УДК: 617.735-002-02.379-008.64-06:616-056.5]-078.73

Вступ. Світова статистика останніх років свідчить про стрімкий ріст захворюваності на цукровий діабет серед населення [1, 2]. У зв'язку із цим, діабетична ретинопатія, основне ускладнення цукрового діабету з боку органу зору, займає одне з провідних місць серед відомих причин зниження зору та сліпоти, а число випадків втрати зору в результаті цього ускладнення зберігає стійку тенденцію до постійного зростання [3]. Але найбільш значною та розповсюдженою причиною зниження зору при цукровому діабеті є патологія сітківки (діабетична ретинопатія) [4-6].

Мета. Тому актуальним є вивчення імунологічних предикторів з метою своєчасної діагностики, попередження ускладнень та профілактики розвитку цього захворювання. Таким чином, з вище описаного видно, що різні хемокіни та їх рецептори відіграють важливу роль в патогенезі цукрового діабету у людини. Вони беруть участь в автоімунному процесу в острівцях Лангерганса підшлункової залози, починаючи з ранньої латентної до клінічної стадії захворювання, скеровуючи з крові в інсуліти потік різних антиген залежних клітин-ефекторів, які декретують спектр прозапальних цитокінів, що призводить до апоптозу та некрозу β-клітин. В той же час в подальшому, у віддалені терміни розвитку цукрового діабету, хемокіни можуть брати участь у виникненні запальних ускладнень, характерних для цього захворювання, особливо мікро- та макроангіопатій: ретино- та нефропатій, атеросклерозу та серцево-судинних захворювань. Існування такої наукової інформації та подальше вивчення даного питання відкривають нові шляхи у створенні методів цілеспрямованої імунотерапії та профілактики цукрового діабету та його ускладнень шляхом специфічної блокади певних ланок імунних механізмів, в яких беруть участь хемокіни та їх рецептори.

PURPOSE Cytoreductive surgery/hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (CRS/HIPEC) programs are often limited to centers in developed countries because of extensive requirements. We aimed to analyze efficacy and challenges of CRS/HIPEC centers in lower-middle–income settings in the Ukraine example.

METHODS A multicenter descriptive study was conducted using data sets (2008-2022) from Kyiv, Lviv, and Odesa centers. Patients with appendiceal neoplasm (AN); colorectal cancer (CRC); malignant peritoneal mesothelioma (MPM); and epithelial ovarian, fallopian tube, and primary peritoneal cancer (EOC) treated with CRS 6 HIPEC were included. Overall survival (OS) was analyzed for N ≥ 20 cohorts using the Kaplan-Meier method.

RESULTS We included 596 patients. At Kyiv and Lviv centers, 37 and 28 patients with AN had completeness of cytoreduction (CC-0/1) rates of 84% and 71%, respectively. Thirty-day major morbidity stood at 24% and 18%, respectively. Median OS was not reached (NR) at both centers. Nineteen patients with CRC from Kyiv, 11 from Lviv, and 156 from Odesa had CC-0/1 rates of 84%, 91%, and 86%, respectively. Thirty-day major complications occurred in 16%, 18%, and 8%, respectively. Median OS in the Odesa cohort was 35 (95% CI, 32 to 38) months. Among 15 Kyiv, five Lviv, and six Odesa patients with MPM, CC-0/1 rates were 67%, 80%, and 100%, respectively, while major complications occurred in 13%, 0%, and 17%, respectively. OS was not analyzed because of small MPM cohorts. At Kyiv, Lviv, and Odesa centers, 91, 40, and 89 patients, respectively, had primary EOC. CC-0/1 rates were 79%, 100%, and 80%, and 30-day major morbidity rates were 23%, 5%, and 6%, respectively. Median OS was NR, 71 (95% CI, 32 to 110), and 67 (95% CI, 61 to 73) months, respectively.

CONCLUSION CRS/HIPEC programs in lower-middle–income environment can achieve safety and survival that meet global standards. Our discussion highlights common obstacles in such settings and proposes effective overcoming strategies.