Репозитарій

Maternal and perinatal outcomes during successive and overlapping crises in Ukraine, 2019–2024: a nationwide population-based ecological study

kaf_pedpropaedeutic — Fri, 02 Oct 2026 11:45:40 +0300

Ukraine has experienced overlapping shocks from the COVID-19 pandemic and a full-scale war, with
potential impacts on maternal and perinatal health. We examined national-level changes in these outcomes
between 2019 and 2024.
In this population-based ecological study, publicly available Ministry of Health data were analysed to
examine trends in deliveries, births, and maternal and perinatal outcomes. Changes were assessed using
pairwise comparisons, absolute risk differences, and effect sizes. Annual estimates were compared with prepandemic, preceding-year, and wartime estimates. Deliveries and births declined by approximately 40%, predominantly during the first wartime year. Between 2019 and 2024 (298,066 and 176,842 deliveries, respectively), the prevalence of diabetes in pregnancy increased from 0.88% (n = 2634) to 2.66% (n = 4707), hypertensive disorders from 3.80% (n = 11,332) to 5.45% (n = 9633), severe postpartum haemorrhage from 0.36% (n = 1070) to 0.53% (n = 941). Among 302,190 and 179,192 births, respectively, preterm births increased from 5.59% (n = 16,907) to 6.25% (n = 11,195), very low birthweights from 1.05% (n = 3184) to 1.29% (n = 2305), and extremely low birthweights from 0.44% (n = 1335) to 0.60% (n = 1068). Pregnancy-related and perinatal mortality, particularly stillbirths, were higher during the second year of the pandemic but not during wartime. Early neonatal mortality did not change throughout. Overlapping crises were associated with fewer births and increased maternal morbidity. Although pregnancy-related and perinatal mortality increased during the pandemic, their relative stability during wartime may suggest preservation of maternal and newborn services, potentially supported by international assistance. Continued support for maternal and neonatal healthcare services remains important in crisis-affected settings. No funding was received.

Ентеросорбція при харчових захворюваннях: патогенетичне обґрунтування та клінічна ефективність сучасних Enterosorption in the management of foodborne diseases: pathogenetic basis and clinical effectiveness of modern sorbents

kaf_pedpropaedeutic — Wed, 30 Sep 2026 11:20:29 +0300

УДК 616.3:615.246.2:546.28

Харчові захворювання залишаються суттєвою проблемою громадського здоров’я у світі, зумовлюючи значні рівні захворюваності та смертності, особливо серед дітей раннього віку, осіб похилого віку і пацієнтів із порушеннями імунної відповіді. Патогенетичну основу цих станів становить поєднання інфекційного ураження та інтоксикації, пов’язаної з дією мікроорганізмів та їхніх токсинів. У комплексній терапії важливе місце поряд із регідратацією та етіотропним лікуванням посідає ентеросорбція - метод інтраінтестинальної детоксикації, спрямований на зв’язування й елімінацію токсичних речовин, патогенів та їхніх метаболітів із просвіту шлунково-кишкового тракту.

Мета - проаналізувати сучасні наукові дані щодо застосування ентеросорбентів при харчових захворюваннях із вибором оптимального препарату.

Сучасні ентеросорбенти характеризуються високою площею активної поверхні, значною сорбційною ємністю і широким спектром адсорбції. Особливий інтерес викликають препарати на основі високодисперсного діоксиду кремнію, які виявляють виражену здатність до зв’язування білкових молекул, бактеріальних клітин і токсинів, а також потенційні протимікробні й антидіарейні ефекти. Клінічні дослідження свідчать про доцільність застосування цих засобів при гострих кишкових інфекціях і функціональних розладах травного тракту, зокрема, у педіатричній практиці, що асоціюється зі скороченням тривалості симптомів і зменшенням вираженості інтоксикаційного синдрому.

Важливою характеристикою є сприятливий профіль безпечності: діоксид кремнію практично не абсорбується в шлунково-кишковому тракті та виводиться в незміненому вигляді. Подальші дослідження спрямовані на уточнення клінічних показань, оптимізацію дозування та оцінювання довгострокової ефективності ентеросорбції в різних групах пацієнтів.

Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Foodborne diseases remain a significant global public health concern, contributing substantially to morbidity and mortality, particularly among young children, older adults, and immunocompromised individuals. Their pathogenesis involves both infectious injury and toxin-mediated intestinal and systemic effects. In addition to rehydration and etiotropic therapy, enterosorption represents a pathogenetically justified approach aimed at intraluminal detoxification through binding and elimination of pathogens, toxins, and metabolic byproducts from the gastrointestinal tract.

Aim - to analyze current scientific evidence on the efficacy, safety, and mechanisms of action of enterosorbents in food-related diseases and to determine the most suitable therapeutic option.

Modern enterosorbents are characterized by a large active surface area, high sorption capacity, and broad adsorption spectrum. Preparations based on highly dispersed silicon dioxide have attracted particular attention due to their pronounced protein-binding properties, ability to adsorb microbial cells and toxins, and potential antimicrobial and antidiarrheal effects. Clinical studies suggest that their inclusion in комплексive therapy of acute intestinal infections and functional gastrointestinal disorders, including pediatric practice, may contribute to faster symptom resolution and reduction of intoxication severity.

An important advantage of silicon dioxide–based enterosorbents is their favorable safety profile, as they are minimally absorbed from the gastrointestinal tract and are excreted unchanged. Further research is warranted to clarify clinical indications, optimize dosing regimens, and evaluate long-term therapeutic outcomes in different patient populations.

The authors have no conflicts of interest to declare.

Case Report: Still’s Disease in an 11-Month-Old Child

kaf_pedpropaedeutic — Thu, 24 Sep 2026 20:42:28 +0300

Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis (sJIA, Still’s disease) in children was first described by George Frederick
Still in 1896 in Great Britain. In 1971 E.G. Bywaters identified and described in detail the adult form-the
so-called adult-onset Still’s disease. This was an important step in distinguishing between children’s and
adults’ manifestations of the disease, and since then the world literature has clearly differentiated juvenile
and adult forms, although modern recommendations (EULAR/PReS 2024) treat them as a single spectrum-
Still’s disease. sJIA is a rare systemic inflammatory disease, diagnosed based on clinical signs and supported by laboratory and instrumental findings; it remains a diagnosis of exclusion. In the treatment strategy for sJIA, nonsteroidal anti‑inflammatory drugs and glucocorticosteroids are widely used for anti‑inflammatory, antipyretic and analgesic purposes. Recent clinical trials have shown positive results in the use of new pharmacotherapeutic
agents, such as monoclonal antibodies and anti-interleukin drugs. The optimal therapeutic strategy is the early
use of interleukins (IL-1 or IL-6 inhibitors) in combination with glucocorticoids and immunosuppressants
(e.g., cyclosporine A, methotrexate) in severe cases or in Macrophage Activation Syndrome (MAS).
The prognosis of sJIA varies among different children: some patients recover completely after a certain
time, some have a relapsing course with alternating periods of exacerbation and remission, and about half
of the patients have a long‑term course of the disease. This article presents a clinical case of sJIA in an
eleven‑month‑old child.

Мікроструктурні та патоморфологічні аспекти загоєння кусаних ран: сучасний огляд

kaf_normanatomy — Fri, 28 Aug 2026 23:43:29 +0300

Кусані рани є актуальною клінічною проблемою через поєднання механічної травми та масивного потрапляння бактерій у тканини. За статистичними даними, укуси собак становлять 85–90%
випадків. Водночас котячі укуси мають значно вищий ризик інфікування, що сягає 80%. Проблема
загоєння таких уражень полягає у прихованому відмиранні тканин на мікро- та ультраструктурному
рівнях, що перешкоджає регенерації та сприяє розвитку гнійно-септичних ускладнень.
Мета. Систематизувати та проаналізувати сучасні дані щодо змін на мікро- та ультраструктурному
рівнях у тканинах при кусаних ранах для обґрунтування оптимальної тактики лікування та хірургічної
обробки

СПІВСТАВЛЕННЯ ПАТОМОРФОЛОГІЧНОЇ КАРТИНИ МІКРОСТРУКТУРНОЇ ТА УЛЬТРАСТРУКТУРНОЇ РЕОРГАНІЗАЦІЇ В ШАРАХ СІТКІВКИ НАПРИКІНЦІ ЧОТИРНАДЦЯТОЇ ДОБИ ОПІОЇДНОГО ВПЛИВУ

kaf_normanatomy — Fri, 28 Aug 2026 22:36:04 +0300

Постійний процес розвитку нових синтетичних молекул і вдосконалення на їх основі препаратів, сприяє появі нових знеболюючих препаратів з метою створення ефективних засобів дляпокращення життя, в першу чергу категорії хворих з онкологічною патологією та пацієнтам, що перенесли ампутації і страждають від
синдрому хронічного болю. Паралельно з використанням по медичним показам поширюється вживання сильнодіючих та психотропних препаратів не за показами. В результаті патоморфологічних досліджень за останні роки виявлено цілий комплекс змін з боку внутрішніх органів при вживанні опіоїдного анальгетика налбуфіну. Є також ряд публікацій, що стосуються зміни структурних компонентів органу зору на різних етапах опіоїдного впливу, зокрема ділянки райдужно – рогівкового кута та судинної оболонки ока.
Патоморфологічні зміни структур шарів сітківки ока, що виникає під впливом налбуфіну, відносяться до однієї з актуальних проблем сучасної морфологічної та офтальмологічної практики. Ці дані не є широко представленими у вітчизняній та зарубіжній науковій літературі. Виявлення ознак даної патології при опіоїдному впливі дозволить своєчасно застосувати профілактичні та лікувальні заходи.
Метою нашої роботи стало вивчення динаміки патоморфологічних змін на мікроструктурному та ультраструктурному рівнях у шарах сітківки наприкінці чотирнадцятої доби опіоїдного впливу.

МІОЕПІТЕЛІАЛЬНІ КЛІТИНИ ЯК КРИТЕРІЙ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ ПАТОЛОГІЙ ГРУДНОЇ ЗАЛОЗИ

kaf_normanatomy — Fri, 28 Aug 2026 22:25:02 +0300

Як свідчать дані офіційної медичної статистики, сьогодні рак грудної залози (ГЗ) посідає одне з чільних
місць серед онкологічних захворювань в Україні та світі. До факторів ризику розвитку патології відносять гормональні порушення, ранню менопаузу, недотримання здорового способу життя, спадковість тощо.
Групу ризику становлять жінки після сорока років, яким показана скринінгова мамографія з метою ранньої діагностики захворювань ГЗ.
Також, жінкам молодого віку, при переважанні сполучнотканинного типу структури залози та в період лактації за наявності показів рекомендоване ультразвукове обстеження ГЗ. Проте, при виявленні
новоутвору (3-5 категорія за BI-RADS), для остаточної верифікації діагнозу необхідна біопсія з подальшим гістологічним та імуногістохімічним дослідженням. Проведення диференціальної діагностики доброякісних і злоякісних уражень передбачає досконале знання як макро- так і мікроструктури залози, з урахуванням
фізіологічних функцій окремих її структурних компонентів в нормі та при патологічних процесах.
Згідно даних наукової літератури, одним з важливих діагностичних критеріїв для диференціації різних пухлинних процесів є міоепітеліальні клітини (МК) – епітеліальні за походженням і скоротливі за функцією, які в період лактації сприяють виведенню молока, а також діють як супресори пухлин.
Мета дослідження: вивчення гістологічних особливостей та можливостей імуногістохімічної верифікації міоепітеліальних клітин

Musculoskeletal anatomy education perspectives

kaf_normanatomy — Fri, 28 Aug 2026 20:47:53 +0300

Musculoskeletal (MSK) anatomy education is a critical foundation for developing competency among radiologists, physiatrists, rheumatologists, and orthopedic surgeons. However, current undergraduate medical curricula often exhibit significant deficiencies in instructional hours, integration of diverse teaching modalities, and clinical relevance. This narrative review synthesizes recent evidence (March 2021–March 2026) identified through a targeted search of Medline, Embase, and Scopus, with an emphasis on consensus guidelines, validation studies, and clinically focused publications related to MSK anatomy, imaging modalities (ultrasound, magnetic resonance imaging, computed tomography), and curriculum design for medical students in relevant specialties. Multimodal interventions, including cadaveric dissection, radiological anatomy, case-based rheumatologic and rehabilitation modules, and technology-enhanced platforms such as 3D virtual models and AI-driven adaptive learning, have been associated with improvements in knowledge retention, spatial reasoning, diagnostic accuracy, and procedural confidence compared with didactic instruction alone. Persistent knowledge gaps undermine interpretive proficiency in MSK imaging, including the identification of synovitis and enthesopathy, and are linked to reduced clinical preparedness. Objective assessments reveal suboptimal performance despite completion of conventional preclinical training. Cadaveric dissection fosters practical skills and ethical professionalism, while early integration of imaging connects theoretical morphology with three-dimensional relational understanding and pathological
correlations in MSK and rheumatic diseases. Implementation frameworks recommend phased rollouts that incorporate stakeholder needs assessments, faculty development through train-the-trainer models, resource reallocation for pointof-care ultrasound and virtual reality, and strategies to address barriers, such as grants for low-resource settings and modularization to reduce curricular congestion. These evidence-based approaches support scalable reforms that produce MSK-literate clinicians prepared for precision diagnostics and interventional practice

A GENIUS WHO UNITES GENERATIONS: MEDICAL SHEVCHENKIANA 2026

kaf_normanatomy — Fri, 28 Aug 2026 20:24:27 +0300

The events of this year’s Medical Shevchenkiana, organised by the Medical Commission of the Shevchenko Scientific Society and Danylo Halytsky Lviv National Medical University, brought together the scientific conference “Our Soul Does Not Die, Our Will Does Not Die. Shevchenko as a Phenomenon” and the formal Academic Ceremony “The Influence of the Kobzar’s Literary Heritage on the Work of Contemporaries and Descendants.”
On March 4, in the reading hall of the Scientific Library of Danylo Halytsky Lviv National Medical University, participants discussed the significance and contemporary relevance of Taras Shevchenko’s prophetic words in today’s world. The speakers included Marta Nadraga, Director of the Library, Candidate of Historical Sciences and Senior Researcher; Professor Zoryana Masna, Head of the Medical Commission of the Shevchenko Scientific
Society; Zoryana Ivankiv, Head of the Ivan and Yurii Lypa Club of the Ukrainian Medical Society; Professor Lidiia Boichyshyn, Deputy Head of the Shevchenko Scientific Society; Nataliia Hirna, Candidate of Historical Sciences and Associate Professor; and Taras Kobza, military physician, veteran of the Russian-Ukrainian War, and Associate Professor. The key event of the meeting was the presentation of the bibliographic index “Medical Professionals
and Medicine in the Life of Taras Shevchenko” (authors: Svitlana Vasilieva and Olena Kril; edited by Marta Nadraga).
Sophia Loda, a student of the Andrei Krupynsky Lviv Medical Academy, and Oksana Savitska, bandura player, laureate of international and all-Ukrainian competitions, member of the National Kobzar Union of Ukraine, and soloist of the Myroslav Skoryk Lviv National Philharmonic – delighted participants and guests with performances of the Great Kobzar’s finest poetic and musical works. On March 12, a large audience gathered in the conference hall of the Dental Medical Centre of Danylo Halytsky Lviv National Medical University for the formal Academic Ceremony “The Influence of the Kobzar’s Legacy on the Work of Contemporaries and Descendants.”
Guests were welcomed by Head of the Medical Commission of the Shevchenko Scientific Society, Professor Zoryana Masna, and its President, Academician Roman Kushnir. Art historian Roksoliana Kozak, Director of the Ivan Trush Art Memorial Museum, spoke about visions of Shevchenko in Trush’s work, while an unconventional perspective on the legacy of the Great Kobzar was offered by the amateur arts ensembles of Danylo Halytsky
Lviv National Medical University: the People’s Choral Ensemble “Musy Hippocrata,” the Ukrainian Jazz Orchestra “Medicus,” and the People’s Dance Ensemble “Horytsvit” named after Zenon Kolobych. The visual highlight of the Ceremony was a live painting performance by Associate Professor of the Department of Infectious Diseases Olena Zubach, who, drawing inspiration from Shevchenko’s verse, painted “Mallows” – a symbol of home and
Ukrainian identity – in real time.

The influence of cardiovascular risk factors and depressive disorders on endothelial function in patients undergoing cardiac rehabilitation

kaf_rehabilitationmed_fpge — Mon, 24 Aug 2026 13:38:48 +0300

ABSTRACT

Aim: To investigate the impact of cardiovascular risk factors and depressive symptoms on endothelial function in patients undergoing ambulatory cardiac rehabilitation.

Materials and Methods: The study included 98 patients (63 men and 35 women, mean age 49±6 years), who were divided into two groups: Group I – patients with stage I–II arterial hypertension (n=53), and Group II – patients without hypertension (n=45). Endothelial function was assessed using flow-mediated dilation (FMD) of the brachial artery via ultrasound (Samsung H-60, 7 MHz linear probe). The presence and severity of depression were assessed using the HADS scale. All patients completed a structured outpatient cardiac rehabilitation program including aerobic training, psychological support, pharmacological therapy, nutritional counseling, and educational sessions.

Results: Patients with hypertension (Group I) demonstrated significantly lower endothelium-dependent and endothelium-independent vasodilation compared to Group II (p<0.05). Clinically significant depression was observed in 35% of hypertensive patients at baseline and in 11% of patients in Group II. After rehabilitation, no cases of clinically significant depression were observed in either group, with affected patients shifting to the subclinical depression category. No statistically significant correlation was found between the severity of depressive symptoms and endothelial function parameters.

Conclusions: The presence of hypertension is associated with impaired endothelial function and a higher prevalence of depressive symptoms. A comprehensive outpatient cardiac rehabilitation program, integrating physical, psychological, pharmacological, nutritional, and educational interventions, contributed to a significant reduction in depressive symptoms and improvement in patients’ psychoemotional status. These findings support the inclusion of psychosocial interventions in routine cardiovascular care.

KEYWORDS: cardiac rehabilitation; endothelial dysfunction; arterial hypertension; depression; cardiovascular risk factors

ДІАГНОСТИКА ЗВУКУ ХРОПІННЯ ДЛЯ ОЦІНКИ СЕРЦЕВО-СУДИННОГО РИЗИКУ ТА РЕАБІЛІТАЦІЇ: ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ МОБІЛЬНОГО ДОДАТКУ

kaf_rehabilitationmed_fpge — Mon, 24 Aug 2026 12:35:16 +0300

Мета. Провести аналіз можливостей мобільного застосунку SnoreLab для діагностики хропіння, оцінки серцево-судинного ризику та моніторингу ефективності реабілітаційних заходів. Хропіння є поширеним симптомом порушення дихання під час сну та важливим фактором ризику розвитку серцево-судинних, метаболічних і психоемоційних розладів. Сучасні цифрові технології, зокрема мобільні застосунки, відкривають нові можливості для скринінгу, моніторингу та оцінки ефективності лікувально- реабілітаційних заходів у пацієнтів із хропінням і синдромом обструктивного апное сну.

Матеріали та методи. Представлено клінічний випадок пацієнта М., 1987 року народження, зі скаргами на інтенсивне хропіння, епізоди апное уві сні, денну сонливість та підвищення артеріального тиску. Комплексне обстеження включало збір анамнезу, ендоскопічний огляд ЛОР-органів, оцінку антропометричних показників, моніторинг хропіння за допомогою мобільного застосунку SnoreLab, 3D- комп’ютерну томографію навколоносових пазух і полісомнографію. Ефективність лікування оцінювали за динамікою показників SnoreLab і клінічних параметрів після проведення комплексу лікувально- реабілітаційних заходів.

Результати. У пацієнта виявлено ожиріння III ступеня (маса тіла – 135 кг, ІМТ – 41,7 кг/м²), артеріальну гіпертензію та синдром обструктивного апное сну важкого ступеня за результатами полісомнографії (індекс апное-гіпопное – 87,5/год). За даними мобільного застосунку SnoreLab, показник Snore Score до лікування становив 107 балів, що відповідало вираженому хропінню та високому ризику порушень дихання під час сну. Частка часу хропіння становила 63% від загального часу сну, з переважанням гучного та дуже інтенсивного хропіння. Під час ендоскопічного обстеження та 3D-комп’ютерної томографії верхніх дихальних шляхів виявлено девіацію носової перегородки, кістковий шип і гіпертрофічні зміни слизової оболонки, які могли сприяти розвитку обструкції дихальних шляхів. Після проведення комплексу лікувально-реабілітаційних заходів спостерігалася позитивна клінічна динаміка. Показник Snore Score знизився зі 107 до 56 балів (на 47,7%), а частка часу хропіння зменшилася з 63% до 37% загального часу сну. Частка часу без хропіння збільшилася з 37,6% до 62,8%, тоді як частка дуже інтенсивного хропіння зменшилася з 24,3% до 10,8%. Одночасно відзначалося зниження маси тіла на 5 кг, нормалізація артеріального тиску до 127/84 мм рт.ст. ст., покращення якості сну, зменшення денної сонливості та підвищення рівня повсякденної активності. Отримані результати свідчать про ефективність використання мобільного застосунку для динамічного моніторингу стану пацієнта та оцінки результатів проведеної реабілітації.

Висновки. Мобільний застосунок SnoreLab є ефективним інструментом для об’єктивної оцінки хропіння та моніторингу ефективності лікування і реабілітації. Комплексна діагностика пацієнтів із хропінням повинна включати клінічне обстеження, сучасні методи візуалізації та полісомнографію. Своєчасне виявлення та корекція порушень дихання під час сну сприяють покращенню показників серцево- судинної системи, зниженню кардіометаболічного ризику та підвищенню якості життя пацієнтів.

Ключові слова: хропіння, серцево-судинний ризик, мобільний додаток SnoreLab, комп'ютерна 3D- діагностика, синдром обструктивного апное сну, полісомнографія.