Вступ. Пацієнти з хронічною серцевою недостатністю є вразливими до коронавірусної хвороби (COVID-19).

Мета. Дослідити фактори ризику несприятливого прогнозу та прогресування серцевої недостатності у госпіталізованих пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю та пневмонією COVID-19.

Методи дослідження. На першому етапі наукової роботи проведено ретроспективний аналіз медичних карт 555 госпіталізованих пацієнтів з діагнозом COVID 19. В подальшому дані зібрані від 90 пацієнтів із ХСН та COVID-19 пневмонія за січень-лютий 2021 року у Львівській лікарні швидкої медичної допомоги. Оцінювали параметри: антропометичні, демографічні дані, ускладнення, результати лікування (виписка/смерть), клінічні, лабораторно-інструментальні результати обстеження, зокрема, значення NT-proBNP в динаміці,.

Результати. У хворих на COVID-19 ХСН реєструється у 42,9% випадках та асоціюється з нижчими значеннями сатурації крові O2 (p=0,0474), гемоглобіну (p=0,0090), протромбінового часу (p=0,0196) та індексу (р=0,0196), вищими значеннями глюкози (p=0,0032), креатиніну (р=0,00001) та інтерлейкіну-6 (р=0,0041). Декомпенсація ХСН розвивається на фоні нижчих показників температури тіла (р=0,0047), сатурації кисню (р=0,0076), гемоглобіну (р=0,0026), підвищення креатиніну (р=0,0034), інтерлейкіну-6 (р=0,0300), AсT (p=0,0035) і тропоніну I (p=0,0061). Інфаркт міокарда (p=0,0014), аритмії (p=0,0011) і гіпертонічний криз (p=0,0096) були важливими клінічними предикторами розвитку декомпенсації СН при пневмонії COVID-19 і її розвиток асоціювався зі збільшенням смертності (OR=5.72; 95% ДІ: 1,84, 17,81; p=0,0026).

Висновки. ХСН – поширена і часто летальна у пацієнтів з COVID-19, особливо при декомпенсованій ХСН. Сприяють декомпенсації ХСН у хворих на COVID-19 низька сатурація кисню, інфаркт міокарда, аритмії, гіпертонічний криз, підвищені маркери кардіоцитолізу, підвищені прозапальні цитокіни та фонові фактори несприятливого серцево-судинного ризику.

Rabies is an especially dangerous anthropozoonosis caused by viruses of the Rabdoviridae family, genus Lyssavirus, known for over 4,000 years. There is no effective antiviral treatment for rabies, although immunobiological drugs have been developed, the timely application of which can prevent a fatal outcome in humans. Protection of the population from rabies includes control of zoonotic reservoirs and sources of the pathogen infection. The aim of the study was to assess the epizootic-epidemiological situation of rabies in Ukraine and Poland, considering risks caused by the active phase of the Russian-Ukrainian war. A comprehensive epidemiological method was used to analyze state official data regarding indicators of the epizootic process of rabies, the number and nature of human injuries due to animal attacks, and to determine trends during 2021–2023. A comparative-descriptive technique was applied to compare the effectiveness of vaccination against rabies in domestic, pet, and wild animals and to assess the risks of changes in the epizootic situation. Since the 1940s, a natural focal ecotype of rabies has formed in the Eastern European region, where wild carnivores are reservoirs and pathogen sources. In Ukraine, combined foci are registered with the natural focal ecotype of rabies, involving dogs, cats, and large and small ruminants in the epizootic process. The epizootic rabies situation in Ukraine worsened during the war due to the disruption of animal vaccination, increased feral domestic and farm animals, especially in the combat zone, and the cessation of regulating the normative number of red foxes. The epizootological well-being in Poland could be compromised if the rabies disaster area spreads from the border territories of Ukraine. There are real risks of worsening the epizootic-epidemiological situation of rabies in Ukraine, posing a threat of transboundary spread to other countries.

A congenital anomaly of coronary vessels in the form of myocardial muscle bridges (MBs) is most commonly located in the left coronary artery’s system, specifically in the middle segment of the anterior interventricular branch. Typically considered a benign condition, it can be asymptomatic. However, the presence of MBs has been associated with various clinical manifestations, some of which pose threats to the life and health of patients, unresolved issues that include medical management tactics for handling such patients, specifics of assisting during complications and determining the need for intervention in asymptomatic cases. This article presents contemporary perspectives on the clinic, diagnosis, and treatment of symptomatic patients with MBs, considering concomitant myocardial ischemia. We presented a case of a 41-year-old male with the myocardial bridge in the left coronary artery characterized by a high degree of systolic compression of the vessel, widespread exercise-induced subendocardial ischemia with abdominal pain and WPW phenomenon.

 В структурі інфекційної захворюваності однією з найбільш небезпечних для життя і непередбачуваних за перебігом є менінгококова інфекція (МІ). МІ має широкий діапазон клінічних проявів – від безсимптомного бактеріоносійства і гострого назофарингіту до надшвидкого розвитку менінгококцемії, що може закінчуватися летально навіть протягом першої доби від початку захворювання. Незважаючи на значні досягнення в галузі сучасної інфектології на сьогодні занепокоєння викликають генералізовані форми менінгококової інфекції: особливо менінгококцемія – надгострий менінгококовий сепсис та менінгіт. МІ у вигляді спорадичних випадків або незначних групових спалахів, здебільшого серед дітей, реєструють у всіх країнах світу. За даними CDC (Centrers for Disease Control and Prevention), найвищі показники захворюваності відзначаються в Африці, в так званому ,,менінгітному поясіʼʼ, що простягнувся на південь від Сахари. У цьому регіоні відбуваються великі спалахи МІ кожні 5-12 років, при чому частота випадків складає 1000 на 100 000 населення. В інших регіонах світу спостерігається нижчий загальний рівень захворюваності. Так, у Сполучених Штатах, Європі, Австралії та Південній Америці показники захворюваності коливаються від 0,12 до 3 випадків на 100 000 населення на рік. Найвища захворюваність на генералізовану менінгококову інфекцію (ГМІ) спостерігається у немовлят віком до 1 року. При цьому рівень смертності коливається від 10 до 14% пацієнтів, які отримують лікування, і до 50% у пацієнтів, які не отримують лікування. Летальність пов’язана практично лише з блискавичною формою менінгококцемії, ускладненою інфекційно-токсичном шоком, ДВЗ-синдромом. В останні роки почастішали повідомлення про розвиток ГМІ у дітей перших місяців життя [4,5,6], проте даних про захворювання у близнюків в такому віці є вкрай мало. З огляду на цей факт вважаємо за доцільне поділитися даними нашого спостереження 

Secondary post-traumatic and post-operative pain is a problem that is increasingly encountered by medical professionals in Ukraine today in the conditions of war. Chronic pain is an independent nosological unit, which is a severe complication of many performed surgical procedures. Сhronic pain as a result of surgical interventions occurs up to 10% of patients. It develops significantly often after amputations (50–85%), thoracotomies (5–65%), cardiosurgical interventions (30–55%), and chest surgeries (20–50%). Long-term post-operative pain is one of the primary, mostly unrecognized clinical problems.

It can be assumed that patients whose wounds do not heal in time have a predisposition to the development of secondary chronic pain. The long healing process of the wound surface is directly related to the following features: the wound microbiota, the resistance of microorganisms to antibiotics, the group of antibacterial agents chosen for treatment and the duration of exposure to the drug.

Understanding the interaction between microorganisms and the sensory systems of neurons can reveal more information for the putative pain mechanisms study.

In recent years, much attention has been paid to studying the concept of pain sensitization. Inflammation and nerve damage contribute to increased pain signaling, stimulating wound hyperalgesia. These processes can directly affect the formation of long-term post-operative pain.

Among the key problematic factors that contribute to the appearance of remote peripheral neuropathy, the duration of administration, increased dosage, and possible combinations of antimicrobial drugs should be highlighted, as well as the persistence and exacerbating of manifestations of local inflammation with the participation of resistant opportunistic bacteria that colonize the lesion and can directly produce metabolites vital activities, pathogenicity factors with pro-inflammatory properties. This allows us to assume a significant role of persistence in the primary lesion of antibiotic-resistant opportunistic bacteria, as well as antibiotic therapy as a delayed iatrogenic factor, as predictors of the formation of chronic pain syndrome in the wounded.