УДК: 616.831:613.632]-07

Мета. Оцінити клінічні, психоемоційні та інструментально-лабораторні показники у пацієнтів із токсичною енцефалопатією для формування підходів до ранньої діагностики, диференційної діагностики та вибору лікувальної тактики.

Матеріали і методи. Обстежено 22 пацієнти з токсичною енцефалопатією та 22 умовно здорові особи (контроль). Проведено збір скарг, неврологічне та психоемоційне тестування (СБОО), транскраніальну доплерографію, електроенцефалографію, кон’юнктивальну біомікроскопію, визначення показників ПОЛ, середніх молекул, нуклеїнових кислот та активності нуклеаз у сироватці крові.

Результати та їх обговорення. У більшості пацієнтів токсична енцефалопатія розвилася внаслідок тривалого професійного контакту з нейротоксинами. Клінічно домінували головний біль, астенічні та координаторні порушення. Психодіагностика засвідчила емоційно-особистісні розлади за типом тривожно-астенічного реагування з елементами соціальної дезадаптації.

Транскраніальна доплерографія виявила вибіркове зниження лінійної швидкості кровотоку у судинах домінантної півкулі. На ЕЕГ реєстрували зниження α-ритму та підвищення δ-активності. Встановлено підвищення рівнів середніх молекул, продуктів ПОЛ, фрагментів ДНК/РНК та активності нуклеаз, що відображає деструктивні процеси у нейронах та ендогенну інтоксикацію.

Висновки. Токсична енцефалопатія супроводжується поєднаними психоемоційними, нейроваскулярними та біохімічними порушеннями без специфічного клінічного патерну. Для підтвердження токсичного ураження доцільним є визначення рівня середніх молекул, маркерів нуклеїнового обміну та транскраніальна доплерографія. Лікувальна тактика має включати елімінацію токсичного впливу, детоксикацію, корекцію мікроциркуляції, антиоксидантну та нейропротекторну підтримку.

Summary

Background. The widespread use of conditionally toxic substances in industry and everyday life has led to an increase in cases of late toxic encephalopathy. The clinical manifestations are non-specific and resemble early organic brain lesions, which complicates early diagnosis and timely initiation of treatment. Comprehensive clinical, laboratory and instrumental examination makes it possible to identify markers of toxic CNS damage and to justify diagnostic and therapeutic approaches.

Objective. To evaluate clinical, psycho-emotional and instrumental-laboratory indicators in patients with toxic encephalopathy in order to optimize the approaches to early and differential diagnosis and to improve therapeutic decision-making.

Materials and Methods. Twenty-two patients with toxic encephalopathy and 22 healthy individuals were examined. Neurological, psycho-diagnostic and neurovascular assessment was performed along with EEG, conjunctival biomicroscopy and laboratory evaluation of lipid peroxidation, medium molecules, nucleic acids and nuclease activity.

Results. Prolonged professional exposure to neurotoxins was the leading etiologic factor. Patients demonstrated cephalgic, asthenic and coordinatory disturbances combined with anxiety-asthenic psycho-emotional changes. Dopplerography revealed selective reduction of blood flow in the dominant hemisphere. EEG showed decreased alpha and increased delta activity. There was a significant elevation of medium molecules, lipid peroxidation products, DNA/RNA fragments and nuclease activity indicating neuronal damage and endogenous intoxication.

Conclusion. Toxic encephalopathy manifests with a complex of non-specific neuro-clinical and biochemical abnormalities. Determination of medium molecules, nucleic acid metabolism markers and transcranial Doppler examination are recommended for diagnostic verification. Management should include prompt elimination of toxin exposure, detoxification and pathogenetic therapy with microcirculatory and antioxidant support.

Keywords: toxic encephalopathy; neurotoxins; psycho-emotional disorders; transcranial Doppler; electroencephalography; microcirculation; lipid peroxidation; medium molecules; nucleic acids; neuronal injury.

Мета. Охарактеризувати сучасний стан проблеми запальних уражень центральної нервової системи, узагальнити етіологічні чинники, клінічні особливості, діагностичні підходи та принципи лікування на основі аналізу літературних даних і клінічних спостережень.

Матеріали і методи. Проведено аналіз сучасних публікацій, міжнародних епідеміологічних даних та клінічних випадків запальних уражень ЦНС, включно з бактеріальними та вірусними менінгітами, енцефалітами, менінгоенцефалітами і септичними станами з ураженням ЦНС. Особливу увагу приділено застосуванню мікробіологічної (посіви, Vitek 2), молекулярної (ПЛР, ІФА) та нейровізуалізаційної діагностики.

Результати та їх обговорення. Бактеріальні менінгіти залишаються найбільш загрозливими щодо летальності та ускладнень; домінують S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae, L. monocytogenes, Klebsiella spp., Pseudomonas spp. Вірусні ураження, насамперед ентеровірусні серозні менінгіти, частіше мають доброякісний перебіг, але з високим епідемічним потенціалом.

Зростає частота нейроінфекцій, спричинених умовно-патогенними агентами (Micrococcus luteus), у тому числі в імунокомпетентних пацієнтів. Виявлені бактеріальні асоціації ускладнюють емпіричний вибір терапії. Рання етіологічна діагностика з використанням ПЛР, Vitek 2 та адаптація комбінованих антибіотикотерапевтичних схем асоціювалися з кращими клінічними результатами. Вакцинопрофілактика значно зменшує захворюваність у популяціях ризику.

Висновки. Запальні ураження ЦНС є однією з найбільш загрозливих форм інфекційної патології з високою летальністю та ризиком інвалідизації. Найважчий перебіг відзначається при бактеріальних менінгітах, що потребують невідкладної етіотропної терапії і точного мікробіологічного підтвердження. Вірусні форми, попри загалом сприятливий прогноз, мають значний епідеміологічний потенціал. Зростання ролі умовно-патогенних збудників та бактеріальних асоціацій підкреслює необхідність сучасних діагностичних технологій і раціональної комбінаційної антибіотикотерапії. Вакцинація є ключовим методом профілактики тяжких нейроінфекцій.

Extended Abstract

Inflammatory lesions of the central nervous system (CNS) remain one of the most life-threatening infectious pathologies due to high rates of mortality and disability. The most critical clinical forms include bacterial and viral meningitis, encephalitis, meningoencephalitis, and septic states with CNS involvement. According to WHO, more than 2.5 million cases of meningitis are reported annually, with Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, enteroviruses, and herpesviruses being the dominant etiological agents.

This article summarizes clinical, etiological, epidemiological, and therapeutic aspects of inflammatory CNS diseases based on literature analysis and illustrative clinical cases, including infections caused by Micrococcus luteus, S. pneumoniae, L. monocytogenes and enteroviruses. A special focus is placed on the increasing incidence of CNS infections caused by opportunistic pathogens in immunocompetent individuals, as well as on bacterial associations that complicate empirical therapy.

Modern diagnostic strategies rely on microbiological and molecular testing (culture, PCR, ELISA, Vitek 2), combined with neuroimaging in complicated cases (hydrocephalus, abscess formation). Early etiologic verification and rational combined antibiotic therapy significantly improve outcomes, especially in severe bacterial meningitis. Viral CNS infections, particularly enteroviral meningitis, often have a benign course but retain high epidemic potential and require timely differential diagnostics to avoid unnecessary antibiotic exposure.

The article emphasizes that vaccination against S. pneumoniae, N. meningitidis and H. influenzae remains the most effective preventive measure to reduce the incidence of severe neuroinfections. The growing role of conditionally pathogenic microorganisms and mixed infections underscores the need for advanced diagnostics and individualized antimicrobial strategies.

Keywords: central nervous system, meningitis, encephalitis, enterovirus, bacterial CNS infection, neuroinfection, molecular diagnostics, vaccination.

UDC  618.03-06:616.441-002-073.7:612.882.3

Background. Maternal thyroid dysfunction, including euthyroid goiter and subclinical hypothyroidism, is associated with complications of pregnancy mediated through placental insufficiency. Alterations in placental structure and uteroplacental and fetoplacental hemodynamics represent a possible mechanism linking thyroid disease to adverse perinatal outcomes.

Summary of work. A total of 164 pregnant women were examined by ultrasound placentography and Doppler mapping of the mother–placenta–fetus system. Group I included women with euthyroid goiter, Group II — with subclinical hypothyroidism and diffuse goiter, Group III — controls without thyroid disease. Placental maturation, localization and pathology were assessed, together with uterine and umbilical artery S/D ratios, uterine artery resistance index, and pulsatile index in the fetal aorta and middle cerebral artery.

Summary of Results. Structural placental abnormalities and discordant maturation occurred in nearly half of women with thyroid disease but were absent in controls. Premature maturation predominated in euthyroidism, while delayed maturation predominated in subclinical hypothyroidism. Doppler assessment revealed increased resistance and S/D ratios in the uterine arteries in both thyroid-disease groups, especially in subclinical hypothyroidism and on the placentation side. Peripheral placental resistance increased with gestation. Cerebral fetal indices remained largely compensated.

Discussion and Conclusion. Maternal thyroid dysfunction is associated with a high frequency of placental structural changes and impaired uterine perfusion. These hemodynamic changes likely reflect trophoblastic invasion defects and microvascular dystrophy in thyroid disease. Doppler findings enable early identification of placental insufficiency and inform preventive perinatal strategies in this at-risk population.

Take-home Messages. Thyroid disease in pregnancy is strongly associated with placental structural and hemodynamic abnormalities.

Subclinical hypothyroidism shows clinically significant Doppler impairment.

Doppler surveillance allows early prediction of placental insufficiency in thyroid-affected pregnancies.

Chest injury in military personnel is one of the most common combat injuries among military personnel. This is the result of explosive waves, falls, contusion or compression with heavy objects withoutpenetration into the chest cavity. The most typical clinical manifestations include the contusion of the chest wall, fractures of the ribs, lung damage, ventilation disorders and respiratory failure. These conditions canlead to a decrease in physical activity, impaired respiratory function and reduce the quality of life in the affected persons. The aim is to analyze current scientific evidence and clinical guidelines regarding physical therapy for military personnel after blast-related thoracic trauma. Materials and methods. Storing,analysis and systematization of scientific literature published between 2019 and 2024 based on search inPubMed, Scopus and Web of Science Databases. Results. Clinical recommendations, protocols, systematic examinations and results of original physical therapy studies after a blast-related thoracic trauma of chest in military personnel illuminate the need to supplement traditional methods of physical therapy such as early mobilization, breathing gymnastics, posture drainage daily activities. Individualized physical therapyprograms are developed and implemented to address the specific needs of patients during the pre-operative,in-hospital, and post-hospital periods, focusing on the prevention of long-term complications. This systematic approach effectively contributes to the restoration of respiratory function, improved physical capacity,and reduced risk of complications.Conclusions. Physical therapy – including breathing exercises, positional treatment, occupational therapy and motor rehabilitation – is a key component in the recovery process after breastfeeding. Despite itsprevalence, the rehabilitation management of the military after breast trauma remains a lot of investigated,especially in the context of constant military conflict.

Introduction Stress urinary incontinence (SUI) is a common complication following radical prostatectomy, affecting up to 60.0% of men. The artificial urinary sphincter (AUS) has been the gold standard for treating severe SUI since its introduction in 1973. Despite its efficacy, long-term complications such
as device failure and recurrent incontinence are relatively common, often necessitating revision surgeries. This review focuses on cuff downsizing as a revision strategy for non-mechanical AUS failure.
Material and methods A literature review was conducted using PubMed/Medline, covering studies published between January 2000 and December 2023. Key words included: “artificial urinary sphincter”, “cuff downsizing”, “urethral atrophy”, “non-mechanical failure” and "male urinary incontinence revision”.
Inclusion criteria were studies addressing cuff downsizing as a primary revision for non-mechanical failures. Only English-language studies were reviewed. We analyzed the timing of revisions, follow-up duration, and outcomes such as continence rates, complication rates, and device survival.
Results Six retrospective studies involving 206 patients were included in the present review. Cuff downsizing was performed as the sole intervention in 3 studies and in combination with other approaches in the remaining 3 studies. The median cuff size decreased from 4.5 cm preoperatively to 4.0 cm postoperatively, with 8.0–12.0% of patients receiving a cuff downsized by more than 1.0 cm. Across all studies, continence rates after revision surgery ranged from 52.0% to 90.0% based on patientreported outcome measures (PROMs). Device survival rates varied from 64.0% to 95.0%, with infection and urethral erosion being the leading causes of device explantation.
Conclusions Cuff downsizing is a reasonable revision strategy for non-mechanical AUS failure, offering similar continence outcomes and complication rates compared to alternative techniques.