Рак ендометрію займає третє місце у структурі онкозахворюваності у Сполучених Штатах Америки. Згідно даних Національного канцер-реєстру  в Україні у 2020-2021 рр. рак тіла матки займає друге місце у структурі онкозахворюваності. У статті представлено етіопатогенез виникнення гіперплазії ендометрію, раку ендометрію, представлений ризик малігнізації в залежності від гістологічної картини, патогенетичні варіанти раку ендометрію, а також клінічні випадки .

Стрес став невід’ємною частиною нашого повсякденного життя. При тривалих викидах кортизолу з часом формується резистентність рецепторів до глюкокортикоїдів і це стає основою всіх подальших змін, на фоні якого і в подальшому розвивається інсулінорезистентність, надмірна вага, ожиріння, предіабет, діабет, непліддя. В ДРТ ми маємо 3 сценарії: програмований, природний, стимульований цикли. Програмовані цикли у пацієнток, у яких немає яйцеклітин при передчасній оваріальній недостатності з певними генетичними проблемами. 2 ситуація коли є своє жовте тіло і 3 ситуація, коли ми проводимо оваріальну стимуляцію і в нас є одночасно кілька жовтих тіл в правому і лівому яйнику і в це середовище потрапляє ембріон.

Термін “ANTI AGE ”було запропоновано в середині 80-х років минулого століття американським вченим Клацом Рональдом, який висунув ідею, що старіння ₋ це хвороба, і її можна і потрібно лікувати. В поняття ANTI-AGE медицина входить: контроль розвитку захворювань, їх профілактика, поповнення запасу необхідних вітамінів і мікроелементів, контроль метаболічної системи, спостереження за роботою шлунково-кишкового тракту, підтримка гормонального балансу та психоемоційної системи. Менопауза ₋ це природний процес, коли припиняється репродуктивна і менструальна функції. Перименопауза перебігає безсимтомно лише у 20% жінок. Зміни ці пов’язані з дефіцитом естрогенів. Це можуть бути порушення менструального циклу, цикл скорочується або цикл є нерегулярним, є великі затримки, а потім кровотечі, припливи, збільшення жирової тканини, підвищення інсулінорезистентності, дисліпідемії, зниження мінеральної щільності кісткової тканини, формується генітоуринарний синдром. Процеси, які відбуваються в генітоуринарній системі є естроген залежні і при нестачі естрогенів формуються патологічні симптоми. Для лікування цих станів використовують фемостони

Мета – вивчити показники добового моніторингу АТ (ДМАТ), залежно від наявності фактору куріння та індексу тяжкості куріння (Heaviness of Smoking Index – HSI) у пацієнтів з гострим коронарним синдромом (ГКС).
Матеріали та методи. У дослідження включено 98 пацієнтів з ГКС віком від 35 до 75 років. Хворі розподілені у 2 групи: І група – 63 особи – курці (середній вік – 56,82±1,27 роки), ІІ група – 35 осіб, в анамнезі яких куріння не було (середній вік – 61,54±0,98 років). І групу було розділено на 3 підгрупи, залежно від рівня HSI: ІА – 21 особа з високим HSI (середній вік – 56,67±3,56 років), ІВ – 28 осіб із середнім HSI (середній вік – 55,8±1,71 років), ІС – 14 осіб із низьким HSI (середній вік – 58,34±2,09 років). Індекс тяжкості куріння визначали за опитувальником Heaviness of Smoking Index – HSI. Добовий моніторинг АТ проводили приладом CONTEC ABPM50. Визначали систолічний, діастолічний та пульсовий АТ за денний, нічний період та середньодобовий (24 години) (САТдоб, САТд, САТн, ДАТдоб, ДАТд, ДАТн, ПАТдоб, ПАТд, ПАТн); індекс часу (ІЧ) для САТ та ДАТ
денний та нічний (ІЧ САТд, ІЧ САТн, ІЧ ДАТд, ІЧ ДАТн). Результати. У пацієнтів з високим HSI (ІA) виявлено найвищі основні показники АТ (табли-
ця): середнє значення САТ на 8,05 % (p<0,001) вище у ІA підгрупі порівняно з ІВ, ДАТ – на 7,05 % (p<0,001), ПАТ – на 8,70 % (p<0,05) у відповідних підгрупах. У хворих з середнім HSI (ІВ) встановлено достовірно вищі середні рівні САТ, ДАТ та ПАТ ніж у хворих з низьким HSI (ІС): САТ – на 13,25 % (p<0,01), ДАТ – на 17,60 % (p<0,01) та ПАТ – на 8,25 % (p<0,05). Середні значення ІЧ у ІА підгрупі мали достовірно вищі рівні порівняно з ІВ підгрупою (ІЧ САТ – у 1,5 рази (p<0,001), ІЧ ДАТ – у 1,7 рази (p<0,05)), у ІВ підгрупі порівняно з ІС підгрупою (ІЧ САТ – у 1,9 рази (p<0,01), ІЧ ДАТ – у 1,7 рази (p<0,05). Висновки. Зі збільшенням індексу тяжкості куріння встановлено достовірне лінійне збільшення середніх рівнів основних показників добового профілю АТ (САТ, ДАТ, ПАТ, ІЧ САТ, ІЧ ДАТ), що свідчить про прямий вплив фактору куріння на процеси регуляції АТ у хворих з ГКС.

Мета дослідження – вивчити особливості добового профілю артеріального тиску (АТ) у хворих з гострим коронарним синдромом без елевації сегменту ST (ГКСбезST) та хронічною хворобою нирок (ХХН), залежно від фактору куріння.

Матеріали та методи дослідження. В дослідження включено 70 пацієнтів з ГКС без елевації сегменту ST та ХХН віком від 35 до 75 років. Хворих розподілено у 2 групи: І група – 35 осіб - курців, середня тривалість куріння яких становить 24,63±1,61 роки, середня кількість викурених сигарет на добу – 26,57±1,61 (середній вік - 60,09±1,66 років), ІІ група – 35 осіб, які ніколи не курили (середній вік - 62,31±1,04 роки). Частка осіб курців (І) з ГХ складала 51,43% проти 45,71% (p>0,05) некурців (ІІ); з ЦД – 20,00% (І) проти 17,14% (ІІ) (p>0,05); із зайвою вагою (ІМТ: 25-29,9) – 54,28% (І) проти 40,00% (ІІ) (p>0,05), з ожирінням (ІМТ: 30-34,9) – 17,14% (І) проти 31,43% (ІІ) (p>0,05).

Добовий моніторинг АТ проводили у другий день госпіталізації після стабілізації стану пацієнта за допомогою приладу CONTEC ABPM50. Визначали наступні показники: систолічний АТ (САТ), денний, нічний та середньодобовий (24 години) (САТд, САТн, САТдоб); діастолічний АТ (ДАТд, ДАТн, ДАТдоб); пульсовай АТ (ПАТд, (ПАТн, ПАТдоб); індекс часу (ІЧ) для САТд та САТн (ІЧ САТд, ІЧ САТн) і ДАТ (ІЧ ДАТд, ІЧ ДАТн); ЧСС.

Для вивчення функціонального стану нирок обстежених хворих визначали альбумін-креатиніновий індекс (АКІ) у сечі напівкількісним методом з використанням тест-стужок MICROALBUPHAN. Розрахунок ШКФ здійснювали за формулою CKD-EPІ на основі креатиніну.

Отримані результати. Виявлено достовірно вищі середні рівні САТ, ДАТ та ПАТ у І групі хворих порівняно з ІІ групою: САТд – на 5,10% (126,12±2,49 мм рт.ст. (І) проти 119,79±2,06 (ІІ), p˂0,01), САТн – на 6,60% (117,61±2,82 мм рт.ст. (І) проти 109,96±2,94 (ІІ), p˂0,05); ДАТд - на 9,60% (75,82±1,90 мм рт.ст. (І) проти 68,55±1,48 (ІІ), p=0,01), ДАТн – на 14,10% (68,83±1,89 мм рт.ст. (І) проти 59,12±1,88 (ІІ), p˂0,05); ПАТд – на 7% (50,53±1,39 мм рт.ст. (І) проти 47,04±1,66 (ІІ), p=0,05), ПАТн – на 8,50% (49,08±1,73 мм рт.ст. (І) проти 44,95±1,62 (ІІ), p˂0,05). Середнє значення ІЧ також виявилося достовірно вищим у групі курців (І) проти некурців (ІІ): ІЧ САТд – на 55,50% (p˂0,01), ІЧ САТн – на 58,90% (p˂0,01), ІЧ ДАТд – на 57,50% (p˂0,01), ІЧ ДАТн – на 46,30% (p˂0,01). ЧСС була вищою на 10,80% у І групі порівняно з ІІ групою (86,68±1,89/хв (І) проти 77,38±2,24 (ІІ), p˂0,01).

Середній рівень ШКФ у курців на 13,00% нижчий порівняно з некурцями (56,67±2,79 мл/хв/1,73 м3 (І) проти 64,25±3,51 (ІІ), p<0,05). Питома вага хворих з І стадією ХХН складала 0% (І) проти 14,30% (ІІ); з ІІ стадією ХХН – 40,00% (І) проти 45,71% (ІІ), p<0,05; з ІІІ стадією – 45,71% (І) проти 37,14% (ІІ), p<0,05; з IV стадією ХХН – 14,30% (І) проти 2,85% (ІІ), p<0,05.

Встановлено на 57% достовірно вищий рівень АКІ у групі курців (І група) порівняно з некурцями (ІІ група) (57,76±6,74 мг/ммоль (І), проти 36,63±5,14 (ІІ) (p˂0,01). Частка помірно підвищеного АКІ (3-30 мг/ммоль) становить 17,14 % (І) проти 42,85% (ІІ), p<0,05; виразно підвищеного АКІ (˃30 мг/ммоль) - у 82,85% (І) проти 57,14% (ІІ), p<0,05.

Висновки. У групі пацієнтів-курців з ГКСбезST та ХХН виявлено достовірно вищі середні рівні САТ, ДАТ, ПАТ, ІЧ та ЧСС. У цій же групі зареєстровано більш виразні ознаки ураження нирок, а саме нижчі значення ШКФ та вищі АКІ, що свідчить про ймовірний несприятливий вплив куріння на стан регуляції АТ та мікроциркуляторне русло нирок.

Objective: To study the features of the daily blood pressure (BP) profile in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) and chronic kidney disease (CKD), depending on smoking status. 

Materials and Methods: The study included 70 patients with NSTE-ACS and CKD, aged 35 to 75 years. Patients were divided into two groups: Group I – 35 smokers with an average smoking duration of 24.63±1.61 years and an average of 26.57±1.61 cigarettes smoked per day (mean age: 60.09±1.66 years), and Group II – 35 non-smokers (mean age: 62.31±1.04 years). The proportion of hypertensive patients was 51.43% in Group I versus 45.71% in Group II (p>0.05), patients with diabetes mellitus (DM) – 20.00% (I) versus 17.14% (II) (p>0.05), overweight patients (BMI: 25-29.9) – 54.28% (I) versus 40.00% (II) (p>0.05), and obese patients (BMI: 30-34.9) – 17.14% (I) versus 31.43% (II) (p>0.05).

Daily BP monitoring was conducted on the second day of hospitalization after stabilization of the patient’s condition using the CONTEC ABPM50 device. The following indicators were measured: systolic BP (SBP) – daytime, nighttime, and 24-hour mean (SBP_d, SBP_n, SBP_24h); diastolic BP (DBP_d, DBP_n, DBP_24h); pulse pressure (PP_d, PP_n, PP_24h); time index (TI) for SBP (TI SBP_d, TI SBP_n) and DBP (TI DBP_d, TI DBP_n); and heart rate (HR).

The functional state of the kidneys was assessed by determining the albumin-creatinine index (ACI) in urine using the semi-quantitative MICROALBUPHAN test strips. Glomerular filtration rate (GFR) was calculated using the CKD-EPI formula based on serum creatinine.

Results: Significantly higher mean levels of SBP, DBP, and PP were found in Group I compared to Group II: SBP_d – 5.10% higher (126.12±2.49 mmHg (I) vs. 119.79±2.06 (II), p<0.01); SBP_n – 6.60% higher (117.61±2.82 mmHg (I) vs. 109.96±2.94 (II), p<0.05); DBP_d – 9.60% higher (75.82±1.90 mmHg (I) vs. 68.55±1.48 (II), p=0.01); DBP_n – 14.10% higher (68.83±1.89 mmHg (I) vs. 59.12±1.88 (II), p<0.05); PP_d – 7% higher (50.53±1.39 mmHg (I) vs. 47.04±1.66 (II), p=0.05); and PP_n – 8.50% higher (49.08±1.73 mmHg (I) vs. 44.95±1.62 (II), p<0.05). The average TI values were also significantly higher in smokers (Group I) compared to non-smokers (Group II): TI SBP_d – 55.50% higher (p<0.01), TI SBP_n – 58.90% higher (p<0.01), TI DBP_d – 57.50% higher (p<0.01), and TI DBP_n – 46.30% higher (p<0.01). HR was 10.80% higher in Group I compared to Group II (86.68±1.89 bpm (I) vs. 77.38±2.24 (II), p<0.01).

The mean GFR in smokers was 13.00% lower compared to non-smokers (56.67±2.79 ml/min/1.73 m² (I) vs. 64.25±3.51 (II), p<0.05). The proportion of patients with CKD stage I was 0% (I) versus 14.30% (II); stage II CKD – 40.00% (I) vs. 45.71% (II), p<0.05; stage III CKD – 45.71% (I) vs. 37.14% (II), p<0.05; and stage IV CKD – 14.30% (I) vs. 2.85% (II), p<0.05.

A significantly higher ACI level (by 57%) was recorded in smokers (Group I) compared to non-smokers (Group II) (57.76±6.74 mg/mmol (I) vs. 36.63±5.14 (II), p<0.01). The proportion of patients with moderately elevated ACI (3-30 mg/mmol) was 17.14% (I) vs. 42.85% (II), p<0.05; and those with significantly elevated ACI (>30 mg/mmol) – 82.85% (I) vs. 57.14% (II), p<0.05.

Conclusions: In the group of smoking patients with NSTE-ACS and CKD, significantly higher mean levels of SBP, DBP, PP, TI, and HR were observed. This group also exhibited more pronounced signs of kidney damage, including lower GFR values and higher ACI levels, indicating a likely adverse impact of smoking on BP regulation and the renal microcirculatory system.