on the chorioallantoic membrane of chicken embryos. Product exerts significant cumulative properties. It does not cause sensitization of the body. In the conditions of a chronic inhalation study, “Bardap 26” product did not cause clinical signs of intoxication and mortality among animals under conditions of our experiment.
Conclusions. Given the pre-set toxicity parameters, no prerequisites for the formation of an aerosol of the product both in the process of manufacturing ready-made disinfectants and their application as well, the results of studying chemical composition of mixture of substances that migrate from “Bardap 26” product under model conditions, it is advisable to inspect ambient air based on the marker compound (ammonia) concentration.

УДК: [595.42:616-022]:616-084(477)

Мета. Аналіз наявної в наукових джерелах інформації щодо зараженості міських популяцій кліщів в населених пунктах України збудниками інфекційних захворювань; визначення факторів, які сприяють поширенню ареалів проживання кліщів на території міст; актуалізація основних методів боротьби з кліщами.

Об’єкт і методи дослідження. Аналіз вітчизняних та зарубіжних наукових праць.

Результати дослідження та їх обговорення. Згідно інформації із наукових джерел, в парках, зонах відпочинку, зелених насадженнях уздовж пішохідних маршрутів мешканців населених пунктів України найбільш поширеними є кліщі Ixodes ricinus, рідше зустрічається вид Dermacentor reticulatus. Вказані кліщі представляють загрозу для містян, оскільки можуть бути заражені одним або одночасно декількома збудниками інфекційних захворювань - хвороби Лайма, анаплазмозу, рикетсіозів, бабезіозу тощо. До збільшення міської популяції кліщів призводять антропогенні чинники: розбудова міст, неналежний догляд за парковими зонами, несанкціоновані сміттєзвалища, які стають розплідником для мишоподібних гризунів і безпритульних тварин. Для захисту мешканців міст від кліщових інфекцій необхідно знищувати кліщів і регулювати популяцію їх господарів, упорядковувати парки, сквери, прибудинкові території, проводити просвітницьку роботи серед населення. Важливим напрямком профілактичної роботи є епідеміологічний і епізоотологічний моніторинг за інфекціями, які переносяться кліщами.

Висновки. Через антропогенний вплив, безладну господарську діяльність в містах України поширюються популяції іксодових кліщів, які при нападі на людину можуть інфікувати її рядом небезпечних інфекційних захворювань. Стратегія та тактика профілактики кліщових інфекцій повинна розроблятися індивідуально для кожного населеного пункту з урахуванням особливостей території, чи є вона ензоотичною щодо тієї чи іншої інфекції, і результатів лабораторного обстеження іксодових кліщів, зібраних у зонах відпочинку населення.

Objective. Analysis of the information available in scientific sources on the contamination of urban populations of ticks in the settlements of Ukraine with pathogens of infectious diseases; identification of factors contributing to the spread of tick habitats in urban areas, updating the main methods of combating ticks.
Materials and methods. Analysis of domestic and foreign scientific works.
Results. According to information from scientific sources, Ixodes ricinus ticks are most common in parks, recreation areas, and green areas along pedestrian routes of urban settlements in Ukraine, and Dermacentor reticulatus is less common. These ticks pose a threat to residents, as they can be infected with one or several causative agents of infectious diseases - Lyme disease, anaplasmosis, rickettsiosis, babesiosis, etc. Anthropogenic factors lead to an increase in the urban population of ticks, such as: urban development, improper maintenance of park areas, unauthorized garbage dumps, which become a nursery for mouse-like rodents and stray animals. In order to protect city dwellers from tick-borne infections, it is necessary to destroy ticks and regulate the population of their hosts, arrange parks, squares, adjacent territories, and conduct educational work among the population. An important area of preventive work is the epidemiological and epizootological monitoring of tick-borne infections.
Conclusions. Due to anthropogenic influence, disorderly economic activity, populations of ixodid ticks are spreading in the cities of Ukraine, when attacking a person, they can infect him/her with a number of dangerous infectious diseases. The strategy and tactics for the prevention of tick infections should be developed individually for each settlement, taking into account the characteristics of the territory, whether it is enzootic with respect to a particular infection, and the results of a laboratory examination of ixodid ticks collected in recreation areas of the population.

Introduction. Infectious diseases have been a threat during all periods of human existence. Primary measures to protect against extremely dangerous pathogens included quarantine, observation and vaccination. Vaccination was crucial in the fight against smallpox — the only disease, which was eradicated on a global scale. The aim of the work was to identify the main stages of development and application of vaccines for the protection against especially dangerous infection (EDI) and the contribution of Ukrainian scientists in the development of vaccines for EDI. Methods. An analysis using the Search Strategy of narrative reviews of literary sources and Internet resource was conducted to systematize data about the application of immunobiological preparations to create an active immunity against several actual EDI. The participation of scientists with Ukrainian roots in the creation of vaccines against this group of diseases is indicated. Results. Smallpox (variolation in China in the 11th century) is known as the first disease against which specifc protection was created. Until the 20s century, the first five vaccines against EDI were developed: smallpox, rabies, anthrax, cholera, and plague. In the 20s century, the list was supplemented by vaccines against typhus, yellow fever, tick-borne encephalitis,тtularemia, brucellosis, coxiellosis (Q-fever), hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS). The introduction of new technologies in the 21st century allowed improving existing preparations and creating new ones against Ebola viral disease (EVD), COVID-19 as EDIs relevant ones for the pandemic potential. Outstanding scientists with Ukrainian roots contributed to the creation of vaccines against EDI: V. Khavkin, D. Samoilovich, V. Zhdanov. Conclusion. Protection of the population against EDIs is limited by the number of available effective vaccines. The development of vaccines against COVID-19 has improved the prognosis for containment of the COVID-19 pandemic.