UDC 616.89-008.615.1-02:613.861.3]:159.942.5:355.11

   The full-scale invasion of Ukraine by Russia on February 24, 2022, tragically and profoundly changed the lives and destinies of millions of people in Ukraine, becoming a severe ordeal for all Ukrainians. Today, we have thousands of casualties from Russian shelling and violence, and millions of Ukrainians have become internally displaced persons or refugees who have fled beyond Ukraine’s borders. This is a new tragic experience and, at the same time, a new relevant reality for Ukrainian society. The war between Ukraine and separatists, which began in 2014, is not a closed topic for the younger generation, who understand well that they will be participants in this war to fight for their land. The enrollment of adolescents directly from their school desks into the Hetman Petro Sahaidachnyi National Academy of Ground Forces confirms the motivated stance of the country’s young rising generation. Students deeply empathize with what is happening in Ukraine. When entering the academy, young people understand that they will participate in the struggle against aggressors. Their motivated choice gives them confidence that they will cope with such an important task as defending their homeland.

УДК 616.89-02:(613.861.3+616.89-008.615.1)-036.8-06:159.9]:355.11

   Населенню України, під час повномасштабного вторгнення РФ, яке перебуває в стані постійного емоційного стресу притаманне формування психоемоційного перенапруження, що призводить до розвитку різних порушень не тільки фізичних, а й психологічних та є не менш важливим для здоров'я особистості. Психічна травматизації провокує зростання кількості психологічних проблем, що протікає з порушенням психосоматичного здоров’я. У військовослужбовців, які отримали бойову психічну травму в 3–4 рази частіше відслідковується ураження психіки. Бойова психічна травма, яка має психотравмуючий вплив та є основною причиною виникнення стресасоційованих розладів найнебезпечніша. Зрозуміло, що уникнути психічного впливу під час бойових дій, враховуючи надмірні емоційні реакції, практично неможливо. Сильні емоційні стани провокують порушення адаптації, яка супроводжуються розладами афективної, когнітивної, особистістної та поведінкової сфери комбатантів. Перевага сили стресорів над наявними адаптаційними резервами організму, недостатня адаптованість до них призводять до порушення адаптаційної рівноваги – гомеостазу, що викликає зміну психологічного стану. Порушення психологічного стану й адаптаційного потенціалу осіб, що перебувають в емоційному стресі значно погіршують надалі якість життя через вплив на психічне здоров'я.

Background. The study of the problem of physical and mental health of people who have survived combat trauma is a component of a wide field of research on the problem of stress, which manifests itself at all levels of the organization of the body. Combat injuries, in particular those of the areas of pelvis and genitourinary system, stressful events, lead to the development of erectile dysfunction (ED). In recent decades, a sufficient number of scientific facts have been accumulated, which confirm the significant influence of stress factors on the reduction of sexual desire and sexual activity. Therefore, determination of Ca²⁺,Mg²⁺- and Na⁺,K⁺-ATPase activity on a convenient model like peripheral blood lymphocytes add complexity to the understanding of the development of the pathophysiological and pathobiochemical mechanisms of the body, the result of which is the development of ED.

Materials and methods. The research was conducted on peripheral blood lymphocytes of men injured as a result of combat operations (shrapnel and bullet wounds) in the Russian-Ukrainian war and treated at the Military Medical Clinical Center of the Western Region. The research group of men with combat injuries was divided into two subgroups: men aged 20–39 years (subgroup 1) and men aged 40–53 years (subgroup 2). The control group consisted of 48 practically healthy men without complaints of sexual dysfunction or cardiac, neurological or endocrinological pathology. Among the men of the control group were 30 men aged 20–39 years (subgroup 3) and 18 men aged 40–53 years (subgroup 4).

Results. It has been shown that in the peripheral blood lymphocytes of men injured as a result of hostilities, there is a decrease in Na⁺,K⁺-ATPase activity and Ca²⁺,Mg²⁺-ATPase activity of the plasma membrane and endoplasmic reticulum, which leads to overloading of the cytosol with Na⁺ and Ca²⁺ ions, respectively, which is characteristic of pathological processes.

Conclusion. Erectile dysfunction due to combat trauma is accompanied by a decrease in both Ca²⁺,Mg²⁺-ATPase activity of the plasma membrane and Ca²⁺,Mg²⁺-ATPase activity of endoplasmic reticulum of blood lymphocytes. As the age of patients with disorders of sexual function increases, the decrease in Ca²⁺,Mg²⁺-ATPase activities becomes more expressed. In men with erectile dysfunction due to combat trauma, the activity of Na⁺,K⁺-ATPase is also inhibited. According to the ROC curve, Ca²⁺,Mg²⁺-ATPase activity of the endoplasmic reticulum in blood lymphocytes is a potential biomarker of erectile dysfunction

УДК 616.891:616.89-008.441.13]-037

   Встановлено клініко-анамнестичні закономірності розвитку алкогольної залежності з пост травматичним стресовим розладом. Для виявлення порушень, пов’язаних зі вживанням алкоголю, у пацієнтів із пост травматичним стресовим розладом здійснювали скринінг за допомогою опитувальника Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) з метою прогнозування та подальшого впровадження ефективних методів лікування.

УДК 351.77:578.834.1]-036.22(477)

Медична реформа відкрила можливості для медичних закладів щодо конкуренції за пацієнта. Проте також виникає загроза, що не всі медичні заклади зможуть функціонувати без залучення додаткових коштів з місцевих бюджетів, а також надавати послуги з відповідною якістю для пацієнта. Тож постає питання інтеграції діяльності медичних комунальних неприбуткових підприємств (КНП) сусідніх територіальних громад (ТГ) з метою оптимізації використання наявних обмежених матеріально-фінансових ресурсів для покращення охорони здоров’я населення ТГ в межах певного регіону на засадах співпраці, співфінансування і співвласності. Реформа системи охорони здоров’я (СОЗ) України спрямована на покращення результатів охорони здоров’я та забезпечення більш ефективного використання фінансових ресурсів на всіх рівнях управління СОЗ. Це комплекс заходів, що має охоплювати всі рівні медичної допомоги, але його впровадження розпочалося з ПМД, оскільки цей рівень визнано життєво важливим. На відміну від вторинної медичної допомоги, яка здебільшого пов’язана з лікуванням, ПМД фокусується на забезпеченні добробуту людини, насамперед має на меті допомогти людям уникнути захворювань, а також зберегти якість життя. На відміну від спеціалізованої допомоги. послуги ПМД передбачають популяризацію здорового способу життя в ТГ, запобігання найтяжчим захворюванням, а також здійснення післяопераційної реабілітації. Крім того, ПМД – це спільна відповідальність держави та громадян. Не секрет, що причинами відтоку населення із сільських і віддалених громад є відсутність якісних послуг у тому числі у сфері охорони здоров’я, а також нестача робочих місць. Реформа СОЗ України на сучасному етапі спрямована на покращення результатів охорони здоров’я та забезпечення більш ефективного використання фінансових ресурсів на всіх рівнях управління СОЗ. Надалі мережа КНП буде інтегруватися в медичні об’єднання (ТМО й корпорації) як за інтенсивністю медичної допомоги, так і територіально, щоб уникати надмірної конкуренції та забезпечити необхідну концентрацію ресурсів для ефективного функціонування СОЗ у цілому.