ДОБОВИЙ ПРОФІЛЬ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ У ХВОРИХ З ГОСТРИМ КОРОНАРНИМ СИНДРОМОМ БЕЗ ЕЛЕВАЦІЇ СЕГМЕНТУ ST ТА ХРОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ НИРОК, ЗАЛЕЖНО ВІД ФАКТОРУ КУРІННЯEFFECTS OF SMOKING ON CIRCADIAN ARTERIAL BLOOD PRESSURE PROFILE IN PATIENTS WITH NON-ST-SEGME

У статті наведено результати дослідження особливостей добового профілю артеріального тиску (АТ) у хворих з гострим коронарним синдромом без елевації сегменту ST (ГКСбелST) та хронічною хворобою нирок (ХХН), залежно від фактору куріння. Мета. Вивчити особливості добового моніторингу артеріального тиску (ДМАТ) у хворих з ГКСбелST та ХХН, залежно від фактору куріння. Матеріали та методи. В дослідження включено 70 пацієнтів з ГКСбелST та ХХН віком від 35 до 75 років. Хворих розподілено у 2 групи: І група – 35 осіб – курців (середній вік - 60,09±1,66 років), ІІ група – 35 осіб, які ніколи не курили (середній вік - 62,31±1,04 роки). Добовий моніторинг АТ проводили у другий день госпіталізації після стабілізації стану пацієнта. Визначали наступні показники: систолічний АТ (САТ), денний, нічний та середньодобовий (24 години) (САТд, САТн, САТдоб); діастолічний АТ (ДАТд, ДАТн, ДАТдоб); пульсовай АТ (ПАТд, ПАТн, ПАТдоб); індекс часу (ІЧ) для САТд та САТн (ІЧ САТд, ІЧ САТн) і ДАТ (ІЧ ДАТд, ІЧ ДАТн); частоту серцевих скорочень (ЧСС). Для вивчення функціонального стану нирок обстежених хворих визначали альбумін-креатиніновий індекс (АКІ) у сечі напівкількісним методом. Розрахунок швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) здійснювали за формулою CKD-EPІ на основі креатиніну. Результати. Виявлено достовірно вищі середні рівні САТ, ДАТ та ПАТ у І групі хворих порівняно з ІІ групою: САТд – на 5,10% (p˂0,05), САТн – на 6,60% (p˂0,05); ДАТд - на 9,60% (p=0,01), ДАТн – на 14,10% (p˂0,05); ПАТд – на 7% (p=0,05), ПАТн – на 8,50% (p˂0,05). Середнє значення ІЧ також виявилося достовірно вищим у групі курців (І) проти некурців (ІІ): ІЧ САТд – на 55,50% (p˂0,01), ІЧ САТн – на 58,90% (p˂0,01), ІЧ ДАТд – на 57,50% (p˂0,01), ІЧ ДАТн – на 46,30% (p˂0,01). ЧСС була вищою на 10,80% у І групі порівняно з ІІ групою (p˂0,01). Середній рівень ШКФ у курців на 13,00% нижчий порівняно з некурцями (p<0,05). Встановлено на 57% достовірно вищий рівень АКІ у групі курців (І група) порівняно з некурцями (ІІ група) (p˂0,01). Висновки. У групі пацієнтів-курців з ГКСбелST та ХХН виявлено достовірно вищі середні рівні САТ, ДАТ, ПАТ, ІЧ та ЧСС. У цій же групі зареєстровано більш виразні ознаки ураження нирок, а саме нижчі значення ШКФ та вищі АКІ, що свідчить про ймовірний несприятливий вплив куріння на стан регуляції АТ та мікроциркуляторне русло нирок.

The paper presents the results of a study of the effects of smoking on circadian arterial blood pressure (ABP) profile in patients with Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome (NSTE-ACS) and Chronic Kidney Disease (CKD). Purpose. To study the features of circadian blood pressure monitoring (CBPM) in patients with NSTE-ACS and CKD, smoking-dependent. Materials and Methods. The study includes 70 patients with NSTE-ACS and CKD aged 35 to 75 years. The patients were divided into 2 groups: Group I – 35 smokers (mean age – 60.09±1.66 years), Group II – 35 individuals who have never smoked (mean age – 62.31±1.04 years). The circadian blood pressure monitoring was carried out on the second day of hospital admission after stabilization of the patient's condition. The following indicators have been determined: systolic blood pressure (SBP) – daytime, nighttime, and average daily (24 hours) (SBPd, SBPn, and SBPav); diastolic blood pressure (DBPd, DBPn, and DBPav); pulse pressure (PBPd, PBPn, and PBPav); time index (TI) for SBPd and SBPn (SBPd TI and SBPn TI) and DBP (DBPd TI and DBPn TI); heart rate (HR). To study the renal functional status in the examined patients, the urine albumin-creatinine ratio (ACR) was determined using the semi-quantitative method. The glomerular filtration rate (GFR) was calculated using the CKD-EPI Creatinine Equation. Results. Mean SBP, DBP, and PBP levels were significantly higher in Group I patients compared to Group II patients: SBPd – by 5.10% (p˂0.05), SBPn – by 6.60% (p˂0.05); DBPd - by 9.60% (p=0.01), DBPn – by 14.10% (p˂0.05); PBPd – by 7% (p=0.05), PBPn – by 8.50% (p˂0.05). The mean TI value also turned out to be significantly higher in the group of smokers (I) versus non-smokers (II): SBPd TI – by 55.50% (p˂0.01), SBPn TI – by 58.90% (p˂0.01), DBPd TI – by 57.50% (p˂0.01), DBPn TI – by 46.30% (p˂0.01). The HR was higher by 10.80% in Group I patients compared to Group II patients (p˂0.01). The mean GFR level in smokers is 13.00% lower than in non-smokers (p<0.05). A 57% significantly higher ACR level was found in the group of smokers (Group I) compared to non-smokers (Group II) (p<0.01). Conclusions. Mean SBP, DBP, PBP, TI, and HR levels were significantly higher in the group of smokers with NSTE-ACS and CKD. In the same Group, more distinct signs of kidney injury were found, namely, lower GFR values and higher ACR values, which indicates the probable adverse effect of smoking on ABP regulation and renal microvasculature.

Докладніше

БЕЗБОЛЬОВА ІШЕМІЯ МІОКАРДА У ПАЦІЄНТІВ З ГОСТРИМ КОРОНАРНИМ СИНДРОМОМ ЗА НАЯВНОСТІ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ SILENT MYOCARDIAL ISCHEMIA IN PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME AND DIABETES MELLITUS

Вступ. Близько 422 млн людей у світі мають на сьогоднішній день цукровий діабет і понад 1 млн 300 тисяч осіб хворіють на діабет в Україні. Діабетична нейропатія сприяє появі в пацієнтів з цукровим діабетом атипових – безбольових варіантів перебігу ішемічної хвороби серця. Поширеність безбольової ішемії міокарда серед таких осіб є досить високою, що затруднює вчасну діагностику ішемічної хвороби серця та маскує її перебіг. Мета роботи – з’ясувати наявність епізодів ішемії мі-окарда у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST упродовж першої доби після стентування інфарктзалежної коронарної артерії та на прикладі клінічного випадку продемо-нструвати їх безбольовий характер за наявності цукрового діабету 2 типу. Матеріали та мето-ди: обстежено 30 пацієнтів з гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST, яким упро-довж першої доби після стентування інфарктзалежної коронарної артерії проведено добовий моні-торинг електрокардіограми. Результати. Епізоди транзиторної ішемії міокарда були зареєстро-вані в 50 % осіб. Встановлено, що більшість епізодів (80 %) були безбольовими. За наявності цукро-вого діабету відмічались лише епізоди безбольової ішемії міокарда, що продемонстровано на при-кладі клінічного випадку. Відмічено інформативність добового моніторингу електрокардіограми щодо виявлення епізодів ішемії міокарда, зокрема її безбольового варіанту. Висновки. У пацієнтів з гострим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST упродовж першої доби після стентування коронарної артерії реєструються епізоди транзиторної ішемії міокарда, більшість з яких є безбо-льовими; за наявності цукрового діабету епізоди ішемії мають безбольовий характер; інформати-вним методом виявлення ішемії міокарда є добовий моніторинг електрокардіограми

Introduction. Currently, approximately 422 million people in the world have diabetes mellitus, and over 1.3 million individuals in Ukraine are diagnosed with diabetes mellitus. Diabetic neuropathy is known tocontribute to the development of atypical and painless variants of ischemic heart disease in individuals with diabetes. This poses a challenge for timely diagnosis and obscures the course of ischemic heart disease, as the prevalence of silent myocardial ischemia is significantly high in these patients. Therefore, the aim of this study is to investigate the occurrence of myocardial ischemia episodes in patients with ST-elevation myocardial infarction within the first day following stenting of the infarct-related coronary artery. Furthermore, we aimed to demonstrate the painless nature of these episodes in the presence of type 2 diabetes mellitus through a clinical case presentation.Materials and methods. 30 patients with ST-segment elevation myocardial infarction were examined, and 24-hour electrocardiographic monitoring was performed during the first day after the infarct-related coronary artery stenting. Results. Episodes of transient myocardial ischemia were registered in 50% of people. We found that the majority of episodes (80%) were painless. In the presence of diabetes mellitus, only episodes of painless myocardial ischemia were noted that is supported by the example of a clinical case. The study highlighted the informativeness of 24-hour electrocardiographic monitoring in identifying episodes of myocardial ischemia, particularly in its painless variant. The results demonstrate that patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) experience episodes of transient myocardial ischemia within the first day after coronary artery stenting, with a majority of these episodes being painless. Furthermore, in the presence of diabetes mellitus, ischemic episodes tend to be painless. Therefore, 24-hour electrocardiographic monitoring serves as a valuable method for the detection of myocardial ischemia

Новину відредагував: library-lnmu - 22-03-2024, 10:59

Докладніше

ВРОДЖЕНІ ВАДИ СЕРЦЯ: КОАРКТАЦІЯ АОРТИ З ВІДКРИТОЮ АРТЕРІАЛЬНОЮ ПРОТОКОЮ ТА ДЕФЕКТОМ МІЖШЛУНОЧКОВОЇ ПЕРЕГОРОДКИ (ОГЛЯД КЛІНІЧНОГО ВИПАДКУ)CONGENITAL HEART DEFECTS: COARCTATION OF THE AORTA WITH OPEN DUCTUS ARTERIOSUS AND INTERVENTRICULAR SEPTUM DEFECT

У статті висвітлено діагностичні особливості та лікувальний підхід у клінічному випадку вроджених вад серця: коарктації аорти з відкритою артеріальною протокою і дефектом міжшлуночкової перегородки.

Результати. Виявлено рекоарктацію аорти через 23 роки після первинної хірургічної корекції вади та гемодина- мічно значущий дефект міжшлуночкової перегородки. Виконано оперативне втручання й визначено алгоритм подальшого спостереження.

Висновок. Вчасна діагностика та корекція вади серця спрямовані на запобігання ускладненням і продовження життя пацієнтів. Проте важливим залишається пожиттєве спостереження в кардіолога.

The article highlights the diagnostic features and treatment approach in the clinical case of congenital heart defects: coarctation of the aorta with accompanying open ductus arteriosus and ventricular septal defect.

Results. Recoarctation of the aorta 23 years after the primary surgical correction of the defect and a hemodynamically significant defect of the interventricular septum were detected. Surgical intervention was performed, and a follow-up algorithm was determined.

Conclusion. Timely diagnosis and correction are aimed at preventing complications and prolonging the life of patients.

However lifelong observation by a cardiologist remains important.

Докладніше

Results of the first stage of clinical audit in the urology departments of health care facilities in Lviv.

Abstract

Aim. The research aims at improving the quality of rendering medical care in the urology departments of health care facilities by conducting the clinical audit with advanced study of causes of dissatisfaction of patients with the medical service provided.

Material and Methods. Sociological research included the questioning of 405 patients who were treated in the urology departments of the municipal nonprofit enterprise of the Lviv Regional Council "Clinical Emergency Hospital". The respondents estimated the quality of providing health care in the sphere of medical service, informational content, financing, the quality of diagnosis and treatment. Methods of structural-logical analysis, systemic approach and analysis, calculation of mean and relative values, calculation of satisfaction index with services provided are used in this work.

Results and Discussion. The determination of the level of respondents' satisfaction with inpatient treatment showed that, in total, that the number of dissatisfied among the interviewed were 7.16±1.28 % persons. The focus-group of such persons was singled out: patients of active working age, financially - able, mainly with higher education, most often with diagnosis of urolithiasis, who suffered from pain syndrome, with late appealing for medical care (more than 24 hours), they were operated on and waited for the quick results of treatment, even despite the positive final result of treatment. These patients demanded more attention of a doctor, were dissatisfied with the work of paramedical personnel, conflicted with ward neighbors, had claims to availability and quality of medical equipment, sanitary state of premises of the department.

Conclusions. The results of the clinical audit targeting the satisfaction of patients with medical services provided as one of the forms of receiving the patient feedback concerning the quality of medical aid, point out, on one hand, the appropriate level of availability of services, interpersonal attitudes, infrastructure, execution of technical demands as to quality and standard compliance by the staff of department. While, on the other hand, the audit results indicate the presence of dissatisfied with some certain services in the department. The focus-groups of dissatisfied make it possible to take into account the personal approaches in rendering medical aid to such categories of population, that in total will improve and increase the quality of providing medical services. Basing on the results of clinical audit, the recommendations as to the perfection of medical care management in the urology departments of health care facilities.

Докладніше

Надання послуг клінічної фармації через діяльність телеграм-групи в умовах широкомасштабної війни в Україні

Мета. Вивчення потреб у наданні послуг клінічної фармації через діяльність створеної Телеграм-групи після запровадження воєнного стану в Україні.
Матеріал і методи. Групу "Клінічна фармація" у месенджері Телеграм (Telegram) створено працівниками кафедри менеджменту в охороні здоров'я, фармакотерапії і клінічної фармації та Центру фармацевтичної опіки та інновацій в охороні здоров'я Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького 03.03.2022року. Об'єкт дослідження: запити учасників створеної групи. Предмет дослідження: особливі потреби у послугах клінічної фармації, та наданні фармацевтичної опіки за умов, що склалися безпосередньо після введення воєнного стану в Україні.
Результати й обговорення. До створеної Телеграм-групи долучилися 206 учасників, від яких надійшло 338 запитів (у період 03.03-08.06.2022), 88,8% протягом березня 2022 року. Запити передбачали ідентифікацію адміністраторами групи лікарських засобів та виробів медичного призначення за надісланими фотографіями вторинного або первинного упакування із маркуванням переважно іноземною мовою. Адміністратори  надавали відповіді українською мовою. Результати аналізу отриманих даних засвідчили, що 54,1% запитів стосувалися лікарських засобів, 16,6% -виробів медичного призначення, 16.6% - дієтичних добавок, 11, 8% - косметичних засобів та 0,9% - інших. При отриманні запитів адміністратори Телеграм-групи ідентифікували засіб як лікарський або ж відносили його до інших категорій. 

Надалі для ліків визначали склад акmивниxфармацевmичниxінгредіснmів, фармакоmерапевmичну групу mа / або показання до засmосування. Cеред запиmів іденmифіковано нарко- mичніmа псиxоmропнілікарськізасоби,обігякиxвУкраїні обмежено, а mакож незарессmровані в Україні ліки (28,4%),длязабезпеченняраціональногозасmосування якиx може виникнуmи необxіднісmь у наданні більш повної фармацевmичної опіки.На нашудумку, оmримані резульmаmи варmо включиmи в навчальний процес, із викорисmанням у m.ч. кейс-менеджменmу на основі оmриманиx запиmів mа відповідей на ниx.

Висновки. Omримані резульmаmи засвідчуюmь, що в умоваx надзвичайниx сиmуацій, зокрема запроваджен- ня воснного сmану, часmину необxідниx послуг клінічної фармації можна реалізовуваmи через діяльнісmь професійниx груп у безкошmовниx месенджераx. Пріориmеmним серед послуг клінічної фармації виявилося надання фаxової інформації про ліки mа вироби медичного призначення. Вважасмо доцільним акmивізуваmи розвиmок e-клінічної фармації, особливо в часи кризового менеджменmу, зокрема віmчизняного.

Abstract  
The researchaims at studying the requirement for clinical pharmacy services offered through the activity of a Telegram
group after the imposition of martial law in Ukraine. Materials and Methods.  The staff of the Department of 
Healthcare Management, Pharmacotherapy and Clinical Pharmacy together with the Centre of Pharmaceutical Care and Innovations in Healthcare of Danylo Halytsky Lviv National Medical University created a "Clinical Pharmacy" group on Telegram (free of charge messenger) on March 3, 2022. The object of research is represented by the requests of the created group members. The subject of research is represented by special needs for clinical pharmacy services and the provision of pharmaceutical care after the imposition of martial law in Ukraine.
Results and Discussion.
A total of 206 participants joined the newly-created Telegram group and sent 338 requests from March 3 to June 8, 2022. Notably, 88.8% of requests were sent in March 2022. The requests involved the identification of medicines and medical products by the group administrators. Medicines and medical products were identified based on the photos of the secondary or primary packaging with labels mainly in a foreign language. The administrators answered the questions in Ukrainian. The results of the data analysis showed that 54.1% of requests were related to medicines, 16.6% to medical products, 16.6% to dietary supplements, 11.8% to cosmetic products, and 0.9% to other. The administrators of the Telegram group identified the product as medicine or attributed it to other categories when they received requests. Later, they identified the composition of active pharmaceutical ingredients, pharmacotherapeutic group and / or indications for use. The requests included narcotics and psychoactive agents, while their distribution is limited in Ukraine. The administrators also identified medicines that were not registered in Ukraine (28.4%). It may be necessary to provide more complete pharmaceutical care to ensure the rational use of them. In our opinion, the obtained results should become a part of the academic process. It should be noted that case management based on the received requests and responses to them must also be included.
Conclusions.
The obtained results prove that a part of the vital clinical pharmacy services can be provided by professional groups using free messengers in the state of emergency, namely the imposition of martial law. The provision of accurate information about drugs and medical products was prioritized among other clinical pharmacy services. We consider it relevant to enforce the development of e-clinical pharmacy, especially while implementing crisis management in Ukraine.
 
Докладніше
1 ... 136 137 138 139 140 141 142 143 144 ... 177
Назад Вперід