УДК 616-06+616-036.8+616.24

Data analysis of numerous studies was carried out and trends and directions in the management of patients 
with сhronic obstructive pulmonary disease (COPD) were analysed. Studying the characteristics of factors 
contributing to disease development без коми allows us to understand that the smoking epidemic, the aging of 
the world population and the lack of disease-modifying therapy will lead to a further increase in mortality from 
COPD. Each COPD exacerbation increases both the risk and frequency of subsequent exacerbations, and the 
development of local or systemic changes and complications has also been established. Not only severe but also 
moderate COPD exacerbations (those that do not require hospitalization and could be treated on an outpatient 
basis) also increased the risk of subsequent exacerbations and death. The degree of increase in risk was propor-
tional to the number of exacerbations per year. Thus, two moderate exacerbations per year increased the risk of 
death by 80 % (hazard ratio — 1.80 (95 % confidence interval (CI): 1.19—2.70)), while increased frequency of 
exacerbations to 5 increased the hazard ratio to 2.33 (95 % CI: 1.45—3.76).
The effectiveness of the treatment of patients with COPD and the dependence of the latter on various factors 
were evaluated. Based on the received data, the specialists have concluded that the presence of one severe or 
two or more moderate COPD exacerbations during one year indicates a high risk of exacerbations in the future 
and is associated with an increased risk of premature death. Therefore, a high-risk group patient requires special 
attention when choosing the tactics of his management. This is reflected both in international and national 
consensus documents. A single-inhaler triple therapy (specifically a fixed combination of budesonide/glycopyr-
ronium/formoterol), administered within the first 30 days after an exacerbation, is currently the only pharma-
cotherapeutic option that has been proven to reduce mortality in COPD patients.
Keywords 
Сhronic obstructive pulmonary disease, modifying factors of exacerbations, effective three-component therapy, 
mortality prevention.

Вступ. Відомо, що за етіологією і патогенезом транзиторні ішемічні атаки (ТІА) не відрізняються від завершеного інсульту. Між ними існує різниця лише в тривалості та оборотності неврологічного дефіциту. Діагноз ТІА встановлюють за умови зникнення розладів мозкових функцій протягом 24 годин. Проте швидке розмежування між ішемічним інсультом (ІІ) та ТІА є дуже важливим, оскільки допомагає вчасно розпочати необхідне лікування хворих на ІІ. Ішемічне ураження головного мозку викликає запальну реакцію, що включає активацію резидентних клітин мозку з активним залученням до процесу лейкоцитів. Не менш важливою є роль тромбоцитів у цих механізмах, оскільки вони не тільки виконують гемостатичну функцію, а й тісно взаємодіють з лейкоцитами, модулюючи запальні та імунні реакції. Загальний аналіз крові є доступним та швидким дослідженням, яке дозволяє оцінити імунний статус організму за кількісними змінами різних субпопуляцій лейкоцитів у периферичній крові. Також в останні роки для оцінки системної відповіді організму на ушкодження застосовують інтегральні гемоцитометричні індекси (ІГІ), які враховують співвідношення різних форм лейкоцитів, а також тромбоцитів і лейкоцитів. Мета дослідження – виявити особливості змін лейкоцитарних показників крові та інтегральних гемоцитометричних індексів у пацієнтів із транзиторною ішемічною атакою та ішемічним інсультом. Матеріали і методи дослідження. Обстежено 26 пацієнтів із транзиторною ішемічною атакою віком 49 ± 5,8 років та 58 пацієнтів з ішемічним інсультом віком 54,5 ± 6,7 років. Групу контролю склали 28 практично здорових осіб без тяжкої соматичної патології та порушень мозкового кровообігу в анамнезі віком 49,3 ± 6,6 років. Дослідження показників загального клінічного аналізу крові проводилось на першу добу захворювання. Оцінювали абсолютну кількість лейкоцитів, нейтрофілів, лімфоцитів, моноцитів, тромбоцитів. Підраховували ІГІ: нейтрофільно-лімфоцитарне співвідношення, індекс відповіді на системне запалення, нейтрофільно-тромбоцитарне співвідношення, тромбоцитарно-лімфоцитарне співвідношення та тромбоцитарно-моноцитарне співвідношення. Результати і обговорення. У хворих на ІІ вміст лейкоцитів та нейтрофільних гранулоцитів був вірогідно вищим порівняно з показниками хворих на ТІА та здоровими людьми. При ТІА спостерігалось зростання вмісту нейтрофілів у крові, проте досліджувані ІГІ не відрізнялись від показників контрольної групи. При ІІ виявлено вірогідно вищі нейтрофільно-лімфоцитарний, нейтрофільно-тромбоцитарний індекси та індекс відповіді на системне запалення порівняно з ТІА та здоровими людьми. Висновки. Значне зростання лейкоцитів, нейтрофілів та моноцитів, а також таких ІГІ, як нейтрофільно-лімфоцитарний індекс, нейтрофільно-тромбоцитарний індекс та індекс відповіді на системне запалення, може вказувати на розвиток вогнища інфаркту при ішемії мозку та допомогти у вчасній диференційній діагностиці ІІ та ТІА.

УДК: 543.61:612.062:616-008.842/.848

 Результати методичної розробки свідчать: різні проміжки часу екстракції (5 хв → 24 → 48 → 72 год) досліджуваних зразків дистильованою водою; їх 24-годинне розчинення соляною кислотою і сумішшю кислот «царської водки» та прийоми гравіметричного методу (зважування, випарювання, центрифугування, спалювання) ділять склад зразків на: абсорбовану і зв’язану воду; екстраговані водою чи еліміновані у
воду (вільні, слабо-, міцнозв’язані); неекстраговані водою; розчинені і нерозчинені мінеральними кислотами й кислотостійкі речовини.
Експериментатори різного роду (фізіологи, біохіміки, біофізики) можуть ефективно застосовувати апробовані й
впроваджені в лабораторну роботу прийоми досліджень особливостей динаміки, розподілу й рівноважного стану маси складових у системах типу «середовище (вода) – речовина». Це дозволяє об’єктивно оцінювати зміни фізико-хімічного стану речовин за шкодочинної дії екзо- й ендогенних факторів.
Ключові слова: корови, матково-вагінальний слиз, маса речовин слизу та їх співвідношення.

Objective: Aim: To clarify the association between different types of uterine contractility dysfunction and the inflammation of the uterus and chorioamniotic membranes.

Patients and methods: Materials and Methods: The association between the inflammation of the uterine layers, chorioamniotic membranes, umbilical cord, and different types of labor activity abnormalities was examined in 382 patients with singleton pregnancies at 28-42 weeks' gestation who underwent Caesarean section (CS) for abnormal uterine contractions and other complications. Statistical analyses included the Mann-Whitney U, Chi-squared test, and logistic regression.

Results: Results: In the control group, slight infiltration with polymorphonuclear leukocytes (PMNs) and macrophages of the myometrium and decidua of the lower uterine segment at term pregnancy was found in 59.7% and 73.6% of cases. The main clinical risk factors for placental and decidual membrane inflammation in patients with excessive uterine activity (EUA) were prematurity, multiparity, group B streptococcus (GBS) colonization, and duration of ruptured fetal membranes before the CS. Moderate or marked myometrial inflammation of both uterine segments in the EUA group was diagnosed only in patients with cervical dilation of >6 cm and duration of labor of >8h. In women with hypotonic uterine activity (HUA), decidual and myometrial inflammation was significantly associated with nulliparity and intrapartum factors, such as protracted active first stage of labor, advanced cervical dilation, and number of vaginal examinations. In all cases, inflammation of the myometrium was accompanied by deciduitis.

Conclusion: Conclusions: Mild inflammation of the decidual membrane and myometrium of the lower segment at term pregnancy is a common physiological phenomenon contributing to labor initiation. Uterine hyperfunction comes as the response of the unaffected myometrium to the release of high concentrations of proinflammatory cytokines produced by the inflamed decidual and chorioamniotic membranes into the bloodstream. Marked myometrial inflammation that occurs in prolonged labor is an additional factor aggravating the hypotonic uterine activity.

Hyperthyroidism is a state of thyroid hormone excess, which increases the metabolic rate and causes symptoms including anxiety and tremor. Graves’ disease is the most common etiology in developed countries. Excessive levels of thyroid hormones can impact mood, energy levels, and overall well-being. It is crucial to differentiate between symptoms related to thyroid function and clinical depression. The purpose of the study was to investigate the neurological and psycho-emotional manifestations of hyperthyroidism during pregnancy. 

Materials and methods. An examination of 50 pregnant women with subclinical and overt hyperthyroidism and 20 healthy women (control group) in the second trimester of pregnancy using the method of standardized multivariate personality study was carried out. 

Results. Based on the results of the study, it can be argued that pregnant women with thyrotoxicosis have changes in the psycho-emotional sphere: psychological maladaptation to the disease, an increase in the level of anxiety with hypochondriac tendencies, neuroticism, a decrease in intellectual performance and activity, a pronounced feeling of depression, anxiety, low mood. The identified criteria allow us to attribute these changes to the personality pattern or to the manifestations of a pathological neurotic state in conditions of mal­adaptation. The specific condition and behavior of pregnant women with thyrotoxicosis requires timely diagnosis and appropriate correction, which will contribute to the normalization and improvement of the psychological state, prevent the development of chronic stress and the occurrence of perinatal complications. Conclusions. Pregnant women with thyrotoxicosis have changes in the psycho-emotional sphere: psychological maladaptation to the disease, an increase in the level of anxiety with hypochondriac tendencies, neuroticism, a decrease in intellectual performance and activity, a pronounced feeling of depression and anxiety.